Способ применения и дозировка
Внутрь, 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (Cl креатинина >50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата. Синусит (воспаление придаточных пазух носа): 500 мг 1 раз в день — 10–14 дней. Обострение хронического бронхита: 250 или 500 мг 1 раз в день — 7–10 дней. Внебольничная пневмония: 500 мг 1–2 раза в день — 7–14 дней. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в день — 3 дня. Хронический бактериальный простатит: 500 мг 1 раз в день — 28 дней. Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: 250 мг 1 раз в день — 7–10 дней. Инфекции кожи и мягких тканей: 250 мг 1 раз в день или 500 мг 1–2 раза в день — 7–14 дней. Септицемия/бактериемия: 500 мг 1–2 раза в день — 10–14 дней (после в/в введения для продолжения терапии). Интраабдоминальная инфекция: 500 мг 1 раз в день — 7–14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору, после в/в введения для продолжения терапии). Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение препаратом Лефокцин рекомендуется продолжать не менее 48–78 ч после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя. Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Лефокцин по схеме. Особые группы пациентов Режим дозирования больных с нарушенной функцией почек Cl креатинина, мл/мин Дозы 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500 мг/12 ч первая доза — 250 мг первая доза — 500 мг первая доза — 500 мг 50–20 затем — 125 мг/24 ч затем — 250 мг/24 ч затем — 250 мг/24 ч 19–10 затем — 125 мг/48 ч затем — 125 мг/24 ч затем — 125 мг/12 ч <10 (включая гемодиализ и ПАПД) затем — 125 мг/48 ч затем — 125 мг/24 ч затем — 125 мг/24 ч После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз. Нарушение функции печени. Не требуется специальный подбор доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Пациенты пожилого возраста. Не требуется изменение режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина.
Побочное действие
Частота того или иного побочного эффекта определяется следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000, включая отдельные сообщения. Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности: нечасто — зуд и покраснение кожи; редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами как крапивница, бронхоспазм и, возможно, тяжелое удушье; очень редко — отеки кожи и слизистых оболочек (например в области лица и глотки), внезапное падение АД и шок, повышенная чувствительность к солнечному и УФ излучению (см. «Особые указания»), аллергический пневмонит, васкулит; в отдельных случаях — тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, например синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после применения препарата. Со стороны ЖКТ и обмена веществ: часто — тошнота, диарея; нечасто — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения; редко — кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. «Особые указания»); очень редко — падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии — «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкая болезнь обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Лефокцин. Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна; редко — депрессия, беспокойство, психотические реакции со склонностью к суициду (например с галлюцинациями), неприятные ощущения (например парестезии в кистях рук), тремор, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судорожный синдром, тревога, сенсорная или сенсорно-моторная периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства; очень редко — нарушения зрения и слуха, вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности. Со стороны ССС: редко — усиленное сердцебиение, снижение АД; очень редко — (шокоподобный) сосудистый коллапс; в отдельных случаях — удлинение интервала QT. Со стороны мышц, сухожилий и костей: редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли; очень редко — разрыв сухожилий (например ахиллова сухожилия) (этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и носить двусторонний характер (см. «Особые указания»), мышечная слабость, имеющая особое значение для больных с бульбарным синдромом; в отдельных случаях — поражения мышц (рабдомиолиз). Со стороны печени и почек: часто — повышение активности ферментов печени (например АЛТ и АСТ); редко — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак снижения функции печени или почек); очень редко — печеночные реакции (например воспаление печени), острое поражение печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит). Со стороны крови: нечасто — увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов; редко — нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости; очень редко — агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия); в отдельных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения. Прочие: нечасто — общая слабость (астения); редко — одышка, звон в ушах; очень редко — лихорадка. Любая антибиотикотерапия может вызвать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.