Цефоперазон+сульбактам порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500мг+500мг в Михайловске (Ставропольском край)

Внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м).

Применение у взрослых

У взрослых цефоперазон + сульбактам рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза цефоперазона + сульбактама может быть увеличена до 8000 мг при соотношении основных компонентов 1:1 (т. е. 4000 мг цефоперазона). Пациентам, получающим цефоперазон + сульбактам в соотношении 1:1, может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч. Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4000 мг.

Применение при нарушении функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1000 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 2000 мг), а у пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама 1000 мг). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона.

Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Т_1/2 цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата следует планировать после диализа.

Применение при нарушении функции печени

Изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также при нарушении функции почек, сочетающемся с любым из указанных состояний.

У пациентов с нарушением функции печени и сопутствующем нарушении функции почек необходимо мониторирование концентрации в сыворотке крови цефоперазона и коррекция его дозы в случае необходимости.

Если суточная доза цефоперазона не превышает 2000 мг, нет необходимости контролировать его концентрацию в сыворотке крови (см. раздел «Особые указания»).

Применение у детей

У детей цефонеразон + сульбактам рекомендуется применять в следующих суточных дозах:

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 ч.

При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза может быть увеличена до 160 мг/кг/сут при соотношении основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2–4 равные части.

Применение у новорожденных

У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения

Разведение:

Внутримышечное введение:

Приготовление раствора с использованием лидокаина. Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать 2% раствор лидокаина гидрохлорида, однако его нельзя применять для первоначального растворения, учитывая их несовместимость. Совместимости можно добиться путем двухэтапного приготовления раствора - первоначально порошок растворяют в стерильной воде для инъекций, а затем разводят 2% раствором лидокаина гидрохлорида. Суммарный объем растворителя составляет 6,7 мл. Конечный раствор будет содержать цефоперазон/сульбактам в соотношении 125 мг/125 мг в 1 мл 0,5% раствора лидокаина.

Внутривенное введение:

Для приготовления раствора для инфузий разводят 2000 мг (1000 мг + 1000 мг) препарата Цефоперазон + Сульбактам в начальном объеме 6,7 мл одного из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида или вода для инъекций, а затем разбавляют до 20 мл начальным раствором.

Приготовления раствора с использованием Рингера лактата

Так как Рингера лактат не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором Рингера лактата до концентрации сульбактама 5 мг/мл (2 мл начального раствора разводят в 50 мл раствора Рингера лактата или 4 мл в 100 мл раствора Рингера лактат). Инфузию проводят в течение 15–60 мин.

Для внутривенной инъекции содержимое каждого флакона следует растворить в 6,7 мл одного из растворителей, описанных в приготовлении раствора для инфузий (см. выше) и вводить в течение минимум 3 минут.

Восстановленный раствор хранится 24 ч при комнатной температуре.

на 1 флакон

250 мг + 250 мг        500 мг + 500 мг         1000 мг + 1000 мг

Действующие вещества:

Цефоперазон натрия                     259,0 мг           518,0 мг                     1036,0 мг

(в пересчете на цефоперазон)       250,0 мг           500,0 мг                     1000,0 мг

Сульбактам натрия                        275,0 мг           550,0 мг                     1099,0 мг

(в пересчете на сульбактам)         250,0 мг           500,0 мг                     1000,0 мг

Препарат Цефоперазон + Сульбактам показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

-        Инфекции верхних и нижних дыхательных путей;

-        Инфекции мочевыводящих путей;

-        Перитонит, холецистит, холангит и другие интраабдоминальные инфекции;

-        Сепсис;

-        Менингит;

-        Инфекции кожи и мягких тканей;

-        Инфекции костей и суставов;

-        Гонорея;

-        Воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит и другие инфекции половых путей.

Цефоперазон/сульбактам противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью на пенициллины. сульбактам, цефоперазон или любые другие цефалоспорины.

С осторожностью

Нарушения функции почек и печени тяжелой степени тяжести.

Новорожденные, в том числе недоношенные дети.

Надлежащие клинические исследования применения цефоперазона/сульбактама у беременных женщин не проводились. Цефоперазон и сульбактам проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

В целом препарат Цефоперазон + Сульбактам хорошо переносится. Степень тяжести большей части нежелательных явлений была легкой и средней. Перечисленные ниже нежелательные реакции наблюдались как в ходе клинических исследований (сравнительных и несравнительных), так и после регистрации препарата.

Все нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени клинической важности.

Частота представлена в соответствии с категориями CIOMS III (Совета международных медицинских научных организаций): очень часто ≥1/10 (≥10%); часто: ≥1/100 и <1/10 (≥1% и <10%); нечасто: ≥1/1000 и <1/100 (≥0,1% и <1%); частота неизвестна: частоту невозможно определить на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень часто: лейкопения^§, нейтропения, положительная прямая реакция Кумбса^§, снижение гемоглобина^§, снижение гематокрита^§, тромбоцитопения^§;

Часто: коагулопатия*, эозинофилия^§;

Частота неизвестна: гипопротромбинемия*.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: анафилактический шок*^ϯ, анафилактическая реакция*^ϯ, анафилактоидная реакция^ϯ (включая шок)*, реакции гиперчувствительности*^ϯ.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна: кровотечение*^ϯ, васкулит*, артериальная гипотензия*.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея, тошнота, рвота;

Частота неизвестна: псевдомембранозный колит*.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень часто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ)^§, аспартатаминотрансферазы (ACT)^§, щелочной фосфатазы в крови^§;

Часто: повышение концентрации билирубина в крови^§;

Частота неизвестна: желтуха*.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: зуд, крапивница;

Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз*^ϯ, синдром Стивенса-Джонсона*^ϯ, эксфолиативный дерматит*^ϯ, макулопапулезная сыпь*.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна: гематурия*.

Общие нарушения и нарушения в месте введения

Нечасто: флебит в месте инфузии, боль и жжение в месте инъекции, лихорадка, озноб.

* Нежелательные явления, выявленные в ходе пострегистрационного применения препарата.

§ При расчете частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне. Применен такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями 

результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было значительных изменений результатов лабораторных анализов.

Что касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита, в отчетах по исследованиям сообщается только об отклонениях от нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей.

ϯ Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.

Информация об острой передозировке цефоперазона и сульбактама у человека ограничена. При передозировке можно ожидать появления нежелательных эффектов, зарегистрированных при применении препарата. Необходимо учитывать тот факт, что высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги.

Лечение

Симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.