Небиволол таблетки 5 мг 28 шт. в Мирном

Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Таблетку можно разделить на четыре равные части по риске.

Артериальная гипертензия

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 5 мг.

Антигипертензивный эффект развивается через 1–2 недели, в ряде случаев оптимальный эффект достигается лишь спустя 4 недели. Препарат можно применять как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.

Пациенты с почечной недостаточностью

Рекомендованная начальная доза у пациентов с почечной недостаточностью составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Данные о применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени ограничены. Поэтому применение препарата у этих пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

У пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг ежедневно. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг. Однако, учитывая недостаточный опыт применения небиволола у пациентов старше 75 лет, следует проявлять осторожность и проводить тщательное обследование таких пациентов.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение стабильной ХСН должно начинаться с постепенной титрации дозы небиволола до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. У пациентов с ХСН в начале лечения небивололом не должны наблюдаться эпизоды острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Лечащий врач должен иметь достаточный опыт лечения пациентов с ХСН.

У пациентов, получающих терапию сердечно-сосудистыми препаратами, включая диуретики и/или дигоксин и/или ингибиторы АПФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, оптимальные дозы данных лекарственных препаратов должны быть подобраны в течение 2 недель до начала терапии препаратом Небиволол.

В начале лечения подбор дозы препарата необходимо осуществлять медленно, с интервалом от 1 до 2 недель между каждым последующим увеличением дозы в зависимости от переносимости пациентом каждой дозы. Подбор дозы необходимо осуществлять по следующей схеме: доза, составляющая 1,25 мг небиволола (1/4 таблетки 5 мг препарата) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5–5 мг небиволола один раз в сутки, а затем — до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

В начале лечения и при каждом последующем увеличении дозы пациенту следует не менее 2‑х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, отсутствуют нарушения проводимости и симптомы декомпенсации ХСН).

Из-за возникновения побочных эффектов не всем пациентам удается достичь максимальной рекомендованной дозы небиволола. При необходимости уже достигнутую дозу можно ступенчато снизить и по возможности вновь к ней вернуться.

В период титрования дозы небиволола, в случае ухудшения течения ХСН или при непереносимости препарата, рекомендуется сначала снизить дозу небиволола или при необходимости (при появлении тяжелой артериальной гипотонии, прогрессировании симптомов сердечной недостаточности с развитием острого отека легких, кардиогенного шока, симптомной брадикардии или АВ блокады), немедленно его отменить.

Лечение небивололом стабильной ХСН является, как правило, длительным.

Не рекомендуется резкая отмена терапии небивололом, так как это может привести к ухудшению течения сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее в два раза с интервалом в одну неделю.

Пациенты с почечной недостаточностью

Специальной коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 89–30 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела) не требуется, так как титрация до максимальной переносимой дозы осуществляется индивидуально. Опыта применения препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации (СКФ <30 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела) нет. Поэтому применение небиволола у этих пациентов не рекомендуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Данные о применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени ограничены. Поэтому применение препарата Небиволол у этих пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы у данной возрастной категории не требуется, так как титрация до максимальной переносимой дозы осуществляется индивидуально.

Бета1-адреноблокатор селективный.

Действующее вещество:

небиволола гидрохлорид — 5,45 мг, что соответствует небиволола основанию — 5,00 мг;

Вспомогательные вещества:

лактоза — 148,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ‑102) — 20,00 мг, кроскармеллоза натрия — 8,00 мг, повидон‑К25 — 5,00 мг, магния стеарат — 1,90 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,65 мг.

Бета-адреноблокаторы

-        Артериальная гипертензия;

-        ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии напряжения;

-        хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

-        Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата и другим бета‑адреноблокаторам;

-        острая сердечная недостаточность;

-        хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);

-        выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);

-        синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;

-        атриовентрикулярная блокада II и III степени (в отсутствие искусственного водителя ритма);

-        брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);

-        кардиогенный шок;

-        феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

-        метаболический ацидоз;

-        бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;

-        тяжелые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);

-        миастения;

-        депрессия;

-        тяжелые нарушения функции печени;

-        тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

-        одновременное применение с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»);

-        противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне применения небиволола (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

-        непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

-        период грудного вскармливания;

-        возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

-        Нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) более 20 мл/мин)

-        сахарный диабет

-        гиперфункция щитовидной железы

-        отягощенный аллергологический анамнез

-        псориаз

-        хроническая обструктивная болезнь легких

-        атриовентрикулярная блокада I степени

-        стенокардия Принцметала

-        применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)

-        проведение десенсибилизирующей терапии

-        нарушения периферического кровообращения

-        нарушения функции печени

-        нарушения периферического кровообращения легкой или умеренной степени тяжести.

Беременность

При беременности препарат Небиволол назначают только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможностью задержки роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, а также развития у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Если применение бета-адреноблокаторов во время беременности необходимо, то более предпочтительно применять селективные бета₁‑адреноблокаторы. Прием препарата Небиволол необходимо прекратить за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода, а также обеспечить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родов.

Период грудного вскармливания

Исследования на животных показали, что небиволол выделяется с молоком лактирующих животных. Данных о том, выделяется ли небиволол с грудным молоком отсутствуют. Однако большинство бета‑адреноблокаторов, в особенности липофильные соединения (например, небиволол и его метаболиты), в той или иной степени проникают в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным оценить частоту развития невозможно).

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Нарушения со стороны психики

Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, психоз;

Очень редко: галлюцинации, спутанность сознания.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головокружение¹;

Часто: головная боль, головокружение, слабость, парестезия;

Очень редко: обморок.

Нарушения со стороны органа зрения

Нечасто: нарушение зрения,

Редко: сухость глаз.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень часто: брадикардия¹;

Часто: усугубление течения ХСН¹, атриовентрикулярная блокада I степени¹, ортостатическая гипотензия¹;

Нечасто: периферические отеки, брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости/атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, прогрессирование сопутствующей «перемежающей» хромоты;

Очень редко: синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: одышка;

Нечасто: бронхоспазм (в т. ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, запор, диарея;

Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто: эректильная дисфункция.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, кожный зуд;

Очень редко: усугубление течения псориаза, крапивница;

Частота неизвестна: алопеция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: повышенная утомляемость;

Очень редко: похолодание/цианоз конечностей¹;

Нечасто: фотодерматоз, гипергидроз.

¹ — у пациентов с ХСН.

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, тошнота, рвота, гипогликемия, цианоз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное введение жидкости и вазопрессоров. Может понадобиться искусственная вентиляция легких.

При выраженной брадикардии следует вводить внутривенно 0,5–2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка искусственного водителя ритма.

При атриовентрикулярной блокаде (II–III ст.) рекомендуется внутривенное введение бета-адреномиметиков. Эффект бета-адреноблокаторов может быть нейтрализован медленным в/в введением изопреналина, начиная с дозы 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения желаемого эффекта. В тяжелых случаях изопреналин можно комбинировать с допамином. Если эти дозы не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о в/в введении 50–100 мкг/кг глюкагона. При необходимости инъекцию следует повторить через 1 ч с последующим в/в введением 70 мкг/кг/ч глюкагона. При их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма.

При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.

При бронхоспазме применяют внутривенно бета₂‑адреномиметики.

При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

При судорогах — внутривенное введение диазепама.

При гипогликемии может быть показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

При температуре не выше 25 °C

3 года

Нет

ЛП-004712 (24.10.2023) - Озон ООО (Россия) - действует