В/м,
в/в капельно. Взрослым и детям старше 1 месяца вводят по 5 мг/кг
каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг
каждые 12 ч. Максимальная суточная доза составляет 15 мг/кг/сут, но
не более 1,5 г/сут.
Для
лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у взрослых, назначают по 250 мг
в/м каждые 12 ч. У новорожденных, в том числе недоношенных,
лечение начинают с введения начальной (нагрузочной) дозы 10 мг/кг, затем
по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения составляет, в среднем,
7–10 дней.
В
таблице представлены дозы препарата у детей и взрослых в зависимости от выбранного
режима введения.
Масса
тела, кг
|
Режим
дозирования
|
7,5 мг/кг
каждые 12 ч
|
5 мг/кг
каждые 8 ч
|
45
|
337,5
|
225
|
50
|
375
|
250
|
55
|
412,5
|
275
|
60
|
450
|
300
|
65
|
487,5
|
325
|
70
|
525
|
350
|
75
|
562,5
|
375
|
80
|
600
|
400
|
85
|
637,5
|
425
|
90
|
675
|
450
|
95
|
712,5
|
475
|
100
|
750
|
500
|
Пациенты с нарушением функции почек
Существуют
следующие способы коррекции режима дозирования у больных с нарушенной функцией
почек:
1) возможно
увеличение интервала между введениями средних доз препарата, который
определяется по формуле:
интервал (ч) = концентрация
креатинина (мг/100 мл) ? 9;
например, при сывороточной
концентрации креатинина 2 мг/100 мл, вводят по 7,5 мг/кг
каждые 18 ч;
2) для
подбора дозы препарата, вводимой через фиксированный интервал времени,
руководствуются данными терапевтического мониторинга; при этом Cmax,
измеренная через 60 мин после в/м ведения или по завершении в/в инфузии,
не должна
превышать 35 мкг/мл;
3) при
невозможности определения концентрации амикацина в сыворотке крови, лечение
начинают с введения обычной терапевтической дозы 7,5 мг/кг в качестве
нагрузочной, поддерживающую дозу рассчитывают в соответствии с клиренсом
креатинина по формуле:
и вводят каждые 12 ч.
Правила приготовления раствора и введения
Для
в/в капельной инфузии содержимое флакона переносят в 200 мл совместимой
инфузионной среды — 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор
декстрозы, водный раствор, содержащий 5% раствор декстрозы и
0,2% раствор натрия хлорида, водный раствор, содержащий 5% раствор
декстрозы и 0,45% раствор натрия хлорида, раствор Рингера лактат.
Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать
5 мг/мл. Вводят в/в капельно в течение 30–60 мин. У детей объем
вводимой жидкости должен быть уменьшен в зависимости от дозы препарата.
Продолжительность в/в введения у новорожденных — 1–2 ч.
При в/м введении вводят глубоко в участки тела с выраженным мышечным слоем
(верхненаружный квадрат ягодицы или латеральная поверхность бедра).
Рекомендуется
провести тест на аспирацию, чтобы избежать нежелательного введения раствора
в кровеносный сосуд.
В
соответствии с требованиями надлежащей клинической практики, рекомендуется
использовать только свежеприготовленные растворы, однако раствор остается
стабильным в течение 24 ч при хранении в холодильнике
(2–8 °С).