Препарат
Валацикловир принимается вне зависимости от приема пищи, таблетки следует
запивать водой.
Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ,
включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes
genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis)
Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до
18 лет
Рекомендуемая
доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.
В
случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В случае первичного
герпеса, который может протекать в более тяжелой форме, лечение следует
начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до
10 дней. При рецидивах ВПГ наиболее верным считается назначение валацикловира в
продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов
заболевания. Применение валацикловира может предотвратить развитие поражения,
если его применять при первых признаках и симптомах рецидива, вызванного ВПГ.
В
качестве альтернативного лечения лабиального герпеса эффективно назначение
валацикловира в дозе 2000 мг 2 раза в сутки в течение 1 суток.
Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не
раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании
такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать
1 сутки, так как превышение продолжительности этого курса лечения не
приводит к дополнительной клинической пользе.
Терапия
должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса
(т.е. пощипывание, зуд, жжение).
Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых
оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в том числе у взрослых с
иммунодефицитом
Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до
18 лет
У
иммунокомпетентных пациентов рекомендуемая доза составляет 500 мг
1 раз в сутки. Через 6–12 месяцев лечения необходимо оценить эффективность
терапии.
Взрослые с иммунодефицитом
У
взрослых пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 500 мг
2 раза в сутки.
Через
6–12 месяцев лечения необходимо оцепить эффективность терапии.
Профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после
трансплантации паренхиматозных органов
Взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет
Рекомендуемая
доза составляет 2000 мг 4 раза в сутки, назначается как можно раньше,
после трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса
креатинина. Продолжительность лечения обычно составляет 90 дней, но у
пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.
Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и
офтальмического опоясывающего герпеса
Взрослые
Рекомендуемая
доза составляет 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Особые группы пациентов
Дети
Эффективность
лечения валацикловиром у детей не исследовали.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо
учитывать возможное нарушение функции почек у пациентов пожилого возраста, доза
валацикловира должна быть соответствующим образом скорректирована.
Необходимо
поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.
Пациенты с нарушением функции почек
Дозу
валацикловира рекомендуется уменьшать у пациентов с выраженным нарушением
функции почек (см. режим дозирования в Таблице 2). У таких пациентов
необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.
Таблица 2. Коррекция дозы валацикловира для применения у
взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет с нарушением функции почек
Показания
|
Клиренс
креатинина, мл/мин
|
Доза препарата
Валацикловир Канон
|
Опоясывающий
герпес и офтальмический опоясывающий герпес у иммунокомпетентных взрослых
(лечение)
|
не менее 50
|
1000 мг 3
раза в сутки
|
от 30 до 49
|
1000 мг 2
раза в сутки
|
от 10 до 29
|
1000 мг 1
раз в сутки
|
менее 10
|
500 мг 1 раз
в сутки
|
ВПГ
(лечение)
|
Иммунокомпетентные
взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет
|
не менее 30
|
500 мг 2
раза в сутки
|
менее 30
|
500 мг 1
раз сутки
|
Лабиальный
герпес у иммунокомпетентных взрослых и подростков в возрасте от 12 до
18 лет (лечение)
|
не менее 50
|
2000 мг 2
раза в сутки
|
от 30 до 49
|
1000 мг 2
раза в сутки
|
от 10 до 29
|
500 мг 2
раза в сутки
|
менее 10
|
500 мг 1
раз в сутки
|
ВПГ
(профилактика (супрессия))
|
Иммунокомпетентные
взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет
|
не менее 30
|
500 мг 1
раз сутки
|
менее 30
|
500 мг 1
раз в двое суток
|
Взрослые
с иммунодефицитом
|
не менее 30
|
500 мг 2
раза в сутки
|
менее 30
|
500 мг 1
раз в сутки
|
Профилактика
инфекций, вызванных ЦМВ, у взрослых и подростков в возрасте от 12 до
18 лет
|
не менее 75
|
2000 мг 4
раза в сутки
|
от 50 до 75
|
1500 мг 4
раза в сутки
|
от 25 до 50
|
1500 мг 3
раза в сутки
|
от 10 до 25
|
1500 мг 2
раза в сутки
|
менее 10 или
у пациентов на гемодиализе
|
1500 мг 1
раз в сутки
|
Дополнительная информация для показания: лечение инфекций
кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и
рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес
(Herpes labialis)
Опыт
применения валацикловира у детей со значениями клиренса креатинина менее
50 мл/мин/1,73 м2 отсутствует.
Дополнительная информация для показания: профилактика
инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после трансплантации паренхиматозных
органов
Необходимо
часто определять клиренс креатинина, особенно в период, когда функция почек
быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления
трансплантата, при этом доза валацикловира корректируется в соответствии с
показателями клиренса креатинина.
Дополнительная информация для показания: лечение
опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса
Валацикловир
следует применять после гемодиализа у пациентов, которым проводят периодический
гемодиализ.
Пациенты с нарушением функции печени
На
основании исследования с применением однократной дозы валацикловира
1000 мг у взрослых пациентов с циррозом печени легкой или средней степени
тяжести (при сохраненной синтетической функции печени) коррекции дозы
валацикловира не требуется.
Фармакокинетические
данные у взрослых пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени
(декомпенсированным циррозом), с нарушением синтетической функции печени и
наличием портокавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости
коррекции дозы валацикловира, однако клинический опыт при данных патологиях
ограничен.
Информация
о дозах более 4000 мг в сутки для пациентов с инфекциями, вызванными ВПГ и
ЦМВ, указана в разделе «Особые указания».