Способ применения и дозировка
Внутрь.
По 1 табл. препарата Ирузид® 12,5 + 10 мг/сут или 12,5 + 20 мг/сут. Препарат должен применяться приблизительно в одно и то же время.
Иногда (при необходимости) дозу можно увеличить до 25 + 20 мг/сут.
Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе комбинированного препарата Ирузид® (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек. Тиазидные диуретики неэффективны при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина 30 мл/мин). Рекомендуемая доза лизиноприла при его применении в виде монотерапии при легкой и умеренной почечной недостаточности составляет 5–10 мг. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) применение препарата Ирузид® противопоказано. У пациентов с Cl креатинина 30–80 мл/мин препарат Ирузид® можно применять только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов препарата. Препарат Ирузид® не должен применяться в качестве начальной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.
Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется.
Пожилой возраст. Коррекция дозы не требуется.
Противопоказания
— анурия; — почечная недостаточность тяжелой степени (КК lt; 30 мл/мин); — ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ); — гемодиализ с использованием высокопроточных мембран; — гиперкальциемия; — гипонатриемия; — порфирия; — прекома, печеночная кома; — сахарный диабет (тяжелые формы); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов. С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (клиренс креатинина более 30 мл/мин), первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии
Побочное действие
Наиболее часто отмечались головокружение, головная боль. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм, апноэ. Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, выпадение волос, фотосенсибилизация. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение гематокрита, эритроцитопения). Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции. Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.