Глюкоза 5% 250мл 1 шт. в Полярном

По возможности, необходимо назначать препараты декстрозы для приема внутрь, особенно у детей.

Внутривенно (капельно). Препарат обычно вводят в периферическую или центральную вену.

Концентрация и доза вводимого раствора зависят от возраста, массы тела и клинического состояния пациента. Применение препарата следует осуществлять под регулярным медицинским наблюдением. Следует тщательно контролировать клинические и биологические параметры, в частности концентрацию глюкозы в крови, а также водно-электролитный баланс.

Режим дозирования раствора глюкозы для инфузий 5%

Рекомендуемая доза в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости):

-        для взрослых: 500–3000 мл в сутки;

-        для детей, включая новорожденных:

·         с массой тела 0–10 кг — 100 мл/кг в сутки;

·         с массой тела 10–20 кг — 1000 мл + дополнительные 50 мл на каждый кг массы тела свыше 10 кг в сутки;

·         с массой тела более 20 кг — 1500 мл + дополнительные 20 мл на каждый кг массы тела свыше 20 кг в сутки.

Скорость и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. У детей их должен определять лечащий врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у данной категории пациентов.

Нельзя превышать порог утилизации глюкозы в организме во избежание гипергликемии, поэтому максимальная доза декстрозы варьирует от 5 мг/кг/мин для взрослых и 10–18 мг/кг/мин для новорожденных и детей в зависимости от возраста и общей массы тела.

Рекомендуемая доза при применении для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов — обычно 50–250 мл на одну дозу вводимого лекарственного препарата, однако необходимый объем следует определять на основании инструкции по применению добавляемых лекарственных препаратов. При этом доза и скорость введения раствора определяются свойствами и режимом дозирования разводимого лекарственного препарата.

Режим дозирования раствора глюкозы для инфузий 10%

Взрослые и пожилые люди

Рекомендуемые дозы в таблице 1 в качестве ориентира для применения у взрослых с массой тела около 70 кг.

Таблица 1. Рекомендации по дозированию растворов декстрозы у взрослых (70 кг)*

* Максимальные объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение 24 часов, чтобы избежать гемодилюции.

Дети и подростки

Скорость, объем инфузии и длительность введения растворов зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. Их должен определять врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у детей.

Рекомендуемые дозы в таблице 2 служат в качестве ориентира для применения у детей и подростков и зависят от массы тела и возраста.

Таблица 2. Рекомендации по дозированию у детей и подростков

* Скорость, объем инфузии и длительность введения растворов зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. Их должен определять врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у детей.

Примечание:

Максимальные объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение 24 часов, чтобы избежать гемодилюции.

Максимальная скорость инфузии не должна превышать порог утилизации глюкозы в организме пациента, так как это может привести к гипергликемии.

В зависимости от клинического состояния пациента скорость введения может быть снижена для уменьшения риска возникновения осмотического диуреза.

При применении препарата для разведения и растворения лекарственных препаратов для инфузионного введения необходимый объем определяют на основании инструкции по применению добавляемых лекарственных препаратов.

Режим дозирования раствора глюкозы для инфузий 20%

Введение 20% раствора глюкозы осуществляется через центральную вену. Скорость введения раствора — до 30–40 кап./мин (1,5–2 мл/мин). Максимальная суточная доза для взрослых — 500 мл.

После достижения необходимой концентрации глюкозы в крови пациента переводят на введение 5% или 10% растворов глюкозы.

Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно назначают инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 4–8 г декстрозы.

При полном парентеральном питании введение глюкозы всегда должно сопровождаться введением достаточного количества растворов аминокислот, эмульсией липидов, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Действующее вещество:

Глюкозы (Декстрозы) моногидрат в пересчете на глюкозу (декстрозу) — 50,0/100,0/200,0 г;

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид — 0,26 г, вода для инъекций — до 1,0 л.

Теоретическая осмолярность:

-        5% раствор — 286,4 мОсмоль/л;

-        10% раствор — 564,0 мОсмоль/л;

-        20% раствор — 1119,0 мОсмоль/л.

5% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости);

-        для регидратации в случае потери жидкости, особенно у пациентов с высокой потребностью в углеводах;

-        для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов.

10% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости);

-        для регидратации в случае потери жидкости, особенно у пациентов с высокой потребностью в углеводах;

-        для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов;

-        для профилактики и лечения гипогликемии.

20% раствор глюкозы:

-        в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости, особенно в случаях необходимости ограничения потребления жидкости);

-        для профилактики и лечения гипогликемии.

-        Декомпенсированный сахарный и несахарный диабет;

-        гиперосмолярная кома;

-        гемодилюция и внеклеточная гипергидратация, гиперволемия;

-        гипергликемия и гиперлактатемия;

-        тяжелая почечная недостаточность (с олигурией или анурией);

-        декомпенсированная сердечная недостаточность;

-        генерализованные отеки (в том числе отек легких и головного мозга) и цирроз печени с асцитом;

-        прочие известные формы непереносимости глюкозы (например, метаболический стресс);

-        гиперчувствительность к компонентам препарата;

-        введение раствора в течение первых 24 ч после травмы головы;

-        использование той же инфузионной системы, что и для гемотрансфузии, из-за риска гемолиза и тромбоза;

-        пациенты с известной непереносимостью кукурузы или продуктов из кукурузы (при получении декстрозы из кукурузы);

-        противопоказания к любым препаратам, добавляемым к раствору глюкозы.

С осторожностью

Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго‑анурия), сахарный диабет, гипонатриемия, детский возраст.

Раствор декстрозы 5% во время беременности обычно используется в качестве гидратирующего и транспортного средства при применении других лекарственных препаратов (в частности окситоцина).

Раствор декстрозы 5% и 10% можно безопасно применять во время беременности и в период грудного вскармливания при условии, что электролитный баланс и баланс жидкости контролируются и находятся в пределах физиологической нормы. Если роженице вводят глюкозу внутривенно, то концентрация глюкозы в ее крови не должна превышать 11 ммоль/л. Кормление во время инфузии стараются не прерывать.

Назначение 20% раствора декстрозы в период беременности и грудного вскармливания возможно только по назначению и под контролем врача, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Если раствор глюкозы добавляется к лекарственному препарату, свойства лекарственного препарата и его применение во время беременности и в период грудного вскармливания рассматриваются отдельно. По возможности, при беременности и в период грудного вскармливания, необходимо назначать препараты декстрозы для приема внутрь.

Нежелательные реакции (НР) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией частоты развития НР ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); не часто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы

Частота неизвестна — анафилактические реакции, повышенная чувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания

Частота неизвестна — нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия и гипофосфатемия), гипергликемия, гемодилюция, дегидратация, гиперволемия.

Со стороны сердца

Частота неизвестна — острая левожелудочковая недостаточность.

Со стороны сосудов

Частота неизвестна — венозный тромбоз, флебит.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна — повышенное потоотделение.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна — полиурия.

Общие нарушения и расстройства в месте введения

Частота неизвестна — озноб, лихорадка, инфекция в месте инъекции, раздражение в месте инъекции, экстравазация, болезненность в месте инъекции.

Лабораторно-инструментальные данные

Частота неизвестна — глюкозурия.

Нежелательные реакции также могут быть связаны с препаратом, который был добавлен к раствору. Вероятность других нежелательных реакций зависит от свойств конкретного добавляемого лекарственного препарата.

При возникновении нежелательных реакций введение раствора следует прекратить.

Симптомы

Длительное инфузионное введение препарата может привести к гипергликемии, глюкозурии, гиперосмолярности, осмотическому диурезу и обезвоживанию. Быстрая инфузия может создавать накопление жидкости в организме с гемодилюцией и гиперволемией, а при превышении способности организма окислять глюкозу быстрое введение может вызвать гипергликемию. Также может иметь место снижение содержания калия и неорганического фосфора в плазме крови. При применении раствора декстрозы для инфузий для разведения и растворения других лекарственных препаратов для внутривенного введения, клинические признаки и симптомы передозировки могут быть связаны со свойствами применяемых лекарственных препаратов.

Лечение

При появлении симптомов передозировки следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, ввести инсулин короткого действия, при необходимости провести поддерживающую симптоматическую терапию.