Таблетки Коронал в аптеках Приозерска

Форма выпускаИнструкцияСертификатыОтзывы (15)Аналоги
Возраст
Все
18 лет+
Наличие товара
Все
в наличии
под заказ
Форма выпуска
Все
таблетки
Дозировка
Все
5 мг
10 мг
Фасовка
Все
30
60
100
СОРТИРОВАТЬ:
Сначала дешевле
Коронал таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг 30 шт. Коронал таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг 30 шт.
ИН 70
18 лет+
5 мг 30 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 120 ₽
18 лет+
5 мг 30 шт.
В НАЛИЧИИ В 1 аптеке
Коронал 10 мг 30 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой Коронал 10 мг 30 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ИН 51
18 лет+
10 мг 30 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 167,20 ₽
18 лет+
10 мг 30 шт.
В НАЛИЧИИ В 2 аптеках
Коронал 5 мг 60 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой Коронал 5 мг 60 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ИН 72
18 лет+
5 мг 60 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 197 ₽
18 лет+
5 мг 60 шт.
В НАЛИЧИИ В 3 аптеках
Установите мобильное приложение Megapteka.ru
Оставьте номер телефона и мы отправим ссылку на установку по смс
Cегодня в вашем городе установили
35 раз
Коронал 5 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой Коронал 5 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ИН 61
18 лет+
5 мг 100 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 241,50 ₽
18 лет+
5 мг 100 шт.
В НАЛИЧИИ В 2 аптеках
Коронал 10 мг 60 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой Коронал 10 мг 60 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ИН 52
18 лет+
10 мг 60 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 336 ₽
18 лет+
10 мг 60 шт.
В НАЛИЧИИ В 1 аптеке
Коронал 10 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой Коронал 10 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ИН 46
18 лет+
10 мг 100 шт.
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
от 417,30 ₽
18 лет+
10 мг 100 шт.
В НАЛИЧИИ В 3 аптеках
КороналТовары Коронал

Коронал инструкция

Фармакологическое действиеПоказанияПротивопоказанияПобочные эффектыОсобые указанияПередозировкаЛекарственное взаимодействие

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект - через 1-2 мес.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Показания

  • артериальная гипертензия;
    • ИБС: профилактика приступов стенокардии.

    Противопоказания

    • шок (в т.ч. кардиогенный);
    • острая сердечная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
    • синоатриальная блокада;
    • СССУ;
    • выраженная брадикардия;
    • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
    • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
    • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
    • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
    • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
    • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
    • болезнь Рейно;
    • период лактации;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

    С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), метаболическом ацидозе, феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарном диабете в стадии декомпенсации, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороках клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, при беременности, при соблюдении строгой диеты, проведении десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов, а также пациентам пожилого возраста.

    Побочные эффекты

    Частота встречаемости побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

    Со стороны ЦНС:
    • нечасто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия;
    • редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги.
    Со стороны органов чувств:
    • редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха;
    • очень редко - конъюнктивит.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • очень часто - синусовая брадикардия;
    • часто - снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии);
    • нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, периферические отеки.
    Со стороны пищеварительной системы:
    • часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор;
    • редко - гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз.
    Со стороны дыхательной системы:
    • нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм;
    • редко - заложенность носа, аллергический ринит.
    Со стороны эндокринной системы:
    • редко - гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).
    Аллергические реакции:
    • редко - кожный зуд, сыпь, крапивница.
    Со стороны кожных покровов:
    • редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи;
    • очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
    Со стороны костно-мышечной системы:
    • нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
    Со стороны органов кроветворения:
    • в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.
    Прочие:
    • очень редко - нарушение потенции;
    • редко - гипертриглицеридемия, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

    Особые указания

    При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

    Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

    Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

    У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
    Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

    При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

    При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

    Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

    Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

    Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

    Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

    Использование в педиатрии
    Применение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

    Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Проводят симптоматическую терапию: при развившейся AV-блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

    Лекарственное взаимодействие

    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

    При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

    При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

    При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

    При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

    НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.

    При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

    При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

    При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

    Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

    При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

    Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.

    При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

    При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

    При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает Т1/2 бисопролола.

    Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

    Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

    Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

    В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

    При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.
    Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

    Самовывоз в Приозерске

    ЛенОблФарм
    Приозерск, ул. Северопарковая, 1
    Озерки
    Приозерск, ул. Ленина, 30В
    Аптека Невис
    Приозерск, ул. Литейная, 3
    ЛекОптТорг
    Приозерск, ул. Ленина, 30

    Дополнительная информация о товаре Коронал