Нутрифлекс 40/80 липид эмульсия для инфузий 1,875 л 5 шт. в Реутове

Способ применения. Предназначен для внутривенного введения в периферические и центральные вены. Температура вводимой эмульсии должна соответствовать комнатной. Конфигурация камер препарата Нутрифлекс 40/80 липид позволяет добавлять жировую эмульсию в последнюю очередь, чтобы предварительно оценить совместимость с другими добавляемыми лекарственными препаратами. Методика смешивания содержимого камер контейнера. При необходимости добавления других лекарственных препаратов к препарату Нутрифлекс 40/80 липид использовать следующую методику: 1. Снять с контейнера вторичный пластиковый пакет, развернуть и положить контейнер на твердую ровную поверхность (на стол); 2. Надавив двумя руками на верхнюю левую камеру контейнера (содержащую раствор глюкозы с электролитами), разрушить перегородку, разделяющую ее с нижней камерой (содержащей раствор аминокислот с электролитами); 3. При необходимости добавить электролиты, микроэлементы и другие совместимые лекарственные препараты (в том числе водорастворимые витамины) через дополнительный порт с красным защитным колпачком; 4. Надавив двумя руками на верхнюю правую камеру контейнера (содержащую жировую эмульсию), разрушить перегородку, разделяющую ее с нижней камерой; 5. При необходимости добавить жирорастворимые витамины через дополнительный порт с красным защитным колпачком; 6. Аккуратно перемешать содержимое всех камер контейнера. При отсутствии необходимости добавления других лекарственных препаратов к препарату Нутрифлекс 40/80 липид использовать следующую методику: 1. Снять с контейнера вторичный пластиковый пакет, развернуть и положить контейнер на твердую ровную поверхность (на стол); 2. Надавив двумя руками на две верхние камеры контейнера, разрушить перегородки, разделяющие их с нижней камерой; 3. Аккуратно перемешать содержимое всех камер контейнера. Для проведения инфузии после смешивания содержимого камер контейнера: Переместив эмульсию в нижнюю камеру, сложить контейнер по средней линии, отделяющей пустые верхние камеры от нижней; подвесить контейнер на инфузионной стойке за специальное кольцо в центре контейнера; снять белый защитный колпачок с инфузионного порта, подсоединить систему для внутривенных инфузии и начать инфузию со скоростью, указанной в настоящей инструкции по применению. Дозы: Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями. Дети с 14 лет и взрослые Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг массы тела, что соответствует 1.28 г аминокислот/кг массы тела/сутки, 2.56 г глюкозы/кг массы тела/сутки, 1.6 г жира/кг массы тела/сутки. Дети с 2 до 14 лет. Данные рекомендации основаны на средних потребностях. Доза должна быть индивидуально адаптирована в зависимости от возраста, стадии развития и тяжести заболевания. Для расчета дозы необходимо учитывать степень гидратации пациентов детского возраста. Для детей может быть необходимо начать лечебное питание с половинной расчетной дозы. Доза должна быть увеличена до максимальной поэтапно в соответствии с индивидуальными метаболическими возможностями организма. Для детей с 2 до 5 лет суточная доза составляет 45 мл/кг массы тела, что соответствует. 1.44 г аминокислот/кг массы тела/сутки, 2.88 г глюкозы/кг массы тела/сутки, 1.8 г жира/кг массы тела/сутки. Для детей с 5 до 14 лет суточная доза составляет 30 мл/кг массы тела, что соответствует. 0.96 г аминокислот/кг массы тела/сутки, 1.92 г глюкозы/кг массы тела/сутки, 1.20 г жира/кг массы тела/сутки. Вследствие возрастных особенностей детей Нутрифлекс 40/80 липид может не полностью обеспечить энергетическую потребность. В этих случаях в программу парентерального питания по мере необходимости могут быть добавлены раствор глюкозы или жировая эмульсия. Скорость введения. Рекомендуется длительное введение препарата Нутрифлекс 40/80 липид. Ступенчатое увеличение скорости инфузии в течение первых 30 мин снижает частоту развития возможных осложнений. Максимальная скорость инфузии - 2.5 мл/кг массы тела/ч, что соответствует. 0.08 г аминокислот/кг массы тела/ч, 0.16 г глюкозы/кг массы тела/ч, 0.1 г жира/кг массы тела/ч. Для пациента с массой тела 70 кг максимальная скорость инфузии составит 175 мл/ч. При этом скорость введения аминокислот составит 5.6 г/ч, глюкозы - 11.2 г/ч, жиров - 7. г/ч. Пожилые пациенты. Дозы не отличаются от рекомендованных для остальных взрослых пациентов. Тем не менее, обмен веществ может значительно варьировать в пожилом возрасте, поэтому необходимо тщательное наблюдение за этой группой пациентов. Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью. Дозы подбираются индивидуально. Продолжительность применения. Введение препарата Нутрифлекс 40/80 липид не рекомендуется проводить свыше семи дней.

 Препарат для полного парентерального питания - раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов

Задачей парентерального питания является снабжение организма всеми необходимыми нутриентами для роста и регенерации тканей, а также энергией, необходимой для поддержания всех функций организма. При этом наиболее важны аминокислоты, так как некоторые из них являются незаменимыми в синтезе белка. Совместное введение источников энергии (углеводы и липиды) необходимо, чтобы избежать нежелательного использования аминокислот в качестве энергетического субстрата. Глюкоза утилизируется всеми тканями в организме. Для некоторых тканей и органов, таких как ЦНС, костный мозг, эритроциты, эпителий почечных канальцев глюкоза является единственным источником энергии. Кроме того, глюкоза является материалом для построения различных клеточных структур. Липиды имеют высокую энергетическую ценность, а также являются источником незаменимых жирных кислот для синтеза клеточных структур и простагландинов. С этой целью жировая эмульсия содержит среднецепочечные и длинноцепочечные триглицериды (соевых бобов масло). Среднецепочечные триглицериды быстрее гидролизуются, элиминируются из кровеносного русла и полностью окисляются по сравнению с длинноцепочечными триглицеридами. Они являются основным энергетическим субстратом, особенно когда нарушается процесс метаболизма и утилизации длинноцспочечных триглицеридов, например при недостатке липопротеинлипазы и/или кофакторов липопротеинлипазы. Ненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав длинноцепочечных триглицеридов, используются в организме главным образом для профилактики и лечения недостатка незаменимых жирных кислот и лишь во вторую очередь в качестве источника энергии.

восполнение потребностей в энергии, незаменимых жирных кислотах, аминокислотах, электролитах, воде при парентеральном питании у пациентов со стандартными и умеренно повышенными метаболическими потребностями, когда обычный прием пищи и энтеральное питание невозможны, недостаточны или противопоказаны; парентеральное питание у пациентов с гипергликемией или угрозой ее развития; парентеральное питание при доступности инфузии только в периферические вены (в амбулаторных условиях, отделениях хирургии, на дому).

Препарат нельзя назначать при следующих состояниях: врожденные нарушения аминокислотного метаболизма; нарушения жирового метаболизма; патологически высокая концентрация электролитов плазмы; нестабильный метаболизм (например, тяжелый постагрессивный синдром, декомпенсированная гипергликемия при сахарном диабете, метаболический ацидоз, кома неясной этиологии); выраженная гипергликемия, некорригируемая дозами инсулина до 6 единиц/ч; внутрипеченочный холестаз; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность в случае отсутствия заместительной почечной терапии; прогрессирующий геморрагический диатез; острая фаза инфаркта миокарда и инсульта; острые случаи тромбоэмболии, жировые эмболии; детский возраст до 2 лет; выявленная гиперчувствительность к яичному белку или белку соевых бобов, ореховому маслу или любому из компонентов препарата. Общие противопоказания для парентерального питания: нестабильное, угрожающее жизни нарушение кровообращения (коллапс и шок); выраженная гипоксия тканей; состояния гипергидратации; нарушения водно-электролитного баланса; острый отек легких; декомпенсированная сердечная недостаточность. С осторожностью. Следует соблюдать осторожность при повышении осмолярности сыворотки. Учитывая возможный риск объемной перегрузки при применении препарата Нутрифлекс 40/80 липид, следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции сердца или почек. Препарат следует вводить с осторожностью пациентам с нарушением жирового метаболизма (например, при почечной недостаточности, сахарном диабете, панкреатите, нарушении функции печени, гипотиреозе с гипертриглицеридемией и сепсисе). При указанных состояниях обязателен мониторинг концентрации сывороточных триглицеридов.

Неблагоприятные побочные реакции перечислены ниже по системам органов и частоте развития. Большая часть неблагоприятных побочных реакций, связанных с применением этого препарата, развивается редко (>1/10000 - &lt1/1000). Используется следующая классификация неблагоприятных побочных реакций по частоте развития: Очень частые (>1/10), частые (>1/100, &lt1/10), нечастые (>1/1000, &lt1/100), редкие (>1/10000, &lt1/1000), очень редкие (&lt1/10000). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редкие - гиперкоагуляция. Нарушения со стороны иммунной системы: редкие - аллергические реакции (например, анафилактические реакции, кожная сыпь, отек гортани, ротовой полости и лица). Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редкие - гиперлипидемия, гипергликемия, метаболический ацидоз. Частота данных неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы и может быть выше при передозировке липидов. Нарушения со стороны нервной системы: редкие - сонливость. Нарушения со стороны сосудов: редкие - повышение или снижение артериального давления, "приливы". Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редкие - одышка, цианоз кожных покровов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечастые - тошнота, рвота, потеря аппетита. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частые - через несколько дней применения препарата может развиться раздражение вен, флебит или тромбофлебит; редкие - головная боль, повышение температуры тела, потливость, чувство холода, озноб, боль в спине, костях, грудной клетке и поясничной области; очень редкие - синдром жировой перегрузки. В случае развития неблагоприятных побочных реакций инфузия должна быть остановлена или, в случае необходимости, продолжена в меньшей дозе. При повторном введении, особенно в начале инфузии, требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Триглицериды плазмы крови должны контролироваться с повышенной периодичностью. Дополнительная информация о некоторых неблагоприятных побочных реакциях. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита и гипергликемия - симптомы, которые являются основанием для назначения парентерального питания или часто имеются у пациентов, которым показано парентеральное питание. Синдром жировой перегрузки. Нарушение способности к утилизации триглицеридов, которое может быть вызвано передозировкой, может привести к синдрому "жировой перегрузки". Необходимо проводить мониторинг с целью раннего выявления симптомов метаболической перегрузки. Синдром жировой перегрузки может быть генетической этиологии (индивидуальные различия в метаболизме), кроме того, на жировой обмен могут влиять имеющиеся или перенесенные заболевания. Этот синдром может также развиться на фоне тяжелой гипертриглицеридемии, даже при соблюдении рекомендуемой скорости инфузии, а также на фоне развития тяжелых осложнений, таких как почечная недостаточность или инфекция. Синдром жировой перегрузки характеризуется гиперлипидемией, лихорадкой, жировой инфильтрацией, гепатомегалией (с желтухой или без нее), спленомегалией, болями в животе, анемией, лейкоцитопенией, тромбоцитопенией, нарушением свертывания крови, гемолизом и ретикулоцитозом, не соответствующими норме функциональными пробами печени и комой. Симптомы имеют обратимый характер и обычно исчезают после прекращения инфузии. В случае появления признаков синдрома жировой перегрузки введение препарата Нутрифлекс 40/80 липид должно быть немедленно прекращено.