До
назначения препарата Гордокс® каждому пациенту рекомендуется
выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину (см. разделы
«Противопоказания», «Особые указания»).
Препарат
Гордокс® вводят внутривенно, медленно. Максимальная скорость
введения составляет 5–10 мл/мин. При введении препарата пациент должен
находиться в положении лежа на спине. Препарат Гордокс® следует
вводить через магистральные вены, которые не должны использоваться для введения
других препаратов.
В
связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций всем
пациентам за 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс®
следует ввести пробную дозу, составляющую 1 мл (10 тыс. КИЕ).
При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата.
Возможно применение блокаторов гистаминовых H1-
и H2‑рецепторов
за 15 мин
до введения препарата Гордокс®. В любом случае должны быть
обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение
аллергической/анафилактической реакции.
Взрослые пациенты
Начальную
дозу, составляющую 1–2 млн. КИЕ, вводят внутривенно медленно в течение 15–20
мин после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1–2 млн. КИЕ
добавляют к первичному объему АИК «сердце-легкие». Апротинин следует добавлять
к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного
разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином.
После
окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью
введения 250–500 тыс. КИЕ/ч
до окончания операции.
Общее
количество введенного апротинина в течение всей операции не должно превышать
7 млн. КИЕ.
При
необходимости, препарат можно развести в 0,9% растворе натрия хлорида или, как
минимум, в 500 мл 5% водного раствора глюкозы. Приготовленный раствор
должен быть использован в течение 4 часов.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
Изменение
режима дозирования у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Изменение
режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.
Дети и подростки до 18 лет
Применение
препарата Гордокс® противопоказано у детей и подростков в возрасте
до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).