Товиаз таблетки пролонгированного действия 4 мг 28 шт. в Шахунье

Способ применения

Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и запивая жидкостью.

Гиперактивный мочевой пузырь

Рекомендуемая начальная доза фезотеродина у взрослых пациентов (в том числе у пожилых пациентов) составляет 1 таблетка (4 мг) один раз в сутки. Доза может быть увеличена до 2 таблеток (8 мг) один раз в сутки в зависимости от индивидуального ответа на лечение. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 8 мг (см. подраздел «Особые группы пациентов»).

Полный терапевтический эффект развивается в период между 2–8 неделей регулярного приема препарата. Таким образом, следует оценивать эффективность лечения через 8 недель терапии.

Нейрогенная гиперактивность детрузора

У детей в возрасте 6 лет и старше с массой тела от 25 до 35 кг рекомендуемая доза фезотеродина составляет 4 мг один раз в сутки. При необходимости доза фезотеродина может быть увеличена до 8 мг внутрь один раз в сутки (см. подраздел «Особые группы пациентов»).

У детей в возрасте 6 лет и старше с массой тела более 35 кг рекомендуемая начальная доза фезотеродина составляет 4 мг внутрь один раз в сутки. Через одну неделю дозу фезотеродина следует увеличить до 8 мг внутрь один раз в сутки (см. подраздел «Особые группы пациентов»).

Особые группы пациентов

Дети

Безопасность и эффективность фезотеродина у детей в возрасте до 6 лет не установлены (см. разделы «Побочное действие» и «Фармакологические свойства»).

Совместное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4

У взрослых пациентов с ГАМП с нормальной функцией печени и почек при совместном приеме мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 суточная доза препарата Товиаз^® не должна превышать 4 мг один раз в сутки. При параллельном приеме с ингибиторами изофермента CYP3A4 средней активности перед увеличением дозы следует оценить индивидуальный ответ и переносимость препарата.

Пациенты детского возраста с НГД с массой тела от 25 до 35 кг

Не рекомендуется применение фезотеродина у пациентов детского возраста с массой тела от 25 до 35 кг, принимающих мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Пациенты детского возраста с НГД с массой тела более 35 кг

У пациентов детского возраста с массой тела более 35 кг, принимающих мощные ингибиторы изофермента CYP3A4, максимальная рекомендуемая доза фезотеродина составляет 4 мг внутрь один раз в сутки (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Нарушение функции почек и печени

В представленной ниже таблице указаны рекомендуемые суточные дозы для взрослых пациентов с ГАМП с нарушением функции печени или почек в отсутствие или в присутствии ингибиторов изофермента CYP3A4 средней и высокой активности.

		Ингибиторы изофермента CYP3A4 средней(3) или высокой(4) активности
Нет	Умеренное ингибирование	Мощное ингибирование
Нарушение функции почек(1)	Легкой степени	4 мг → 8 мг(2)	4 мг	Следует избегать
Средней степени	4 мг → 8 мг(2)	4 мг	Противопоказано
Тяжелой степени	4 мг	Следует избегать	Противопоказано
Нарушение функции печени	Легкой степени	4 мг → 8 мг(2)	4 мг	Следует избегать
Средней степени	4 мг	Следует избегать	Противопоказано

⁽¹⁾ Нарушение функции почек: легкой степени — КК от 50 мл/мин до 80 мл/мин; средней степени — КК от 30 мл/мин до 50 мл/мин; тяжелой степени — КК <30 мл/мин.

⁽²⁾ Соблюдать осторожность при повышении дозы препарата.

⁽³⁾ Исследований комбинирования с ингибиторами изофермента CYP3A4 средней активности не проводилось.

⁽⁴⁾ Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4.

Пациенты детского возраста с НГД с массой тела от 25 до 35 кг

Рекомендуемая доза фезотеродина у пациентов детского возраста с нарушением функции почек с массой тела от 25 до 35 кг указана в таблице ниже (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологические свойства»).

Рекомендуемая доза фезотеродина у детей в возрасте 6 лет и старше с массой тела от 25 до 35 кг с нарушением функции почек (препарат принимается внутрь один раз в сутки)

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)1	Рекомендуемая доза2
рСКФ от 30 до 89 мл/мин/1,73 м2	4 мг
рСКФ от 15 до 29 мл/мин/1,73 м2	Применение препарата не рекомендуется
рСКФ <15 мл/мин /1,73 м2 или требуется диализ	Применение препарата не рекомендуется

¹ СКФ оценивается с использованием валидированного оценочного уравнения СКФ для пациентов детского возраста в рамках утвержденного показания.

² Дозировка была рассчитана с учетом аналогичного пропорционального влияния нарушения функции почек у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.

Пациенты детского возраста с массой тела более 35 кг

Рекомендуемая доза фезотеродина у пациентов детского возраста с нарушением функции почек с массой тела более 35 кг указана в таблице ниже (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологические свойства»).

Рекомендуемая доза фезотеродина у детей в возрасте 6 лет и старше с массой тела более 35 кг с нарушением функции почек (препарат принимается внутрь один раз в сутки)

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)1	Рекомендуемая доза3
рСКФ от 30 до 89 мл/мин/1,73 м2	8 мг2
рСКФ от 15 до 29 мл/мин/1,73 м2	4 мг
рСКФ <15 мл/мин/1,73 м2 или требуется диализ	Применение препарата не рекомендуется

¹ СКФ оценивается с использованием валидированного оценочного уравнения СКФ для пациентов детского возраста в рамках утвержденного показания.

² Рекомендуемая начальная доза фезотеродина составляет 4 мг внутрь один раз в сутки. Через одну неделю дозу фезотеродина рекомендуется увеличить до 8 мг внутрь один раз в сутки.

³ Дозировка была рассчитана с учетом аналогичного пропорционального влияния нарушения функции почек у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.

1 таблетка препарата содержит:

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество:

Фезотеродина фумарат — 4 мг или 8 мг эквивалентно 3,1 мг или 6,2 мг фезотеродина.

Вспомогательные вещества:

Дозировка 4 мг:

Ксилитол — 36,0 мг; целлактоза 100 — 121,5 мг; гипромеллоза (метоцел K100) — 70,0 мг; гипромеллоза (метоцел K4M) — 70,0 мг; глицерил дибегенат/ глицерил трибегенат — 10,0 мг; тальк — 8,5 мг;

Пленочная оболочка: Опадрай^® светло-голубой (II 85G20426) — 15,0 мг (содержит: поливиниловый спирт — 44,0%, титана диоксид — 19,86%, макрогол‑3350 — 12,35%, тальк — 20,0%, лецитин соевый — 3,5%, индигокармин алюминиевый лак — 0,29%).

Дозировка 8 мг:

Ксилитол — 72,0 мг; целлактоза 100 — 77,5 мг; гипромеллоза (метоцел K100) — 120,0 мг; гипромеллоза (метоцел K4M) — 24,0 мг; глицерил дибегенат/ глицерил трибегенат — 10,0 мг; тальк — 8,5 мг;

Пленочная оболочка: Опадрай^® голубой (II 85G20427) — 15,0 мг (содержит: поливиниловый спирт — 44,0%, титана диоксид — 17,82%, макрогол‑3350 — 12,35%, тальк — 20,0%, лецитин соевый — 3,5%, индигокармин алюминиевый лак — 2,33%).

Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики

Гиперактивный мочевой пузырь

Симптоматическая терапия синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых пациентов (частого мочеиспускания и/или императивных позывов на мочеиспускание, и/или императивного недержания мочи).

Нейрогенная гиперактивность детрузора

Фезотеродин показан для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора (НГД) у детей в возрасте 6 лет и старше с массой тела более 25 кг.

Гиперчувствительность к арахису, сое или любому из компонентов препарата. Задержка мочи. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся замедленной эвакуацией содержимого желудка. Неконтролируемая закрытоугольная глаукома. Миастения gravis. Тяжелая печеночная недостаточность (класса C по классификации Чайлд-Пью). Совместный прием фезотеродина и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 пациентами с тяжелым или умеренным нарушением функции печени или почек. Язвенный колит, токсический мегаколон. Беременность и период лактации. Дети и подростки младше 18 лет (при НГД — дети младше 6 лет).

Товиаз^®, таблетки с пролонгированным высвобождением активного вещества, содержат лактозу. Поэтому данный препарат нельзя назначать лицам, страдающим редкими врожденными нарушениями обмена веществ: непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью

При обструктивных заболеваниях мочевыводящей системы, приводящих к развитию задержки мочи (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

При обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз).

При гастроэзофагеальном рефлюксе и/или при параллельном приеме препаратов, которые могут вызвать или усилить проявления эзофагита (например, пероральных бисфосфонатов).

При снижении моторики желудочно-кишечного тракта; нейропатии; контролируемой закрытоугольной глаукоме.

При нарушении функции печени.

При нарушении функции почек.

У пациентов, принимающих ингибиторы изофермента CYP3A4 средней и высокой активности (при комбинировании указанных выше факторов (нарушение функции почек, нарушение функции печени, прием ингибиторов изофермента CYP3A4) возможно дополнительное увеличение экспозиции и дозозависимое повышение риска развития побочных эффектов, обусловленных блокадой М‑холинорецепторов).

При одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6.

Как и другие М-холиноблокаторы, фезотеродин должен применяться с осторожностью у пациентов, имеющих риск удлинения интервала QT (например, при гипокалиемии, брадикардии и параллельном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT) и при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца (в частности, ишемии миокарда, аритмиях, хронической сердечной недостаточности). Это особенно важно при параллельном приеме Товиаз^® с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4.

Наиболее распространенные реакции: сухость в полости рта, запор, сухость глаз и диспепсию.

Ниже представлены нежелательные реакции, встречающиеся очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10) или нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000).

Нарушения со стороны сердца:

Нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения.

Нарушения со стороны нервной системы:

Часто — головокружение, головная боль.

Нечасто — извращение вкуса, сонливость.

Нарушения со стороны органа зрения:

Часто — сухость глаз.

Нечасто — нечеткость зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Нечасто — вертиго.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Часто — сухость в горле.

Нечасто — боль в гортани и глотке, кашель, сухость слизистых носовой полости.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто — сухость слизистой оболочки полости рта.

Часто — боль в животе, диарея, диспепсия, запор, тошнота, метеоризм.

Нечасто — гастроэзофагеальный рефлюкс, дискомфорт в животе.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Часто — дизурия.

Нечасто — задержка мочи (в том числе ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания), затрудненное начало мочеиспускания.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто — кожные высыпания; сухость кожи, кожный зуд.

Редко — крапивница, ангионевротический отек.

Прочие:

Часто — бессонница.

Нечасто — инфекции мочевыводящих путей, утомляемость, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ); повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).

Редко — спутанность сознания.

В клинических исследованиях случаи повышения активности ферментов печени в группе фезотеродина регистрировались с одинаковой частотой по сравнению с таковой в группе плацебо. Связь с лечением фезотеродином не ясна.

У пациентов детского возраста с НГД в возрасте от 6 до 17 лет наиболее часто регистрируемыми при оценке эффективности побочными реакциями, которые возникали у ≥5% пациентов, получавших также лечение фезотеродином (таблетки или гранулы в капсуле (исследуемая лекарственная форма)) в исследовании фазы 3, были диарея, сухость во рту, запор, боль в животе и головная боль.

В целом профиль безопасности у пациентов детского возраста с НГД был аналогичен профилю безопасности у взрослых с ГАМП. У пациентов детского возраста с НГД наблюдалось нарушение аккомодации.

У пациентов детского возраста, получавших фезотеродин, наблюдалось увеличение частоты сердечных сокращений, которое не было связано с клиническими симптомами.

Передозировка М-холиноблокирующих средств, в том числе фезотеродина, может приводить к развитию тяжелых антихолинергических эффектов. В клинических исследованиях фезотеродин показал себя как безопасный препарат в дозах до 28 мг/сутки включительно.

Рекомендована симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг ЭКГ и коррекция интервала QT.

При развитии тяжелых центральных антихолинергических эффектов (например, галлюцинации, выраженное возбуждение) рекомендовано назначение физостигмина.

При судорогах или резко выраженном возбуждении назначаются бензодиазепины. При дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция легких. При тахикардии используются бета-блокаторы. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря. При мидриазе назначаются глазные капли с пилокарпином.

Имеются сообщения о развитии ангионевротического отека при применении фезотеродина. В некоторых случаях данный побочный эффект развивался после приема первой дозы препарата. В случае развития ангионевротического отека следует отменить прием препарата Товиаз^® и назначить соответствующую терапию.

Как и для других лекарственных средств, предназначенных для лечения гиперактивности мочевого пузыря, перед началом терапии М‑холиноблокаторами следует исключить органические причины симптоматики. До настоящего времени безопасность и эффективность препарата Товиаз^® у больных нейрогенной гиперактивностью детрузора не установлены.

Перед назначением фезотеродина необходимо оценить другие причины учащенного мочеиспускания (проводимое лечение сердечной недостаточности или заболеваний почек). При наличии инфекций мочевыводящих путей следует провести соответствующую антибактериальную терапию.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Как и при приеме других М‑холиноблокаторов, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами вследствие возможного развития таких побочных эффектов, как снижение четкости зрения, головокружения и сонливости.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

2 года

Нет

ЛП-002016 (12.10.2021) - Пфайзер Инк. (США) - переоформлено

Нет

Нет

Нет

Дозировка 4 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, с гравировкой «FS» на одной стороне.

На поперечном разрезе — ядро белого цвета*.

Дозировка 8 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с гравировкой «FT» на одной стороне.

На поперечном разрезе — ядро белого цвета*.

таблетки пролонгированного действия