Эспераль таблетки 500 мг 20 шт. в Смоленской

Лечение назначается после тщательного обследования пациента и предупреждения о последствиях и осложнениях. Пациент не должен принимать алкоголь (этанол) за 5–7 дней до начала лечения, тест на наличие этанола в крови должен быть отрицательным.

Препарат принимают внутрь по 500 мг 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме: доза постепенно снижается до 1/2 или 1/4 таблетки в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции пациента.

Дисульфирам-этаноловая проба

Через 7–10 дней проводят дисульфирам-этаноловую пробу (после приема 500 мг препарата пациент принимает 20–30 мл 40% этанола), при слабой дисульфирам-этаноловой реакции (возможны «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления) дозу этанола увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза 120 мл в пересчете на 40% этанол). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или препарата по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 125–250 мг (1/4 или 1/2 таблетки) в сутки в течение 1–3 лет.

Не рекомендуется проводить дисульфирам-этаноловую пробу у пациентов старше 50 лет.

В одной таблетке содержится:

Действующее вещество:

Дисульфирам — 500 мг;

Вспомогательные вещества:

Магния стеарат — 0,7 мг, повидон‑K30 — 15 мг, кармеллоза натрия — 16,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 158,05 мг.

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

-        Повышенная чувствительность к дисульфираму или вспомогательным веществам препарата;

-        печеночная недостаточность тяжелой степени;

-        дыхательная недостаточность тяжелой степени;

-        почечная недостаточность тяжелой степени;

-        сахарный диабет;

-        нервно-психические расстройства;

-        эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

-        заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ишемическую болезнь сердца;

-        прием спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих этанол, в течение предшествующих 24 часов;

-        беременность и детородный возраст (при отсутствии применения контрацепции);

-        период лактации;

-        одновременный прием изониазида, метронидазола, орнидазола, секнидазола, тинидазола, фенитоина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью

-        Почечная недостаточность (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции);

-        гипотиреоз (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции);

-        никелевый дерматит (повышенный риск развития гепатита);

-        язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (см. раздел «Побочное действие»);

-        неврит зрительного нерва (см. раздел «Побочное действие»);

-        у пациентов, принимающих кокаин (риск удлинения интервала QT) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Беременность

Препарат Эспераль^® противопоказан к применению у беременных женщин (в связи с отсутствием клинических данных).

Период грудного вскармливания

Безопасность применения препарата Эспераль^® в период грудного вскармливания не установлена. Поэтому препарат противопоказан женщинам, кормящим грудью.

Нежелательные реакции представлены в соответствии со следующими градациями частоты их развития: очень часто (≥10%); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту развития нежелательных реакций не представляется возможным).

Нежелательные реакции, связанные с дисульфирамом

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: дисгевзия (нарушения вкуса);

Нечасто: аномальный запах стула.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна: печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, гепатит (преимущественно цитолитический).

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головная боль;

Часто: сонливость;

Нечасто: полинейропатия;

Частота неизвестна: неврит зрительного нерва, судороги, амнезия, энцефалопатия.

Нарушения психики

Частота неизвестна: психоневрологические расстройства, спутанность сознания, психотические расстройства, галлюцинации.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна: артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна: аллергический дерматит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Очень часто: астения.

Нежелательные реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна: судороги, отек мозга, субдуральное кровоизлияние.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна: тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда (иногда с летальным исходом).

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна: «приливы» крови, снижение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота неизвестна: угнетение дыхания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна: эритема (гиперемия кожных покровов).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна: недомогание.

При длительном приеме дисульфирама

Психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат.

Обострение полиневрита.

При приеме этанола в дозах более 50–80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать развитие нарушений со стороны нервной системы: нарушение сознания (в том числе спутанность сознания, кому, энцефалопатию), экстрапирамидные симптомы, судороги, коллапс.

Передозировка при приеме комбинации дисульфирама с этанолом (в основном при суицидальных попытках) вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.