Силдемакс таблетки 100 мг 10 шт. в Смоленской

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки.

Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата СИЛДЕМАКС^® должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α‑адреноблокаторы, прием препарата СИЛДЕМАКС^® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Применение препарата в особых группах пациентов

У детей и подростков до 18 лет

Применение препарата СИЛДЕМАКС^® не показано у детей и подростков до 18 лет.

У пожилых пациентов

Рекомендуемая начальная доза препарата СИЛДЕМАКС^® для пациентов в возрасте от 65 лет и старше — 25 мг. Учитывая эффективность и переносимость начальной дозы, при необходимости, возможно пошаговое увеличение дозы до 50 мг или 100 мг.

У пациентов с нарушением функции почек

При легкой и средней степени тяжести почечной недостаточности (КК 30–89 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин) — начальная доза препарата СИЛДЕМАКС^® должна составлять 25 мг.

У пациентов с нарушением функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), начальная доза препарата СИЛДЕМАКС^® должна составлять 25 мг.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Дозировка 25 мг:

Действующее вещество:

Силденафила цитрат 35,1 мг в пересчете на силденафил — 25 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 50,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 7,5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 51,4 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 4,5 мг, магния стеарат — 1,5 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 2,66 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 1,05 мг, тальк — 1,05 мг, титана диоксид E171 — 0,215 мг, алюминиевый лак на основе красителя бриллиантовый голубой E133 — 0,025 мг.

Дозировка 50 мг:

Действующее вещество:

Силденафила цитрат 70,2 мг в пересчете на силденафил — 50 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 54,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 10,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 53,8 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 10,0 мг, магния стеарат — 2,0 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 3,2 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 1,26 мг, тальк — 1,26 мг, титана диоксид E171 — 0,25 мг, алюминиевый лак на основе красителя бриллиантовый голубой E133 — 0,03 мг.

Дозировка 100 мг:

Действующее вещество:

Силденафила цитрат 140,5 мг в пересчете на силденафил — 100 мг;

Вспомогательные вещества (ядро):

Целлюлоза микрокристаллическая 102 — 83,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 15,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 43,0 мг, повидон K 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 15,0 мг, магния стеарат — 3,0 мг;

Вспомогательные вещества (оболочка):

Гипромеллоза — 4,8 мг, полисорбат‑80 (твин‑80) — 1,9 мг, тальк — 1,9 мг, титана диоксид E171 — 0,35 мг, алюминиевый лак на основе красителя бриллиантовый голубой E133 — 0,05 мг.

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

-        Гиперчувствительность к силденафилу и/или любому из вспомогательных веществ препарата;

-        применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

-        совместное применение ингибиторов ФДЭ‑5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, так как это может приводить к симптоматической гипотензии;

-        безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому одновременное применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);

-        непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

-        печеночная недостаточность тяжелой степени (класс C по классификации Чайлд‑Пью);

-        одновременный прием ритонавира;

-        препарат не следует применять у мужчин, которым не рекомендуется сексуальная активность (например, у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени);

-        перенесенные в течение последних 6 месяцев инфаркт миокарда или инсульт, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.) или артериальная гипертензия (АГ) — АД более 170/100 мм рт. ст.;

-        у пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения на один глаз, независимо от того, были ли эти эпизоды связаны с предыдущим применением ингибитора ФДЭ‑5;

-        диагностированные наследственные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»);

-        по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей и подростков до 18 лет;

-        по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.

С осторожностью

-        Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони);

-        заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия);

-        заболевания, сопровождающиеся кровотечением;

-        язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

-        печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;

-        почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);

-        у пациентов с эпизодом развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе;

-        одновременный прием блокаторов альфа‑адренорецепторов.

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении силденафила были головная боль и «приливы». Как правило, нежелательные реакции бывают легкой или средней степени тяжести и носят преходящий характер.

Частота некоторых нежелательных реакций является дозозависимой.

Возможные нежелательные реакции на фоне приема силденафила распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ:

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакции повышенной чувствительности (в т. ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Нарушения со стороны органа зрения

Часто: затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия.

Нечасто: боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение слизистой оболочки глаз/инъецированность склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата.

Редко: отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах.

Частота неизвестна: неартериитная передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреоретинальная тракция.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто: внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, звон в ушах, боль в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, острая сердечная недостаточность, отклонения на ЭКГ, кардиомиопатия.

Редко: фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия*, внезапная сердечная смерть*.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: «приливы» крови к коже лица.

Нечасто: повышение артериального давления и снижение артериального давления.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: анемия, лейкопения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: заложенность носа.

Нечасто: носовое кровотечение, ринит, бронхиальная астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля.

Редко: чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, диспепсия.

Нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение.

Редко: гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто: боль в спине.

Нечасто: миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилий, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы

Нечасто: увеличение грудных желез, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена.

Редко: пролонгированная эрекция и/или приапизм, кровотечение из полового члена.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головная боль.

Часто: головокружение.

Нечасто: сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия.

Редко: судороги*, повторные судороги*, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Частота неизвестна: синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы.

Редко: раздражительность.

* Нежелательные реакции, выявленные в пострегистрационном периоде применения силденафила.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Во время пострегистрационного периода применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных реакциях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т. ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Нарушения со стороны органа зрения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ‑5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение.

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ‑5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2‑кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ‑5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случаев на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ‑5. Ингибиторы ФДЭ‑5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При применении препаратов силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные реакции были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

При однократном приеме препарата силденафила в дозе 800 мг нежелательные реакции были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако, частота нежелательных реакций (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.