Паноксен таблетки 20 шт. в Снежинске

Паноксен^® принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. По 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки (150 мг в пересчете на диклофенак).

Длительность применения лекарственного препарата Паноксен^® зависит от показания к применению. При острых состояниях, быстро купируемых состояниях препарат применяют в течение нескольких дней. При хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение препарата Паноксен^®.

Препарат следует принимать в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом.

При длительном применении препарата необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно‑кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

На 1 таблетку:

Действующие вещества:

Диклофенак натрия — 50 мг, парацетамол — 500 мг;

Вспомогательные вещества:

Ядро: крахмал кукурузный — 290 мг, ацетилфталилцеллюлоза (целлацефат) — 15 мг, диэтилфталат — 2,5 мг, тальк — 10 мг, магния стеарат — 10 мг, титана диоксид — 13 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 70 мг, повидон К‑30 — 18 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 17,5 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 4 мг;

Таблеточное покрытие: TC 1005 (белое) — 28,50 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 5,5 мг, пропиленгликоль — 4,3 мг, тальк — 10,8 мг, титана диоксид — 7,98 мг].

Симптоматическая терапия болевого синдрома при воспалительных заболеваниях опорно‑двигательного аппарата, в том числе: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит.

Дегенеративные заболевания опорно‑двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).

Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия.

Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит).

Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением.

Зубная боль, головная боль, альгодисменорея.

Препарат используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

-        Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина;

-        полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе);

-        эрозивно‑язвенные поражения ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно‑кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;

-        клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, неконтролируемая артериальная гипертензия, период после проведения аортокоронарного шунтирования;

-        хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II–IV по классификации NYHA;

-        цереброваскулярное или иное кровотечение (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровоизлияние);

-        тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;

-        тяжелые нарушения функции печени (10–15 баллов по шкале Чайлд‑Пью), активное заболевание печени;

-        гиперкалиемия;

-        беременность, период грудного вскармливания;

-        детский возраст.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии или в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, хроническая сердечная недостаточность (I функциональный класс по классификации NYHA), значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства), у пожилых пациентов, бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС), антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), гиперлипидемия, дислипидемия, сахарный диабет, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30–60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка (СКВ)) и смешанное заболевание соединительной ткани, дефицит глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы.

Безопасность применения препарата во время беременности и в период кормления грудью не доказана. Применение препарата у данных групп пациентов противопоказано.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо‑физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется по ВОЗ и имеет следующую градацию: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не установлено.

У пациентов возможно развитие побочных реакций, обусловленных отдельными компонентами препарата.

Диклофенак

Нарушения со стороны желудочно‑кишечного тракта

Часто: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в области живота, метеоризм, анорексия;

Редко: гастрит, рвота с примесью крови, желудочно‑кишечное кровотечение, мелена, язвы желудка или кишечника, возможно, с осложнениями (кровотечение, перфорация), учащенный стул с примесью крови, проктит;

Очень редко: стоматит, глоссит, эзофагит, нарушение моторики пищевода, панкреатит, стриктуры кишечника, дисгевзия, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, обострение геморроя.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: головная боль, головокружение;

Редко: нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Нарушения со стороны психики

Очень редко: дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Нарушения со стороны органов чувств

Часто: вертиго;

Очень редко: шум в ушах, нарушение слуха, нечеткость зрения, диплопия.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Очень редко: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

Нарушения со стороны органов крови и лимфатической системы

Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение артериального давления и шок;

Очень редко: ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки, средостения

Редко: бронхиальная астма (включая одышку);

Очень редко: пневмонит.

Нарушения со стороны сердечно‑сосудистой системы

Нечасто: инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения и боль в грудной клетке;

Очень редко: повышение АД, васкулит, экстрасистолия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: кожный зуд, кожная сыпь;

Редко: крапивница;

Очень редко: эритема, буллезный дерматит, токсический дерматит, экзема, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, синдром Стивенса‑Джонсона), фотосенсибилизация, пурпура, пурпура Шенлейна‑Геноха, эксфолиативный дерматит, алопеция.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз;

Редко: гепатит, желтуха, нарушение функции печени;

Очень редко: молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Прочее

Редко: отеки.

Парацетамол

Нарушения со стороны желудочно‑кишечного тракта

Редко: боль в животе, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: повышение активности печеночных ферментов;

Частота неизвестна: печеночная недостаточность, гепатиты, некроз печени.

Нарушения со стороны органов крови и лимфатической системы

Очень редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;

Частота неизвестна: сульфгемоглобинемия, метгемоглобинемия.

Нарушения со стороны сердечно‑сосудистой системы

Редко: снижение или увеличение протромбинового индекса, снижение артериального давления.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек);

Очень редко: острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса‑Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм (анальгетическая бронхиальная астма) у предрасположенных лиц.

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна: головокружение, психомоторное возбуждение, дезориентация (при приеме высоких доз).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна: экзантема.

Прочие

Частота неизвестна: увеличение креатинина (в основном вторично, по отношению к гепаторенальному синдрому).

Парацетамол

Симптомы

В течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 4 г и более.

Лечение

Введение донаторов SH‑групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина в течение 8–9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Диклофенак

Симптомы

Рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение

Промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой связью с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).