Аденоиды 3 степени у ребенка: что делать, методы лечения, клинические рекомендации

Главная

Мегасоветы

Аденоиды 3 степени у ребенка: что делать?

Богданова Кристина Дмитриевна

Опубликовано 24.01.2025

Обновлено 15.01.2026

Чем опасны аденоиды 3 степени у ребенка?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Богданова Кристина Дмитриевна

Все авторы

Профессия: врач-педиатр

Название вуза: Уральский государственный медицинский университет (ГБОУ ВПО УГМУ МЗ РФ)

Специальность: педиатрия

Стаж работы: 5 лет

Диплом о медицинском образовании: 106624 5087846 рег. номер 1641

Места работы: врач-педиатр в детской поликлинике, врач-консультант в лаборатории, специалист сервиса Мегаптека

Врач-эксперт Богданова Кристина Дмитриевна

Содержание

Каждый родитель знает, как важно следить за здоровьем своего ребенка. Когда малыш постоянно страдает от насморка и часто болеет простудными заболеваниями, то многие мамы и папы сталкиваются с диагнозом «гипертрофия аденоидов». Но что это такое? Что делать, если у ребенка аденоиды 3 степени? В статье рассказываем простыми словами о симптомах, диагностике и лечении этой патологии.

Аденоиды: что такое?

Аденоидами называют глоточные миндалины, расположенные в носоглотке (месте перехода полости носа в глотку). Эти маленькие железы состоят из лимфоидной ткани, которая производит антитела и белые кровяные клетки. Их основная задача — помогать бороться с инфекцией. Они первыми создают барьер против микробов, которые мы вдыхаем.

Обычно аденоиды растут у детей в возрасте от 3 до 7 лет, а затем постепенно уменьшаются к подростковому возрасту. Однако иногда глоточные миндалины увеличиваются в размерах, становясь слишком большими. Это состояние называется гипертрофией аденоидов. Такое стойкое разрастание лимфоидной ткани может мешать нормальному носовому дыханию, вызывая заложенность, храп и даже проблемы со слухом. Дети с увеличенными аденоидами могут часто болеть простудными заболеваниями, иметь проблемы с речью и сном. Важно понимать, что аденоиды могут быть увеличены некоторое время после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей. А спустя время возвращаются к нормальным размерам.

Также выделяют аденоидит — когда аденоиды воспаляются. Гипертрофия может быть причиной аденоидита, но не всегда воспаленные аденоиды увеличены.

Как выглядят аденоиды в носу?

Аденоидные вегетации представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные в задней части носовой полости. Они имеют мягкую, мясистую структуру и напоминают гроздь винограда или рыхлый шарик. В здоровом состоянии аденоиды практически незаметны и не вызывают никаких проблем.

Когда аденоиды увеличиваются в размерах, они могут перекрывать носовые ходы. Визуально увеличенные аденоиды напоминают небольшую опухоль или массу, занимающую значительную часть пространства в носоглотке. При осмотре врач видит их как розоватую или красноватую ткань, выступающую из задней стенки глотки.

Стадии

Гипертрофия аденоидов развивается поэтапно, проходя через несколько стадий. На первой стадии аденоиды незначительно увеличиваются, не вызывая заметных проблем. Вторая стадия характеризуется дальнейшим ростом аденоидов, что приводит к постоянной заложенности носа и ухудшению дыхания. На третьей стадии аденоиды достигают максимальных размеров, полностью перекрывая носовые ходы и затрудняя дыхание через нос.

Признаки

Заложенность носа. Ребенок испытывает постоянное чувство заложенности носа, особенно в ночное время. Может наблюдаться выделение прозрачной или гнойной слизи из носа.
Храп и затрудненное дыхание. Характерный признак гипертрофии аденоидов — громкий храп во сне. Ребенку сложно дышать через нос, что заставляет его дышать ртом.
Снижение слуха. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, что приводит к ухудшению слуха. Ребенок может часто переспрашивать или не реагировать на тихие звуки.
Частые простудные заболевания. Из-за постоянного дыхания через рот и снижения защитных функций аденоидов ребенок подвержен частым и продолжительным простудам и инфекциям верхних дыхательных путей.
Изменение внешнего вида лица. При длительной гипертрофии аденоидов может развиться так называемый «аденоидный тип лица». Лицевые кости и челюсть деформируются из-за постоянного дыхания через рот.
Проблемы с речью и обучаемостью. Недостаток кислорода и снижение слуха могут негативно сказаться на развитии речи и способности к обучению. Ребенок может кажется рассеянным и невнимательным.
Апноэ во сне. На поздних стадиях гипертрофии аденоидов возможно возникновение кратковременных остановок дыхания во сне (апноэ), что нарушает нормальный сон и может привести к гипоксии.
Повышенная утомляемость. Постоянное напряжение из-за затрудненного дыхания и недостатка кислорода приводит к быстрой усталости и снижению активности ребенка.
Рецидивирующие инфекции среднего уха. Блокировка евстахиевой трубы может стать причиной частых отитов.

Признаки и симптомы

Клинические рекомендации

Диагноз устанавливается исходя из жалоб, данных анамнеза и результатов осмотра. Без эндоскопического исследования носоглотки гипертрофию аденоидов оценить практически невозможно. При невозможности проведения эндоскопии делают рентгенографию в боковой проекции или компьютерную томографию.

При выборе тактики ведения пациента решающую роль играет не степень увеличения аденоидов, а выраженность симптомов. Если аденоиды просто обнаружены, но не оказывают существенного влияния на качество жизни ребенка (не нарушают сон, прием пищи и повседневную активность), а также отсутствуют сопутствующие осложнения (средние отиты), то у детей младше 7–9 лет это состояние не рассматривается как патология. В таком случае достаточно ограничиться динамическим наблюдением у ЛОР-врача.

Консервативная терапия включает:

орошение полости носа солевыми растворами или закапывание капель на основе морской воды (от агрессивных промываний большим объемом солевых растворов следует воздержаться);
интраназальные глюкокортикостероиды на основе мометазона;
отхаркивающие муколитические препараты для уменьшения постназального затека;
антибактериальная терапия при бактериальной природе воспаления аденоидов.

Оценка эффективности медикаментозного лечения проводится в среднем через 3 месяца. Операция по удалению аденоидов (аденотомия) назначается, если консервативные методы оказались неэффективными или имеются абсолютные показания к удалению аденоидов. К таковым относится стойкое затруднение носового дыхания, обструктивное апноэ сна, а также упорно рецидивирующие бактериальные инфекции уха и дыхательных путей.

Могут ли аденоиды вырасти снова после удаления?

Аденоиды могут вырасти снова после удаления, но это случается редко. Вероятность повторного роста аденоидов выше у маленьких детей, если операция была проведена в раннем возрасте. Также риск рецидива увеличивается, когда во время операции были удалены не все ткани аденоидов.