Бактериальный вагиноз: лечение

В статье рассказываем, что представляет собой бактериальный вагиноз, какие признаки имеет, заразен ли он и насколько опасен для здоровья. Приведем клинические рекомендации и алгоритм, как проводить эффективное лечение данной патологии. А также укажем препараты для лечения вагиноза, которые назначают врачи согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ.  

В организме человека живут миллиарды бактерий, среди которых есть не только полезные, но и условно-патогенные. К последним относятся микроорганизмы, являющиеся частью нормальной микрофлоры и способные вызывать заболевания при снижении общего или местного иммунитета.

Самые полезные для человека — это бифидо— и лактобактерии. У женщин лактобактерии составляют 95% здоровой микрофлоры влагалища, но из-за несоблюдения интимной гигиены, болезней, стрессов или приема лекарств этот баланс часто нарушается. Вследствие дефицита лактобактерий рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, условно-патогенные вагинальные бактерии, например, Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, начинают активно размножаться и замещают здоровую флору на патогенную. Так возникает бактериальный вагиноз, или гарднереллез, или вагинальный дисбиоз (дисбактериоз) — это разные названия одного заболевания.

К факторам, способствующим развитию болезни, врачи относят:

Как правило, бактериальный вагиноз касается сексуально активных женщин в репродуктивном возрасте, а после 40-50 лет связан и с начинающимися гормональными изменениями. Данное заболевание не несет угрозы жизни, но опасно повышением риска развития рака шейки матки, заражения инфекциями, передающихся половым путем (включая генитальный герпес, ВПЧ, ВИЧ) и осложнениями во время беременности. У беременной женщины вагинальный дисбиоз может вызвать:

А если женщине с вагинозом показано кесарево сечение, то операция может привести к послеродовому эндометриту (инфекции слизистой оболочки матки) и смертельно опасному заражению крови (сепсису). 

Мужчина может быть сам носителем и источником распространения гарднереллеза: как правило, возбудители-гарднереллы присутствуют в мужском организме только в 10% случаев и не вызывают никаких симптомов. Также инфекция передается половым путем: мужчина может заразиться от женщины при незащищенном половом акте. Тогда при попадании бактерий в уретру гарднереллы вызывают уретрит и цистит.

В остальных 50% случаев основными симптомами являются:

Данные признаки похожи на симптомы других инфекций, передаваемых половым путем, поэтому в отношении вагинального дисбиоза важна дифференциальная диагностика. При первичном визите врач фиксирует жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, измеряет рН влагалищных выделений, делает забор материала для анализов.

Врачи-гинекологи используют критерии Амселя — основной метод клинико-лабораторной диагностики бактериального вагиноза. Для установления диагноза «бактериальный вагиноз» достаточно наличия трех из четырех критериев:

Цитограмма при подозрении на бактериальный вагиноз не назначается. Основное лабораторное исследование — это микроскопия мазков, окрашенных по Граму, где оценивается количество лейкоцитов и состав микрофлоры. Врач может назначить анализ на состав влагалищной флоры методом ПЦР (по ДНК бактерий).

Схема лечения вагинозов состоит из двух этапов:

Обратите внимание, что в течение терапии бактериального вагиноза необходимо исключить половую жизнь или применять барьерные методы контрацепции. Кроме этого, рекомендуется отказаться от острой пищи, курения и алкоголя.

Профилактика болезни или рецидива заключается в соблюдении правил гигиены половой жизни и интимного ухода, правильном и разнообразном питании, отказе от вредных привычек, укреплении иммунитета и отказе от самолечения, особенно от злоупотребления антибиотиками.

Препарат может применяться при беременности по назначению врача, если он сочтет, что ожидаемая польза для женщины выше, чем потенциальный риск для плода. Аналогами являются средства Клиндацин, Экоклиндин, Клиндамицин.

К другим эффективным средствам относятся лекарства с метронидазолом. Это:

Перорально назначают таблетки Метронидазол и Тинидазол, капсулы Клиндамицин.