Болезнь Шамберга

Бывает, что на коже появляются странные пятна, которые не чешутся, не болят, но выглядят неэстетично и вызывают беспокойство. Особенно часто они возникают на ногах и со временем меняют цвет. Возможно, это симптомы болезни Шамберга — хронического заболевания кожи.

В этой статье рассмотрим, что это за болезнь, почему она возникает, как диагностируют и можно ли ее вылечить. Информация носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.

Болезнь Шамберга (пигментная пурпура, гемосидероз кожи) — это хроническое кожное заболевание, которое характеризуется появлением на коже пятен и петехий (мелких кровоизлияний). Они возникают из-за поражения капилляров и повышения их проницаемости. Кровь из сосудов выходит в окружающие ткани, где эритроциты разрушаются и высвобождают железо, которое накапливается и образует характерные пятна на коже.

Заболевание не угрожает жизни и не влияет на работу внутренних органов, но может вызывать эстетический дискомфорт. Пятна, как правило, имеют оранжево-коричневый или красноватый оттенок и появляются преимущественно на нижних конечностях, особенно в области голеней и ступней. Болезнь Шамберга развивается медленно, иногда в течение нескольких лет.

Основной симптом болезни Шамберга — появление на коже множественных пятен. Они могут быть разных размеров и форм, локализуются преимущественно на нижних конечностях, часто располагаются симметрично на обеих ногах, а также могут распространяться и на другие части тела.

Пятна проходят несколько стадий «превращения»: от ярко-красных (новых кровоизлияний) до фиолетовых и коричневых. Коричневый цвет обусловлен отложением железосодержащего пигмента гемосидерина, который образуется в процессе ферментативного расщепления гемоглобина.

В зависимости от типа болезни могут наблюдаться дополнительные симптомы:

• при петехиальном типе — появляются мелкие кровоизлияния, образующие неровные пятна;
• при телеангиэктатическом — пятна в форме медальонов с сосудистыми «звездочками» в центре;
• при лихеноидном — узелки с блестящей поверхностью;
• при экзематоидном — пятна дополняют отечность, пузырьки, корочки и характерный для экземы зуд.

В большинстве случаев заболевание протекает без отечности, зуда и дискомфорта. В редких случаях наблюдается истончение и поверхностная атрофия кожи.

Точные причины болезни Шамберга до сих пор не установлены. Предполагается, что это связано с аутоиммунным воспалением и повреждением капилляров: иммунная система ошибочно атакует стенки капилляров, делая их более хрупкими и проницаемыми. Среди возможных провоцирующих факторов называют:

• токсико-аллергическое поражение капилляров;
• гиповитаминоз;
• эндокринные нарушения;
• переохлаждение;
• механические травмы;
• некоторые общие заболевания.

Важно подчеркнуть, что болезнь Шамберга — это исключительно кожное заболевание, внутренние органы при нем не поражаются.

Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и результатов дерматоскопии.

Врач обращает внимание на характерные пятна, их расположение, цвет и форму. При исследовании кожи под микроскопом врач может увидеть изменения капилляров, участки их повреждения и эритроциты за пределами сосудистого русла. Для исключения других заболеваний, таких как кожные лимфомы или системные васкулиты, может быть назначена биопсия кожи — взятие небольшого кусочка для микроскопического исследования.

В некоторых случаях проводят дополнительные тесты, например, иммунофлюоресцентное окрашивание сосудов, чтобы исключить другие причины кровотечений. Часто лабораторные анализы не являются обязательными, если клиническая картина ясна.

Универсального лекарства от болезни Шамберга не существует. Терапия направлена на то, чтобы снизить воспаление, предотвратить развитие новых пятен и уменьшить другие симптомы. Назначение препаратов — прерогатива врача. Лечение включает:

• соблюдение диеты, исключающей аллергенные продукты;
• топические кортикостероиды — кремы и мази с противовоспалительным эффектом;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин;
• ангиопротекторы (биофлавоноиды рутозид, диосмин, гесперидин), а также аскорбиновую кислоту (витамин C), способствующую укреплению сосудов;
• методы гемосорбции, плазмофереза, криопреципитации используют в тяжелых случаях, чтобы удалить из крови иммунные комплексы.

Также важно лечить сопутствующие заболевания и эндокринные нарушения, которые могут способствовать развитию болезни.

Поскольку причины болезни Шамберга не до конца изучены, специфических мер профилактики не существует. Однако можно снизить риск обострения, если:

• избегать переохлаждения и механических травм;
• следить за здоровьем и лечить хронические заболевания;
• придерживаться здорового образа жизни и сбалансированного питания;
• соблюдать гигиену кожи.