Что делать при сотрясении мозга?

Сотрясение мозга — результат внезапного механического воздействия на голову, приводящего к временному нарушению функций мозга. Например, эта травма может произойти из-за удара, падения или резкого толчка. Положительная новость заключается в том, что сотрясение обычно носит обратимый характер. Тем не менее для предотвращения возможных осложнений и быстрого восстановления требуется внимательное отношение и правильный подход к лечению.

Провизор расскажет, что делать при сотрясении мозга: ознакомит с симптомами травмы, а также проинформирует о первой помощи, диагностике и лечении.

Сотрясение головного мозга — это наиболее легкая разновидность черепно-мозговой травмы. Хотя ее последствия весьма ощутимы. В результате полученного повреждения, 90% пациентов сталкиваются с кратковременным нарушением сознания, реже с такими симптомами как:

• потеря сознания на момент травмы;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота, преимущественно однократная;
• учащенное сердцебиение;
• боли при движении глазных яблок;
• повышение или снижение артериального давления;
• общая слабость;
• шум в ушах;
• светобоязнь;
• нарушение сна;
• эмоциональная неустойчивость;
• и другими.

У большинства людей симптоматика уменьшается в среднем на протяжении 4–5 дней, а срок нетрудоспособности, как правило, составляет около 2 недель. Однако 5–30% пациентов страдают от физических, когнитивных и эмоциональных нарушений дольше, вплоть до нескольких месяцев. Это явление называют «посткоммоционный синдром».

Как происходит сотрясение мозга? После удара головой или резкого толчка (например, при падении, автомобильной аварии или спортивном столкновении), происходит быстрое смещение мозга внутри черепа. Это приводит к временному нарушению связи между нервными клетками и изменению их нормальной работы. Представьте себе, как будто провода в сложной электросети на мгновение теряют контакт друг с другом, вызывая перебои в передаче сигналов. Именно такие «сбои» приводят к появлению симптомов.

Шаг 1: Оценка состояния пострадавшего. Внимательно осмотрите человека, а также оцените его общее состояние, уровень сознания и сопутствующие симптомы. В зависимости от полученной информации рекомендуется срочно вызвать скорую помощь, обратиться в ближайший травмпункт или медицинское учреждение. На что стоит обратить внимание?

• На наличие явных признаков травмы головы, таких как кровотечение, глубокие кровоподтеки, открытые раны, выраженные гематомы. Это, вероятно, говорит о более серьезной травме и требует срочного медицинского вмешательства.
• В сознании ли человек. Если пострадавший потерял сознание даже на короткий промежуток времени, немедленно вызывайте скорую помощь. Аналогично в случае, если человек демонстрирует признаки выраженной дезориентации в пространстве.
• На любые другие сигналы, которые вызывают беспокойство. Жалобы пострадавшего или наблюдаемые симптомы важны для подтверждения диагноза и оценки его тяжести. Обязательно сообщите врачу о замеченном. Например, случалась ли рвота и сколько раз.

Шаг 2: Вызов скорой помощи. Справиться с проблемой самостоятельно в домашних условиях невозможно, даже если симптомы на первый взгляд кажутся незначительными. Для оказания помощи пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь. Позвоните по номеру «103» или «112», подробно объясните диспетчеру обстоятельства происшествия и состояние пострадавшего.

Если нет явных подозрений на сотрясение мозга или тяжелую травму, но есть жалобы на головную боль, тошноту, слабость или другие неприятные ощущения, можно обратиться в ближайший травмпункт или больницу по месту жительства. Помните, даже если пострадавший кажется относительно стабильным, визит к врачу обязателен, потому что некоторые последствия могут проявиться позже.

Шаг 3: Обеспечение безопасности. Если человек пребывает в сознании, а явные признаки травмы шеи и позвоночника отсутствуют, помогите ему принять удобное положение. Постарайтесь минимизировать любые лишние движения, в особенности резкие повороты головой. Попытайтесь успокоить пациента до прибытия медицинской помощи. Важно!

• При подозрении на более серьезную травму, в том числе повреждение позвоночника, не двигайте пациента! Старайтесь оставить его в том положении, в котором он оказался сразу после травмы, пока не прибудут медики.
• При наличии кровотечения необходимо прямое давление на рану, а при необходимости — наложение повязки.
• Если пациент находится в бессознательном состоянии, а признаки повреждения позвоночника или шеи отсутствуют, придайте ему боковое положение, чтобы свести к минимуму риск западание языка или попадание рвотных масс в дыхательные пути.
• Убедитесь, что дыхательные пути свободны, и человек дышит нормально.
• Не давайте человеку еду или питье до оказания медицинской помощи.
  

Порядок оказания первой помощи детям при подозрении на сотрясение мозга практически идентичен действиям, применяемым к взрослым. Однако, учитывая особенности детского организма, существует ряд нюансов, которые требуют внимания.

• Дети не всегда могут объяснить собственные ощущения. Если ребенок маленький, постарайтесь выяснить, где болит, насколько сильно, есть ли головокружение или тошнота. Важно также наблюдать за его поведением: изменения в настроении, плач, сонливость, раздражительность, отказ от еды или игр могут сигнализировать о проблемах.
• Повышенная вероятность скрытого повреждения. Из-за эластичности костей черепа и меньшей плотности мозговых тканей полученная травма головы может оказаться более серьезной, чем кажется на первый взгляд. Даже при отсутствии видимых повреждений или жалоб ребенка на боль важно внимательно следить за его состоянием в течение ближайших часов после удара головой.
• Скорее всего, потребуется госпитализация. После травмы головы ребенок нуждается в медицинском наблюдении в течение первых суток, даже если симптомы кажутся легкими.

Диагностика начинается с опроса пациента и свидетелей об обстоятельствах травмы. Врач уточняет факт потери сознания, наличие посттравматической амнезии и другие важные для постановки диагноза моменты.

Затем проводит физикальный и неврологический осмотр, который включает проверку повреждений на голове, рефлексов, чувствительности, мышечной силы и координации движений. В ходе обследования пациенту может потребоваться ряд исследований.

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). КТ позволяет получить детальные изображения структур головного мозга и выявить возможные повреждения, такие как кровоизлияния или переломы костей черепа. МРТ также используется для более точного определения характера и локализации повреждений.
• Рентгенография черепа в двух проекциях. Необходима, если нет возможности провести КТ. Помогает исключить или подтвердить перелом черепа.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Применяется для регистрации электрической активности мозга и выявления нарушений, связанных с повреждением нервных клеток.
• Прочие методы обследования. Другие способы диагностики могут потребоваться в зависимости от состояния пациента и клинической картины. Например, если у человека наблюдается ухудшение зрения или двоение в глазах, вероятно, необходимо офтальмологическое обследование для проверки состояния глазного дна и оценки функции зрительных нервов.

Лечение сотрясения мозга протекает преимущественно в стационаре, поскольку требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и срочное принятие мер при ухудшении здоровья.

Однако есть вероятность и амбулаторной терапии. Решение о госпитализации или лечении «на дому» принимает врач с учетом ряда факторов. В частности, пациент должен быть старше 18 лет, не иметь признаков тяжелой травмы и сопутствующих патологий, а также располагать возможностью обеспечить себе надлежащий уход.

Немедикаментозное лечение

В первые двое суток пациенту требуется покой с соблюдением постельного режима и последующим постепенным возвращением к нормальной повседневной активности. Пострадавшему также рекомендуется:

• нормализация сна;
• регулярное питание;
• потребление достаточного количества жидкости;
• избегание стресса.

Процесс восстановления также может включать реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия, лечебная физкультура и консультации специалистов (невролога, психолога).

До полноценного клинического выздоровления, то есть полного регресса симптомов и нормализации данных диагностики, пациенту важно воздержаться от любых действий с повышенным риском повторной травмы. Если же во время восстановления человек снова получает черепно-мозговую травму, есть риск развития синдрома повторного сотрясения — жизнеугрожающего последствия, протекающего с быстрым отеком мозга.

Медикаментозное лечение

Сотрясение мозга — легкая черепно-мозговая травма. Тем не менее состояние подразделяется по степени тяжести. В «простых» случаях восстановление занимает в среднем 14 дней, тогда как при более серьезных повреждениях процесс затягивается на пару недель или даже месяцев. Во многом успех терапии определяется соблюдением режима покоя, приемом назначенных медикаментов и регулярным мониторингом состояния.

Обратите внимание! После завершения основного курса лечения часть пациентов могут столкнуться с остаточными симптомами, такими как усталость или проблемы с концентрацией внимания. Поэтому важно продолжать следить за здоровьем и обращаться к врачу при возникновении новых жалоб.