Что такое ангиография?

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности в мире. Чтобы вовремя обнаружить сужения, тромбы или аневризмы и назначить лечение, врачи используют методы, позволяющие «заглянуть» внутрь сосудов.

Ангиография — один из таких точных инструментов диагностики. Но что это такое на самом деле? Как проходит процедура? Кому она необходима? Разберемся без сложных терминов и мифов.

Ангиография — это метод контрастного рентгенологического исследования, который визуализирует кровеносные сосуды.

Сами по себе артерии и вены не видны на обычном рентгене. Чтобы сделать их видимыми, в сосудистое русло вводится специальное рентгеноконтрастное вещество на основе йода. Когда контраст заполняет сосуды, аппарат (ангиограф) делает серию рентгеновских снимков в реальном времени. В результате врач на экране видит четкое изображение сосудистого русла, все его изгибы, сужения и аномалии. При этом существует несколько видов процедуры в зависимости от исследуемой области:

• коронарография — исследование сосудов сердца;
• церебральная ангиография — исследование сосудов головного мозга;
• ангиография сосудов нижних конечностей и другие.

Сегодня классический метод часто дополняют или заменяют более современными — КТ-ангиографией или МР-ангиографией, которые менее инвазивны, но принцип остается общим: увидеть то, что не видно при других видах обследования.

Перед процедурой пациент проходит подготовку: сдает анализы и консультируется с врачом. Это необходимо, чтобы снизить риск осложнений. В день исследования принимают решение о применении седативных средств, если пациент испытывает сильную тревогу.

Ангиография проводится в специально оборудованной операционной. Пациент находится в сознании. Место пункции (обычно это паховая или лучевая артерия) тщательно обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. Врач под рентген-контролем вводит в артерию тонкий катетер и подводит его к устью исследуемого сосуда.

После установки катетера в него вводится контрастное вещество. В этот момент пациент может ощутить кратковременное чувство тепла или жара, распространяющееся по телу, — это нормальная реакция. Ангиограф сразу же начинает запись, фиксируя, как контраст заполняет сосуды.

Вся процедура, включая подготовку, занимает от 30 минут до 2 часов. После извлечения катетера на место пункции накладывается давящая повязка для предотвращения кровотечения. В течение нескольких часов пациенту рекомендуется покой для полной стабилизации состояния.

Ангиография назначается в тех случаях, когда неинвазивные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) не дают достаточной информации для постановки точного диагноза или когда планируется оперативное вмешательство. Это серьезная процедура, и решение о ее проведении всегда принимает врач по строгим показаниям.

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Для оценки состояния коронарных артерий, выявления атеросклеротических бляшек, сужений (стенозов) и определения необходимости стентирования или шунтирования.
• Заболевания сосудов головного мозга. Для диагностики аневризм (расширений сосудов), артериовенозных мальформаций (аномальных клубков сосудов), стенозов, которые могут быть причиной инсульта или транзиторных ишемических атак.
• Заболевания периферических артерий. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, который проявляется болью в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), или для оценки состояния сосудов после травм.
• Расслоение аорты или аневризма аорты. Для точного определения локализации, размера и масштаба патологического процесса.
• Опухолевые заболевания. Для оценки кровоснабжения опухоли, что важно для планирования операции или эмболизации (закрытия сосудов, питающих опухоль).

• острая аллергическая реакция на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе;
• тяжелая почечная недостаточность;
• острое нарушение свертываемости крови;
• декомпенсированная сердечная недостаточность (требуется стабилизация пациента);
• беременность (из-за риска облучения плода);
• тяжелое общее состояние пациента.