Что такое отоскопия?

Отоскопия — это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью отоскопа. Прибор состоит из рукоятки, головки с источником света и увеличительной линзой, а также сменного пластикового ушного зеркала. Световой луч позволяет осветить и детально рассмотреть структуры уха, а линза увеличивает изображение, что помогает выявить даже незначительные патологии.

Сама процедура длится всего 5–15 минут и не требует специальной подготовки. Перед осмотром врач может очистить слуховой проход от избытка серы или загрязнений сухим способом или промыванием. Для выпрямления естественного изгиба слухового прохода и лучшего обзора врач оттягивает ушную раковину и вводит отоскоп аккуратно в ухо. При этом фиксирует руку на голове пациента, чтобы предотвратить случайную травму при неожиданном движении.

Современная медицина использует несколько видов исследования для повышения его точности:

• Прямая отоскопия. Наиболее распространенный метод с использованием стандартного ручного или стационарного отоскопа, который дает двумерное изображение.
• Пневматическая отоскопия. Проводится с помощью отоскопа, оснащенного резиновой грушей. Врач, нажимая на нее, подает в слуховой проход струю воздуха, чтобы оценить подвижность барабанной перепонки. Снижение ее подвижности является ключевым признаком наличия жидкости в среднем ухе (среднего отита с выпотом).
• Микроотоскопия (с использованием бинокулярного микроскопа). Это более сложный метод, применяемый оториноларингологами, который обеспечивает стереоскопическое (объемное) изображение с высоким увеличением, что позволяет проводить тонкие манипуляции, такие как удаление инородных тел или хирургические вмешательства.

Отоскопия назначается при широком спектре жалоб, включая:

• боль в ухе (оталгия);
• ощущение заложенности, снижение слуха;
• выделения из уха (гной, кровь, сера);
• подозрение на серную пробку или инородное тело;
• травмы уха и головы;
• зуд в слуховом проходе.

С помощью отоскопии врач может диагностировать следующие заболевания и состояния:

• отит наружный: воспаление слухового прохода, характеризующееся отеком, покраснением и наличием отделяемого;
• отит средний (острый и с выпотом): при остром отите барабанная перепонка выглядит покрасневшей, выбухающей и неподвижной при пневматической отоскопии, при наличии выпота (жидкости без признаков острой инфекции) перепонка может быть втянутой или помутневшей;
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки: отверстие в перепонке, вызванное травмой или инфекцией;
• холестеатома: образование в среднем ухе из клеток эпителия и жиров, которое может выглядеть как беловатая масса, может вызывать воспаление, боль, разрушение костной ткани и даже потерю слуха;
• серная пробка или инородное тело: обструкция (закупорка) слухового прохода;
• экзема или фурункулез наружного уха.

Отоскопия — безопасная процедура, которая проводится пациентам любого возраста, включая новорожденных. Абсолютных противопоказаний к ее проведению не существует. Однако осмотр может быть затруднен или отложен при наличии полной закупорки слухового прохода, выраженного отека, открытых ран или острых гнойных процессов с сильной болью.

Отоскопия остается незаменимым, быстрым, безопасным и высокоинформативным методом первичной диагностики у ЛОР-врача. Исследование позволяет за несколько минут поставить точный диагноз, назначить правильное лечение и предотвратить развитие осложнений, сохраняя здоровье одного из самых важных органов чувств — слуха.