Что такое паракератоз?

Паракератоз — это нарушение процесса ороговения кожи, при котором клетки не достигают полной зрелости и остаются с ядрами в роговом слое. Это не самостоятельное заболевание, а гистологический признак, который может сопровождать различные кожные патологии или изменения слизистых оболочек. Например, паракератоз часто выявляют при псориазе, при обследовании шейки матки или при диагностике различных дерматозов.

Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил уплотненные участки слизистой или при биопсии кожи обнаружены клетки с ядрами в поверхностном слое — это не повод для паники, а необходимость поиска причины такого нарушения. В статье рассказываем подробнее о паракератозе: причинах, симптомах, диагностике и методах лечения. Информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Несмотря на созвучие, паракератоз и порокератоз — принципиально разные понятия.

Паракератоз — гистологический признак нарушения ороговения эпидермиса. Он указывает на изменения, происходящие в тканях и обнаруживается под микроскопом при лабораторном исследовании. В норме роговой слой кожи состоит из мертвых безъядерных клеток (корнеоцитов), а при паракератозе в этом слое сохраняются кератиноциты с ядрами. Подобное нарушение кератинизации может наблюдаться при псориазе, экземе, грибковых инфекциях, ихтиозе или предраковых состояниях.

Порокератоз — это конкретное заболевание кожи из группы редких дерматозов. Клинически проявляется кольцевидными бляшками с характерным возвышающимся валиком по краю. Под микроскопом этот валик состоит из столбиков паракератотических клеток (так называемый «кор Симона»). Порокератоз может быть врожденным или приобретенным, некоторые формы имеют риск перерождения в рак кожи.

Таким образом, паракератоз — это признак нарушения кератинизации (может быть при многих болезнях), а порокератоз — заболевание кожи, при котором паракератоз является одним из диагностических критериев.

Паракератоз характеризуется нарушением нормального процесса кератинизации клеток кожи или слизистых. Патологию нельзя увидеть невооруженным глазом — она выявляется только при микроскопическом исследовании биоптата — образца ткани, полученного при биопсии.

Однако заболевания, сопровождающиеся паракератозом, проявляются по-разному:

• при псориазе — розовые бляшки с серебристыми чешуйками;
• при экземе — зудящие пузырьки и мокнущие участки;
• при грибковых поражениях — шелушение, покраснение, зуд.

Основные причины паракератоза кожи:

• воспалительные процессы в эпидермисе;
• инфекции (грибковые, вирусные);
• нарушения обмена веществ;
• генетические аномалии кератиноцитов;
• воздействие химических раздражителей.

Паракератоз шейки матки — это также гистологическое заключение. Врач никогда не поставит диагноз «паракератоз», но может обнаружить этот признак при биопсии. В норме многослойный плоский эпителий шейки матки не ороговевает, а при паракератозе появляются участки с задержкой ядер в поверхностном слое, что приводит к огрубению и сморщиванию ткани.

Часто паракератоз шейки матки сочетается с другими изменениями:

• лейкоплакия — заболевание слизистых оболочек с ороговением покровного эпителия с очагами разной площади и формы, может подвергаться злокачественному перерождению;
• вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно типы 16, 18, 31;
• дисплазия эпителия — предраковое состояние, представляет собой патологическое изменение поверхностных клеток тканей, когда возникают клетки с нетипичной структурой, формой, активностью, нарушением структуры клеточных слоев.

Причины развития паракератоза шейки матки:

• воспалительные заболевания (выявляются почти у 70% женщин с этим состоянием);
• инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, ВПЧ);
• гормональные нарушения и сбои менструального цикла;
• ослабление иммунитета на фоне стрессов или хронических заболеваний;
• предшествующие лечебные вмешательства на шейке матки.

Специфических симптомов паракератоз не имеет, но могут беспокоить:

• увеличение влагалищных выделений с неприятным запахом;
• зуд и жжение в области гениталий;
• дискомфорт или кровянистые выделения после полового акта.

Диагностика начинается с кольпоскопии (осмотра шейки матки под увеличением) и взятия мазка на цитологию. Обязательна биопсия для исключения атипии клеток и дисплазии. При обнаружении паракератоза врач ищет основное заболевание:

• при воспалении или инфекции — назначают антибиотики, противовирусные препараты, средства для укрепления иммунитета;
• при ВПЧ с кондиломами — проводят их удаление.

Если после лечения основного заболевания паракератоз сохраняется, применяют деструктивные методы для удаления очагов ороговения:

• лазерная вапоризация — выпаривание тканей инфракрасным лучом; метод точный, малотравматичный, эффективность более 97%;
• радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон») — разрушение клеток высокочастотными радиоволнами; минимальный риск кровотечений, быстрое заживление;
• диатермоэлектрокоагуляция — устаревший метод с использованием электротока; применяется реже из-за высокого риска кровотечений.

Важно: при лейкоплакии с паракератозом лечение начинают только после исключения дисплазии. Не рекомендуется использовать средства, влияющие на тканевой обмен (облепиховое масло, масло шиповника, алоэ), так как они могут стимулировать пролиферацию клеток и усугубить патологию.

Паракератоз — это гистологический признак, сигнал о нарушении нормального процесса ороговения кожи или слизистых. Сам по себе он не опасен, но требует поиска причины: воспаления, инфекции или предраковых изменений. При своевременной диагностике и лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Главное — не игнорировать рекомендации врача по дополнительному обследованию при обнаружении паракератоза и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога или дерматолога. Ваше внимание к здоровью — лучшая защита от серьезных осложнений.