Что такое периодонтит?

Периодонтит — это не просто неприятное слово из лексикона стоматологов, а серьезное заболевание, которое может лишить вас зуба и навредить общему здоровью. Болезнь коварна тем, что часто развивается бессимптомно, давая о себе знать лишь тогда, когда воспаление уже набрало силу.

Многие привыкли терпеть зубную боль до последнего, заглушая ее обезболивающими, но в случае с периодонтитом такая тактика может привести к опасным осложнениям. Понимание сути болезни, ее признаков и современных методов лечения — это первый шаг к сохранению здоровой улыбки.

Периодонтит — это воспаление периодонта, соединительной ткани, которая окружает корень зуба и удерживает его в костной лунке (альвеоле). Болезнь возникает и развивается из-за воздействия микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и токсинов, а также продуктов распада пульпы.

Периодонт выполняет несколько жизненно важных функций: удерживает зуб, амортизирует и распределяет нагрузку при жевании и обеспечивает питание зуба. При воспалении ткани функции нарушаются, а зуб находится под угрозой.

Периодонтит составляет около 15% от всех обращений к стоматологу, причем в половине случаев пациенты приходят уже с осложненными формами. Воспаление может возникать в любом возрасте, затрагивая даже молочные зубы.

Периодонтит классифицируют по причинам возникновения и форме течения. В первом случае выделяют:

• Инфекционный. Это самый распространенный тип, вызванный попаданием бактерий из кариозной полости через корневые каналы или из инфицированных пародонтальных карманов. Кроме этого, инфекция может попасть с кровотоком и лимфотоком при острых и хронических воспалительных заболеваниях. А также при ошибках в лечении зубов, когда воспаление переходит на периодонт.
• Травматический. Это результат механического повреждения — удара, ушиба или хронической перегрузки зуба.

По форме течения болезнь делится на острую и хроническую.

1. Острый периодонтит:

• серозный: начальная стадия, характеризуется скоплением межтканевой жидкости;
• гнойный: в периодонте скапливается гной, что вызывает сильную пульсирующую боль и подвижность зуба.

2. Хроническая форма более коварна, так как может долго не проявлять себя:

• фиброзный: протекает почти бессимптомно, обнаруживается часто только на рентгене;
• гранулирующий: вызывает боль при надавливании, возможны отеки и появление свищей на десне;
• апикальный: наиболее опасный вид, при котором у верхушки корня образуются гранулемы или кисты, требующие незамедлительного лечения.

Если воспаление игнорировать, инфекция может распространиться за пределы зуба и привести к серьезным последствиям:

• периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
• абсцесс (гнойник) и флегмона (разлитое гнойное воспаление);
• остеомиелит челюсти (инфекционное поражение кости);
• гайморит одонтогенного происхождения (когда инфекция из верхних зубов проникает в гайморову пазуху);
• потеря зуба из-за разрушения поддерживающих его структур.

Проявления периодонтита зависят от его формы. При остром периодонтите или обострении хронического вы можете ощущать:

• сильную, нарастающую, пульсирующую боль, четко локализованную в одном зубе;
• боль при накусывании или прикосновении к зубу;
• ощущение, будто зуб «вырос» и первым смыкается при жевании;
• подвижность зуба;
• покраснение и отек десны, а в тяжелых случаях — и мягких тканей лица;
• появление свища (ход в десне, через который вытекает гной) при гранулирующей форме.

Хронический периодонтит часто протекает бессимптомно или со смазанными признаками: незначительной болью при накусывании и чувством тяжести и дискомфорта. Обнаружить его можно во время профилактического осмотра у стоматолога или при помощи рентгена.

Диагностика периодонтита — комплексный процесс, который включает:

• опрос и визуальный осмотр: врач выслушивает жалобы, осматривает полость рта;
• перкуссия (постукивание): при периодонтите постукивание по пораженному зубу будет резко болезненным;
• рентгенологическое исследование (ключевой метод): на снимке видны изменения в периодонтальной щели и костной ткани вокруг корня, что позволяет точно определить форму и стадию заболевания;
• конусно-лучевая КТ (КЛКТ): в сложных случаях дает трехмерное и более детальное изображение (но не обязательная при простом периодонтите).

Лечение периодонтита — процесс сложный и многоэтапный, часто требующий нескольких визитов к врачу. Его главная цель — устранить очаг инфекции и воспаления в корневом канале и за верхушкой корня.

1. Терапевтическое (консервативное) лечение. Это основной метод, который позволяет спасти зуб. Он проводится под местной анестезией и включает следующие этапы:

• обеспечение доступа: врач вскрывает зуб, чтобы добраться к корневым каналам;
• механическая и медикаментозная обработка: с помощью специальных инструментов и антисептических растворов (например, гипохлорита натрия) каналы тщательно очищаются от инфицированных тканей и микробов, а для повышения эффективности могут использоваться вакуумные методы и ультразвук;
• введение лекарства: после очистки в канал закладывают противовоспалительные и антибактериальные пасты на основе гидроксида кальция, которые способствуют восстановлению костной ткани, а зуб закрывают временной пломбой;
• пломбирование каналов: когда воспаление стихает, каналы герметично пломбируют, чтобы исключить повторное проникновение инфекции;
• восстановление коронки зуба: на последнем этапе зуб закрывается постоянной пломбой или искусственной коронкой, если его собственные ткани сильно разрушены.

2. Хирургическое лечение. К нему прибегают, когда терапевтические методы не дали результата или изначально нецелесообразны:

• резекция верхушки корня: удаление инфицированной верхушки корня вместе с очагом воспаления через разрез в десне;
• гемисекция: удаление одного из корней у многокорневого зуба вместе с частью коронки;
• удаление зуба: это крайняя мера, на которую идут, когда зуб сохранить невозможно, показаниями служат сильное разрушение корня, непроходимость каналов, значительная подвижность зуба (III–IV степень) или развитие тяжелых осложнений, таких как остеомиелит.

Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии вы обратились к врачу. При своевременном лечении острого и хронического фиброзного периодонтита прогноз благоприятный — зуб удается сохранить на долгие годы. Гранулирующие и формы с кистозной трансформацией требуют более сложного и длительного лечения, но также имеют высокие шансы на успех.

Если же заболевание запущено и развились осложнения, риск потери зуба значительно возрастает. Исследования показывают, что зубы, изначально получившие «хороший» прогноз, имеют очень высокую выживаемость, в то время как прогноз для зубов с «сомнительным» исходом сильно зависит от качества лечения и соблюдения рекомендаций врача пациентом.

Предупредить периодонтит гораздо проще и дешевле, чем его лечить. Основные меры профилактики:

• тщательная гигиена полости рта: регулярная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей;
• сбалансированное питание: ограничение сладкого и углеводистой пищи;
• регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год) и профессиональная гигиена для удаления зубного камня и налета;
• своевременное лечение кариеса и пульпита — не допускайте их развития.

Периодонтит представляет собой воспаление тканей вокруг корня зуба. Это серьезное, но излечимое заболевание. Главная причина — запущенный кариес. Лечение сложное и многоэтапное, направленное на полное устранение инфекции в корневых каналах. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу.

Будьте внимательны к сигналам собственного организма и безотлагательно обращайтесь к стоматологу при первых признаках: не игнорируйте боль и дискомфорт. Лучшая профилактика — тщательная гигиена и регулярные визиты к стоматологу.