Цистоскопия мочевого пузыря

В мочевыделительную систему человека входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Тревожные симптомы со стороны этих органов требуют диагностики с целью установления причины их появления. Один из возможных способов — проведение цистоскопии.

В статье рассказываем о цистоскопии: что это за процедура, какие показания и противопоказания имеет, а также о препаратах, используемых при исследовании.

Цистоскопия — исследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Диагностику проводят в любой возрастной категории у мужчин, женщин и детей.

Процедуру совершает врач-уролог, используя цистоскоп — полую трубку с линзой и подсветкой на конце. При необходимости цистоскопия проходит с биопсией — взятием биологического материала для дальнейшего анализа. Кроме этого, ее применяют и в лечебных целях: удаляют новообразования, останавливают кровотечение, разрушают и выводят камни.

Пациенты, которым назначено исследование, часто задают вопросы:

• Больно ли? — При цистоскопии эндоскоп вводят медленно через мочеиспускательный канал (уретру) до мочевого пузыря. Процесс сопровождается неприятными и болезненными ощущениями. Для их уменьшения используют местный анестетик или общий наркоз. После окончания анестезии пациент также может испытывать дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
• Нужна ли специфическая подготовка? — О том, как подготовиться к процедуре, расскажет лечащий врач. Исследование проводят натощак (последний прием пищи за 10–12 часов). В течение 4 часов перед цистоскопией нельзя пить. Непосредственно перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь и провести гигиенические мероприятия.
• Сколько длится исследование? — Среднее время — 15 минут, но если необходимы лечебные процедуры, то продолжительность цистоскопии может увеличиться до 1 часа.
• Показана ли процедура при остром цистите? — Нет, цистоскопия при остром цистите или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.
• Когда назначают биопсию? — При рецидивирующем цистите, гематурии, а также при подозрении на новообразование или туберкулез мочевого пузыря во время цистоскопии рекомендована биопсия из подозрительных участков.

Диагностическая процедура помогает обнаружить:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• изменение слизистой оболочки (язвы, атрофию, кровотечение);
• наличие камней и других патологий.

Кроме того, в показания для проведения исследования входят:

• тревожные симптомы со стороны мочевыделительной системы (кровь в моче, боль и жжение, частые позывы на мочеиспускание, рецидивирующие инфекции);
• лечебные мероприятия (коагуляция кровоточащих поверхностей, удаление небольших опухолей, дробление маленьких камней, промывание с лекарственными средствами);
• оценка эффективности лечения.

Главное противопоказание для проведения цистоскопии — активные инфекции и острые воспалительные процессы в мочевом пузыре, половых органах мужчины и женщины, а также мочеиспускательного канала и простаты. Исследование не проводят при кровотечении неопределенного происхождения, непроходимости мочевыводящих путей и т.д. Целесообразность проведения цистоскопии оценивает врач.

Обычно цистоскопия проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях (особенно у детей или при сложных вмешательствах) может применяться общий наркоз или спинальная анестезия.

Обезболивающие препараты (анестетики для местного обезболивания уретры):

• Катеджель;
• Инстиллагель — комбинированные препараты, в состав которых входят два действующих вещества: анестетик лидокаин и антисептик хлоргексидин.

Антисептические растворы (для обработки перед процедурой):

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Бетадин, Повидон-йод.

Стерильные растворы для промывки и наполнения мочевого пузыря:

• натрия хлорида 0,9% раствор (физиологический раствор);
• вода стерильная;
• раствор фурацилина.

У людей с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей возможны обострения, поскольку цистоскопия является достаточно травматичной процедурой и может спровоцировать рецидив.

Для снижения риска развития инфекционных осложнений после цистоскопии врачи могут назначить препараты-уросептики и антимикробные средства:

• Канефрон Н;
• Фурагин, Фурамаг, Урофурагин (фуразидин);
• Фурадонин (нитрофурантоин);
• Нитроксолин (нитроксолин);
• Палин, Урсептия (пипемидовая кислота);
• Нолицин, Норбактин.