Дерматит: лечение у взрослых, препараты

Термин «дерматит» в клинической дерматологии обозначает разнообразные кожные состояния. Они характеризуются сходными клиническими признаками: появлением на коже покраснения, раздражения, шелушения, зуда, высыпаний и даже пузырьков. Дерматиты могут быть острыми (внезапными и кратковременными) или хроническими (длительными и рецидивирующими).

Существует несколько типов дерматитов, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения. Рассказываем о самых частых типах дерматита.

1. Атопический дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное иммунным воспалением кожи, что повышает ее чувствительность к внешним и внутренним раздражителям. Чаще всего начинается в детстве и может продолжаться во взрослом возрасте. Основные симптомы включают сильный зуд, сухость кожи и появление красных пятен или высыпаний. Атопический дерматит связан с генетической предрасположенностью и может быть вызван различными факторами (пищевые аллергены, стресс и изменения климата).
2. Контактный дерматит возникает в результате прямого контакта кожи с раздражающими веществами или аллергенами и делится на два подвида: простой контактный дерматит развивается после воздействия раздражающих веществ, таких как мыло, моющие средства, кислоты или щелочи; аллергический контактный дерматит возникает как реакция иммунной системы на определенный аллерген, он может проявиться через несколько часов или дней после контакта с аллергеном.
3. Себорейный дерматит связан с избыточной активностью сальных желез и часто проявляется на участках кожи с высоким их содержанием: голова, лицо, грудь и спина. Проявляется жирными чешуйками, перхотью и желтоватыми корочками. У младенцев возникает особенно часто и известен как «колыбельная шапочка» или «молочные корочки».
4. Периоральный дерматит характеризуется появлением мелких прыщиков и покраснений вокруг рта и носа. Чаще возникает у женщин и детей. Причины этого состояния до конца не изучены. Периоральный дерматит отличается от розацеа наличием высыпаний вокруг рта, носа и глаз. При розацеа элементы обычно локализуются на щеках, носу и лбу, а также сопровождаются покалыванием и жжением.
5. Экзема проявляется в виде сухих, зудящих участков кожи, которые могут стать красными и воспаленными. Патология связана с генетической предрасположенностью или аллергией. Болезнь обостряется при стрессе или воздействии определенных триггеров.
6. Фотодерматит — это реакция кожи на солнечный свет. Он проявляется в виде покраснения, зуда, волдырей или сыпи после пребывания на солнце. Некоторые люди более чувствительны к ультрафиолетовым лучам и могут испытывать такие реакции даже при коротком пребывании на солнце.
7. Инфекционный дерматит вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Чем он опасен? При отсутствии лечения может распространяться в более глубокие слои кожи и другие системы организма.
8. Неуточненный дерматит. Такой диагноз ставится, когда конкретный тип дерматита не определен. Состояние требует дальнейшего обследования для уточнения причины заболевания.
   

Внешний вид дерматита зависит от его типа. Среди общих признаков выделяют:

• покраснение и воспаление — кожа становится красной, отекшей и горячей на ощупь;
• зуд — один из основных симптомов, который может быть очень интенсивным;
• высыпания (мелкие пузырьки, узелки или гнойнички);
• шелушение и сухость (особенно характерно для атопического дерматита или экземы).

Дерматит — это не приговор! С правильным лечением и уходом за кожей можно значительно улучшить качество жизни и избавиться от неприятных симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Рассказываем об основных аспектах терапии и группах назначаемых аптечных препаратов.

Диета. Универсальные гипоаллергенные диеты, которые делают рацион скудным — не нужны. Ограничения в питании играют важную роль в управлении дерматитом, если причиной является пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов. Исключите из рациона вероятные или подтвержденные аллергены, которые вызывают кожные проявления.

Правильный уход за кожей. Регулярный уход за кожей помогает поддерживать ее здоровье и предотвращает обострения дерматита. Используйте мягкие очищающие средства без ароматизаторов и красителей. Избегайте агрессивной моющей продукции и чрезмерного мытья кожи. После купания обильно наносите специальный крем (эмолент), чтобы предотвратить пересыхание и защитить кожу от внешних воздействий.

Примеры увлажняющих кремов и других средств от атопического дерматита:

• La Roche-Posay Lipikar;
• Uriage Xemose;
• Bioderma Atoderm;
• Topicrem DA;
• Avene XeraCalm;
• CeraVe;
• Эмолиум;
• Липобейз и др.

Среди этих средств нет «плохих» и «хороших», есть более и менее подходящие в каждом конкретном случае. С помощью указанных средств восполняется дефицит липидов на поверхности кожи и повышается ее барьерную функцию. Основные правила нанесения эмолентов: они применяются часто, обильно и регулярно.

Минимизация триггеров. Чтобы профилактировать обострение атопического дерматита, важно устранить ряд триггеров. Среди ключевых факторов стоит отметить следующие:

• избегайте пересыхания кожи путем поддержания оптимальной влажности (40–60%) и температуры в помещении (около 18–20°C);
• не допускайте перегревания тела из-за излишних слоев одежды;
• откажитесь от синтетических изделий, способствующих раздражению кожи;
• ограничьте горячие водные процедуры, которые могут дополнительно сушить кожу.

Антигистаминные средства обычно применяют внутрь в таблетках от зуда при различных видах дерматита. Рекомендованы современные препараты на основе цетиризина, лоратадина, дезлоратадина и так далее.

Антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства применяются при наличии инфекции кожи, вызванной бактериями или грибами. Примеры включают хлоргексидин, мирамистин, неомицин, гентамицин, мупироцин, банеоцин, клотримазол и др. Особенно популярны комбинации глюкокортикоидов, антибиотиков и противогрибковых компонентов.

Глюкокортикостероиды — это гормоны, которые снимают воспаление и отек. Они выпускаются в форме кремов и мазей для местного применения. Примеры включают метилпреднизолона ацепонат, мометазон, бетаметазон, клобетазол и гидрокортизон. Такие лекарства относятся к гормональным, однако при правильной схеме применения они не оказывают системного действия на организм.

Топические ингибиторы кальциневрина. Такролимус и пимекролимус в виде мази используются для лечения различных форм дерматита благодаря их противовоспалительным свойствам. Они негормональные и хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Средства способствуют снижению частоты обострений, улучшению качества жизни и уменьшению зависимости от глюкокортикоидов.

Местные средства с пиритионом цинка применяются для лечения различных форм дерматита благодаря своим противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим свойствам. Цинк помогает уменьшить воспаление, ускорить заживление и защитить кожу от внешних раздражителей. Эти средства особенно полезны при поверхностных поражениях кожи, таких как легкие формы контактного или атопического дерматита.

Иммуносупрессивные препараты назначают при тяжелых формах дерматита, когда другие методы неэффективны. К ним относятся циклоспорин, метотрексат, дупилумаб и барицитиниб, которые подавляют активность иммунной системы.

• Адвантан;
• Комфодерм;
• Мометазон;
• Акридерм;
• Бетаметазон;
• Дермовейт;
• Кловейт и др.
  

Большинство препаратов подходят для лечения дерматита у взрослых, а вот у детей — только некоторые из них. Практически все эмоленты разрешены к использованию с рождения. Некоторые наружные средства с глюкокортикостероидами можно применять с 4 месяцев жизни (Адвантан), с 1 года (Акридерм или Дермовейт) или с 2 лет (Мометазон). Ингибиторы кальциневрина: Элидел с 3 месяцев жизни, а Протопик — только с 2 лет. Антибактериальные мази: Бондерм, Фуцидин и Банеоцин не имеют ограничений по возрасту. Комбинированные средства: Пимафукорт с осторожностью применяется до года, а Акридерм ГК не применяется до 2 лет.

Если дерматит долго не проходит или очаг увеличивается в размерах, то это повод для консультации с врачом. Только доктор может выявить причину дерматита и назначить эффективное лечение.