Ацетилцистеин инструкция по применению

• Ацетилцистеин — это безрецептурный муколитик с одноименными международным непатентованным наименованием (МНН) и действующим веществом.
• Механизм действия основан на прямом разрыве химических связей в молекулах мокроты, что делает ее жидкой и облегчает откашливание.
• Препарат применяют при острых и хронических болезнях дыхательных путей с вязкой, трудноотделяемой мокротой (бронхит, пневмония, ХОБЛ и др.).
• Основные противопоказания: гиперчувствительность, язвенная болезнь в стадии обострения, кровохарканье, беременность, лактация, детский возраст (зависит от дозы).
• Способ применения: внутрь, в виде раствора, после еды. Дозировка и длительность курса (обычно 5–10 дней) определяются врачом.
• Наиболее серьезные побочные эффекты — аллергические реакции, включая ангионевротический отек и бронхоспазм.
• К прямым аналогам по действующему веществу относятся АЦЦ и Флуимуцил. К аналогам по действию — Амброксол и Карбоцистеин.
• Хранить препарат следует при температуре до 25°C в защищенном от света месте в течение 2–3 лет.

Непродуктивный кашель с вязкой, трудноотделяемой мокротой — это частый спутник бронхитов, пневмонии, ХОБЛ и других заболеваний дыхательной системы. Изнуряющий кашель не приносит облегчения, вызывает боль в груди и мешает полноценному сну и восстановлению. Для облегчения такого состояния нужны препараты-муколитики, которые воздействуют не на сам кашель, а на причину — густую слизь в бронхах.

Муколитики делают мокроту менее вязкой и помогают организму вывести ее наружу. Классическим и хорошо изученным представителем этой группы является Ацетилцистеин. Это лекарство, официально зарегистрированное в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС), которое отпускается без рецепта, но перед применением требует консультации с врачом.

В статье рассказываем: что входит в состав препарата, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты Ацетилцистеин имеет. А также приводим примеры аналогов, которыми можно заменить это средство.

Торговое название препарата соответствует его международному непатентованному наименованию (МНН) — ацетилцистеин. Действующее вещество препарата также — ацетилцистеин.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах, каждая из которых содержит ацетилцистеин в разной дозировке:

• шипучие таблетки 200 и 600 мг;
• диспергируемые таблетки 100, 200 и 600 мг;
• гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 100, 200 и 600 мг;
• порошок для приготовления раствора для приема внутрь 100, 200 и 600 мг (Ацетилцистеин ВЕРТЕКС, Ацетилцистеин Канон, Ацетилцистеин (Марбиофарм)).

Состав вспомогательных веществ отличается у каждого производителя и формы выпуска. Например, в состав порошков и гранул обычно входят подсластители (сахароза, аспартам), ароматизаторы (например, апельсиновый) и аскорбиновая кислота.

Ацетилцистеин не является антибиотиком и не борется напрямую с бактериями или вирусами. Это муколитик для разжижения вязкой мокроты с дополнительными полезными свойствами.

В норме трахея и бронхи выделяют секрет (слизь), который увлажняет слизистую оболочку, защищает дыхательные пути от мелких частиц и нейтрализует бактерии. Однако при воздействии патогенных факторов и воспаления количество слизи увеличивается, из-за чего происходит ее застой с образованием густой и вязкой мокроты. Последняя провоцирует кашель и усугубляет течение заболевания, а также является хорошей средой для размножения бактерий.

Механизм действия Ацетилцистеина заключается в прямом влиянии на структуру мокроты: препарат разрушает химические связи между ее составными частями, разрывая дисульфидные связи между молекулами мукополисахаридов (длинных цепочек, из которых состоит густая слизь). Это приводит к разжижению слизи и облегчению ее отхождения из легких: мокрота становится более жидкой и менее вязкой, что значительно облегчает ее откашливание.

Кроме основного муколитического эффекта, препарату свойственны:

• антиоксидантное действие: нейтрализует токсичные свободные радикалы, которые образуются в очаге воспаления в легких, защищая клетки слизистой оболочки;
• противовоспалительное действие: способствует снижению выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях;
• улучшение мукоцилиарного клиренса: разжиженная мокрота легче выводится реснитчатым эпителием бронхов.

Важно отметить, что препарат сохраняет свою активность даже при наличии гнойной мокроты.

Согласно инструкции, Ацетилцистеин применяют для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит, трахеит, ларинготрахеит;
• пневмония (воспаление легких);
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (с затрудненным отхождением мокроты);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• муковисцидоз;
• ателектаз легкого (спадение) из-за закупорки бронха слизистой пробкой;
• абсцесс легкого;
• синуситы, гаймориты, отиты (для облегчения отхождения секрета).

Также препарат используется для удаления вязкого секрета после травм и операций на дыхательных путях. Он предназначен для лечения, но не для профилактики заболеваний.

Прием препарата запрещен в следующих случаях:

• гиперчувствительность к ацетилцистеину или любому вспомогательному веществу;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, легочное кровотечение;
• беременность;
• период грудного вскармливания (на время лечения рекомендуется прекратить кормление);
• детский возраст (ограничения зависят от дозировки и формы: 100 мг — с 2 лет, 200 мг — с 6 лет, 600 мг — с 14 лет);
• фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам);
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания сахарозы).

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите препарат применяют с осторожностью, под контролем врача, из-за возможного риска развития бронхоспазма.

1. Способ применения. Порошок или гранулы растворяют в одном стакане (около 200 мл) чистой воды комнатной температуры. Шипучие таблетки растворяют в воде согласно инструкции. Приготовленный раствор выпивают сразу. Для усиления эффекта необходим дополнительный прием жидкости, который помогает разжижению мокроты.

Важно: для приготовления раствора следует использовать стеклянную посуду, избегая контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.

2. До еды или после? Препарат рекомендуется принимать после еды. Это снижает возможное раздражающее действие на слизистую желудка.

3. Схема приема и дозировка. Дозировка зависит от возраста и показаний. Рекомендуемые схемы для порошков:

• взрослые и подростки с 14 лет: 400–600 мг ацетилцистеина в сутки, обычно это 1 пакетик 600 мг 1 раз в день или 1 пакетик 200 мг 2–3 раза в день;
• дети 6–14 лет: 300–400 мг в сутки (например, 1 пакетик 200 мг 2 раза в день или 1 пакетик 100 мг 3–4 раза в день);
• дети 2–6 лет: 200–300 мг в сутки (например, 1 пакетик 100 мг 2–3 раза в день).

4. Сколько дней принимать? Продолжительность курса индивидуальна. При острых заболеваниях достаточно приема в течение 5–10 дней. При хронических патологиях (ХОБЛ, муковисцидоз) курс может длиться несколько месяцев по назначению врача.

5. Через сколько действует? Эффект от разового приема развивается в течение 30–90 минут и сохраняется несколько часов. Для устойчивого отхождения мокроты требуется регулярный прием в течение всего курса.

6. Срок годности и хранение. Срок годности независимо от формы выпуска составляет 2 года с даты производства. Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C, вне зоны доступа детей.

Побочные эффекты встречаются нечасто, но о них важно знать:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях возможны серьезные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, отека Квинке (отек лица, губ, языка, затруднение глотания и дыхания) — при появлении этих симптомов прием препарата необходимо немедленно прекратить и срочно обратиться за медицинской помощью;
• со стороны дыхательной системы: очень редко у предрасположенных пациентов может развиться бронхоспазм (свистящее дыхание, одышка);
• прочие: головная боль, шум в ушах, незначительное повышение температуры, тахикардия.

Передозировка. Случаи передозировки маловероятны. При значительном превышении дозы возможны усиление описанных побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея). Лечение симптоматическое.

Прямых указаний на взаимодействие ацетилцистеина и этанола в инструкции нет, но врачи не рекомендуют совмещать лечение с употреблением алкоголя, так как это создает дополнительную нагрузку на печень и может снизить эффективность терапии.

Важное взаимодействие: Ацетилцистеин нельзя принимать одновременно с противокашлевыми средствами, которые подавляют кашлевой рефлекс (например, с кодеином). Это может привести к опасному застою разжиженной мокроты в бронхах. Интервал между приемом ацетилцистеина и некоторых антибиотиков (тетрациклины, ампициллин, амфотерицин В) должен составлять не менее 2 часов, так как он может снижать их активность.

Заменить Ацетилцистеин можно другими муколитическими средствами.

1. Аналоги по действующему веществу — это препараты, также содержащие ацетилцистеин, но под другими торговыми названиями: АЦЦ, Флуимуцил, Мукоцил Солюшн Таблетс, Эспа-Нац.
2. Аналоги по терапевтическому эффекту (муколитики и отхаркивающие с другим МНН) относятся:

• Амброксол (Амбробене, Лазолван);
• Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин Муко);
• Бромгексин (Бронхостоп, Аскорил Моно) — «старое» поколение муколитиков, в организме частично превращается в амброксол.

При выборе аналога важно оценить плюсы и минусы каждого. Ацетилцистеин имеет прямую химическую активность и дополнительный антиоксидантный эффект, но может чаще вызывать бронхоспазм у астматиков. Амброксол считается более мягким и хорошо переносится. Решение о замене лучше принимать по рекомендации врача.