Амиодарон инструкция по применению

Человек живет, пока бьется его сердце. Частота сердечных сокращений (ЧСС) показывает, как оно работает. У взрослого человека норма ЧСС составляет 60-90 ударов в минуту. Другие цифры говорят о нарушениях сердцебиения, которые делят на три вида: слишком быстрое — тахикардия, замедленное — брадикардия и неритмичные сокращения — аритмия.

Мерцательная аритмия предсердий является причиной образования тромбов и развития инсульта и инфаркта миокарда. Еще более опасна фибрилляция желудочков, которая останавливает кровоток в организме. В этом случае желудочки «трепещут», но не качают кровь. При отсутствии помощи приводит к смерти из-за остановки сердца.

Для профилактики приступов используют четыре класса антиаритмических средств. Провизор рассказывает о представителе III класса Амиодароне: его составе, действии, показаниях, дозировке и побочных эффектах. Обращаем внимание, что это рецептурный препарат, который может назначить только врач. Информация носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.

Амиодарон содержит одноименное действующее вещество. Лекарственное средство выпускают более 10 производителей в России и Беларуси в двух формах:

• ампулы с концентратом для приготовления раствора для внутривенного введения, 50 мг/мл;
• таблетки, 200 мг.

Амиодарон относится к фармако-терапевтической группе «Антиаритмические средства», то есть помогает нормализовать работу сердца при нарушениях сердечного ритма.

Амиодарон относится к III классу антиаритмиков, механизм действия которых связан с замедлением реполяризации. Но в то же время действующее вещество обладает еще и свойствами всех других антиаритмических средств:

• блокирует калиевые каналы в клетках сердца, что увеличивает время отдыха сердца между ударами, уменьшает автоматизм узлов и помогает предотвратить сбой сердечного ритма;
• блокирует натриевые и кальциевые каналы, что дополнительно замедляет передачу сигналов в сердце и способствует стабилизации ритма;
• обладает слабым блокирующим эффектом на определенные рецепторы (альфа и бета-адренорецепторы), что снижает нагрузку на сердце и расширяет сосуды;
• снижает давление, улучшает кровоснабжение и уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• уменьшает влияние тиреоидных гормонов на миокард (по химической структуре похож на тиреоидные гормоны и содержит йод).

В результате действия амиодарона сердечный ритм восстанавливается и поддерживается и сердце работает стабильно.

Амиодарон предназначен для лечения и профилактики внезапных нарушений ритма, таких как:

• угрожающие жизни желудочковые аритмии (включая фибрилляцию и тахикардию);
• желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
• предупреждение повторной фибрилляции предсердий и желудочков;
• мерцания и трепетания предсердий;
• предсердная и желудочковая экстрасистолия;
• состояния аритмии при неэффективности или невозможности другой терапии;
• аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности;
• аритмии, связанные с синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• состояние после инфаркта миокарда при наличии эпизодов аритмий;
• стенокардия, нарушение ритма при ИБС, аритмии при нарушенной функции левого желудочка.

Амиодарон запрещен для применения в следующих случаях:

• гиперчувствительность к действующему веществу, йоду и другим компонентам препарата;
• атриовентрикулярная блокада и нарушение проводимости, слабость синусового узла (при отсутствии кардиостимулятора);
• брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• коллапс, кардиогенный шок, гипотензия;
• гипотиреоз и гипертиреоз;
• одновременный прием с другими антиаритмиками и некоторыми лекарствами (указаны в инструкции);
• пониженное содержание калия в крови;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст до 18 лет.

У пациентов с печеночной недостаточностью и бронхиальной астмой прием препарата осуществляется под наблюдением врача. У лиц пожилого возраста Амиодарон часто вызывает брадикардию.

Дозы и продолжительность лечения назначает и корректирует лечащий врач. Рассмотрим, как принимают Амиодарон на примере таблеток.

Способ применения:

• внутрь, запивая достаточным количеством воды.

До еды или после:

• рекомендуется принимать до еды.

Схема приема и дозировка:

• в начале лечения используется насыщающая доза, которая может достигать 1200 мг в сутки, разделенных на 3 приема;
• насыщение проходит коротким курсом и под контролем ЭКГ;
• после переходят на поддерживающую дозу, которая не превышает 400 мг в сутки в 1–2 приема.

Через сколько действует:

• терапевтический эффект развивается в среднем в течение недели после начала приема внутрь;
• после прекращения приема препарат может действовать еще в течение 10–30 дней.

Сколько дней принимать:

• продолжительность лечения определяет врач.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке;
• хранить — вне зоны доступа детей при температуре не выше 25 градусов, в оригинальной упаковке и в защищенном от света месте.

Амиодарон оказывает достаточно серьезные побочные действия, частота и выраженность которых зависит от дозировки. Поэтому рекомендуют принимать минимально эффективные поддерживающие дозы. Препарат часто вызывает:

• умеренную брадикардию, особенно при высоких дозировках;
• снижение артериального давления;
• тошноту, рвоту, изменения вкуса, металлический привкус, тяжесть в эпигастрии;
• острое поражение печени и печеночную недостаточность, повышение активности печеночных ферментов;
• одышку, сухой кашель, тяжелые заболевания легких, иногда с летальным исходом;
• жировые отложения в эпителии роговицы, изменения поля зрения;
• гипотиреоз, гипертиреоз;
• фоточувствительность, пигментацию кожи (при высоких дозах);
• тремор, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Плюсы:

• эффективность при тяжелых аритмиях: Амиодарон широко используется для лечения и профилактики тяжелых сердечных аритмий, таких как фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия;
• продленное действие: благодаря своей высокой липофильности, Амиодарон действует длительное время, что позволяет уменьшить частоту приемов;

Минусы:

• серьезные побочные реакции: повреждение щитовидной железы, печени, легких, зрения.
• необходимость врачебного наблюдения: лечение требует регулярного мониторинга функций печени, щитовидной железы и легких.

Амиодарон — рецептурный препарат, поэтому пациент может самостоятельно заменить его только на структурный аналог — препарат с тем же МНН (действующим веществом). В ГРЛС зарегистрированы следующие аналоги:

• Кордарон — это первый оригинальный препарат с амиодароном в составе. Его выпускает французская компания Санофи-Авентис в виде таблеток с дозировкой 200 мг. Инъекционной формы Кордарона нет.
• Кардиодарон (Новосибхимфарм, Россия) — имеет форму таблеток и концентрата для инфузий.

Заменить Амиодарон на другой антиаритмик (с другим МНН) может только лечащий врач, который знает, когда и какое средство следует применить для того или иного пациента.

• Амиодарон содержит одноименное действующее вещество, выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения.
• Амиодарон — лекарство для лечения и профилактики внезапных нарушений сердечного ритма.
• У препарата много противопоказаний. Под наблюдением врача его рекомендуется принимать пациентам с бронхиальной астмой и печеночной недостаточностью. У лиц пожилого возраста Амиодарон может вызвать брадикардию.
• Лечащий врач назначает и корректирует режим дозирования Амиодарона.
• Амиодарон оказывает достаточно серьезные побочные действия, частота и выраженность которых зависит от дозировки. Поэтому рекомендуют принимать минимально эффективные поддерживающие дозы.
• Кордарон, Кардиодарон и Амиодарон — полные аналоги, у них одинаковые показания, побочные эффекты и противопоказания к применению.