Арутимол инструкция по применению

• Глазные капли Арутимол представляют собой раствор, помещенный в пластиковый флакон с насадкой капельницей и крышкой. В состав капель входит действующее вещество тимолол в концентрации 0,5%.
• Тимолол — это бета-адреноблокатор, который при закапывании уменьшает выделение внутриглазной жидкости.
• Арутимол — рецептурный препарат, который назначается врачом для лечения глаукомы и офтальмогипертензии — повышенного глазного давления.
• Применяется в педиатрии для лечения инфантильных гемангиом (согласно клиническим рекомендациям).
• В начале лечения применяют по 1–2 капли два раза в день в один глаз. При нормализации ВГД дозу снижают до 1 капли один раз утром.
• Несмотря на местное применение, препарат может вызвать побочные эффекты со стороны других органов и систем.
• Общий срок годности капель 2,5 года, но лекарством из открытого флакона можно пользоваться не более 1,5 месяца.
• Глазные капли имеют противопоказания, особенно связанные с заболеваниями сердца и легких.
  

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома — одна из главных причин необратимой слепоты в мире. Заболевание связано с периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД) и в тяжелых случаях приводит к изменениям полей зрения, атрофии зрительного нерва и слепоте.

К счастью, современная офтальмология располагает надежными средствами для контроля ВГД. Основу медикаментозного лечения глаукомы составляют глазные капли с действующими веществами, которые снижают внутриглазное давление. Например, Арутимол, который доказал свою эффективность на протяжении нескольких десятилетий применения.

В статье рассказываем подробнее о составе капель, механизме действия, применении, противопоказаниях и побочных эффектах. А также приводим примеры аналогов, которыми можно заменить Арутимол. Информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Арутимол — это лекарственный препарат в форме глазных капель, который относится к группе бета-адреноблокаторов. В состав входит одно действующее вещество — тимолола малеат в концентрации 0,5%. Основная задача лекарства — снижать внутриглазное давление.

Капли глазные Арутимол производятся в Германии и официально зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств РФ. Препарат представляет собой прозрачный стерильный раствор (бесцветный или слегка желтоватый) в пластиковых флаконах по 5 мл с удобной насадкой-капельницей и крышкой, контролирующей первое вскрытие.

В состав лекарственного средства Арутимол входят:

• действующее вещество: тимолол в количестве 5 мг на 1 мл раствора, что соответствует концентрации 0,5%;
• вспомогательные вещества: консервант хлорид бензалкония, повидон, фосфаты натрия, вода для инъекций и другие компоненты, которые обеспечивают стабильность, стерильность и комфорт при закапывании.

Главный «рабочий» компонент препарата — тимолол. Активное вещество воздействует непосредственно на механизм образования внутриглазной жидкости. Говоря простыми словами, тимолол заставляет глаз вырабатывать меньше водянистой влаги, тем самым снижая давление внутри глазного яблока. Вследствие этого:

• снижается ВГД;
• предупреждается нарушение кровоснабжения зрительного нерва;
• уменьшается механическое сдавливание диска зрительного нерва;
• сохраняется зрительная функция.

Механизм действия капель глазных Арутимол помогает защитить зрительный нерв от повреждения и сохранить зрение.

Глазные капли Арутимол, согласно инструкции, предназначены для борьбы с повышенным внутриглазным давлением и назначаются врачами в следующих случаях:

• офтальмогипертензия (стойкое повышение ВГД, которое еще не привело к глаукоме, но требует коррекции);
• открытоугольная глаукома (наиболее частая форма заболевания);
• вторичные глаукомы (например, афакическая — развившаяся после удаления катаракты);
• в комплексной терапии закрытоугольной глаукомы (в сочетании с препаратами, сужающими зрачок — миотиками);
• врожденная глаукома — если другие средства не принесли результата.

Существует еще одно важное, хоть и не указанное в официальной инструкции к препарату, применение. Речь идет о лечении инфантильных гемангиом — доброкачественных сосудистых опухолей у детей. Капли Арутимол при гемангиоме назначаются врачами для местного воздействия на опухоль в виде аппликаций.

В этом случае тимолол способствует замедлению роста гемангиомы и запускает процесс обратного развития опухоли. Несмотря на то, что данное показание не указано в инструкции к препарату Арутимол, метод лечения включен в Клинические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ и применяется строго под контролем специалиста.

Так как Арутимол гель или мазь не производятся, то врачи применяют при гемангиоме капли глазные в виде аппликаций. Терапия не рекомендована недоношенным пациентам из-за невозможности предсказать возможные побочные реакции. Также препарат противопоказан при наличии локальных осложнений, таких как язвы, некрозы или вторичное инфицирование.

Арутимол — рецептурный препарат, имеющий ряд противопоказаний. Так, капли глазные нельзя использовать при:

• индивидуальной непереносимости тимолола или любого вспомогательного компонента;
• бронхиальной астме и тяжелых хронических заболеваниях легких (ХОБЛ);
• выраженном замедлении сердечного ритма (синусовой брадикардии);
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, кардиогенном шоке, нарушениях проводимости сердца (AV-блокада II–III степени).

Детский возраст требует особой осторожности, но не является абсолютным противопоказанием (например, при врожденной глаукоме или гемангиоме решение принимает врач).

При беременности Арутимол применяют только в случае крайней необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Грудное вскармливание и применение Арутимола совмещать нельзя, поэтому на время лечения необходимо прекратить кормить ребенка грудью.

Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию к глазным каплям.

Арутимол — дозировка, способ и схема применения:

• капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок;
• как правило, лечение начинают с 1–2 капель в каждый пораженный глаз дважды в день;
• при достижении стойкого снижения ВГД врач может снизить дозу до 1 капли один раз в день (обычно утром);
• повышение дозы не приводит к дополнительному снижению ВГД;
• чтобы уменьшить всасывание тимолола в кровь и не допускать системного действия, после закапывания рекомендуется мягко надавить пальцем на внутренний угол глаза (область слезного мешка) или закрыть глаза на 2–3 минуты.

Через сколько действует Арутимол:

• препарат начинает действовать через 20 минут после закапывания;
• максимальное снижение ВГД достигается в течение 2 часов и сохраняется на протяжении 24 часов;
• первый контроль эффективности лечения врач проводит через 3–4 недели от начала применения капель;
• если при применении Арутимола не достигается необходимый уровень внутриглазного давления, рассматривается вопрос о применении дополнительных гипотензивных препаратов, в том числе использования двух средств из группы бета-адреноблокаторов.

Несмотря на «простоту» формы и состава, у препарата достаточно большой список мер предосторожности при применении. Перечислим предосторожности и особые указания для Арутимола.

• Мягкие контактные линзы: необходимо снимать перед закапыванием, так как консервант (бензалкония хлорид) может впитываться в них, и надевать обратно не раньше, чем через 15 минут после применения капель;
• Интервал с другими каплями: при необходимости использования других глазных капель следует соблюдать интервал между инстилляциями не менее 15 минут;
• Пропуск дозы: при пропуске закапывания нельзя удваивать дозу в следующий раз, применяйте Арутимол в обычном режиме;
• Гигиена флакона: нельзя прикасаться кончиком флакона к глазу или любым другим поверхностям, чтобы сохранить чистоту раствора;
• Подготовка к операции: перед хирургической операцией под общим наркозом необходимо предупредить анестезиолога о том, что вы используете Арутимол, так как тимолол может усиливать действие некоторых анестетиков (капли отменяют за 48 часов до операции);
• Управление транспортом: сразу после закапывания возможно временное затуманивание зрения, поэтому нужно воздержаться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами до восстановления четкости;
• Маскировка симптомов: тимолол может маскировать тахикардию при гипертиреозе или сердцебиение при гипогликемии у диабетиков — таким пациентам нужно быть особенно внимательными;
• Риск для роговицы: при длительном использовании консервант (бензалкония хлорид) может повреждать роговицу, вызывая эрозии или язвы;
• Регулярный контроль: при постоянном применении врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев проверять состояние роговицы, функцию слезоотделения и оценивать поля зрения.

Тимолол, как и другие бета-блокаторы, может вызывать нежелательные реакции. Хотя препарат действует местно, небольшое его количество все же попадает в системный кровоток, поэтому побочные эффекты можно разделить на местные и общие.

Местные реакции (со стороны глаз):

• часто: чувство жжения, зуда, боли или дискомфорта в глазу сразу после закапывания, затуманивание зрения;
• нечасто: конъюнктивит, воспаление век (блефарит), воспаление роговицы (кератит), сухость глаза или, наоборот, слезотечение, светобоязнь, отек век;
• редко: двоение в глазах (диплопия), опущение верхнего века (птоз).

Системные реакции (со стороны организма). Встречаются реже, но о них важно знать:

• сердечно-сосудистая система: урежение пульса (брадикардия), снижение артериального давления, аритмия, сердцебиение;
• дыхательная система: одышка, бронхоспазм (особенно у пациентов с предрасположенностью к астме), заложенность носа;
• нервная система: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, бессонница;
• пищеварительная система: тошнота, расстройство вкуса (дисгевзия), диарея;
• кожные реакции: сыпь, зуд, обострение псориаза.

У капель стандартные условия хранения — в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C, вне зоны доступа детей.

Сроки годности:

• закрытые флаконы: можно хранить 2,5 года с даты производства;
• после первого вскрытия: капли можно использовать только в течение 1,5 месяца (6 недель) — по истечении этого срока раствор нужно утилизировать, так как дальнейшее использование небезопасно.

Арутимол — рецептурный препарат. Если у пациента появится желание заменить капли на другие, то замену можно произвести только на полный аналог — на капли, которые также содержат в качестве действующего вещества тимолол. Такую замену можно сделать самим, например:

• Окупрес-Е;
• Окумед;
• Тимолол различных производителей.

Глазные капли Тимолол, выпускаемые разными производителями, — прямые аналоги Арутимола. Поскольку действующее вещество у них одно и то же, логичен вопрос: в чем разница и что лучше выбрать?

Основные отличия заключаются в формах выпуска, условиях производства, степени очистки субстанции тимолола и составе вспомогательных веществ:

• Арутимол — это препарат немецкого производства, что для многих является гарантией высокого стандарта качества и стабильности эффекта, в состав входит субстанция, произведенная в Италии;
• Тимолол — средства с таким торговым наименованием выпускают в двух дозировках — в виде 0,25% и 0,5% растворов, субстанции в них, как правило, китайского и индийского производства, поэтому капли дешевле, но эффективность и переносимость могут незначительно варьироваться.

В чем разница для пациента? Основные различия — в цене и субъективных ощущениях при закапывании (из-за разных вспомогательных веществ).

Арутимол или Тимолол — что лучше? Однозначно ответить на такой вопрос нельзя. Препараты содержат одно и то же активное вещество и имеют одинаковые показания. Выбор часто основывается на:

• рекомендации врача — доктор может назначать конкретный препарат, основываясь на своем опыте и уверенности в его действии;
• индивидуальной переносимости — в редких случаях у пациента может быть чувствительность к вспомогательным компонентам конкретных капель;
• финансовых возможностях — капли Тимолол, как правило, стоят меньше;
• личных предпочтениях.

Снизить ВГД можно разными путями: уменьшением продукции водянистой влаги, увеличением оттока внутриглазной жидкости или путем сочетания этих механизмов. Глазные капли-миотики представляют собой лекарственные средства, вызывающие сужение зрачка (миоз). Этот эффект достигается благодаря стимуляции сфинктера зрачка — круговой мышцы радужной оболочки. Чаще такие препараты используются в офтальмологии для диагностических процедур, но у них также есть свойство снижать внутриглазное давление.

Механизм действия миотиков в первую очередь связан с сокращением цилиарной мышцы, что улучшает отток внутриглазной жидкости через естественные дренажные пути. Сужение зрачка дополнительно помогает раскрыть угол передней камеры, что особенно важно при закрытоугольной глаукоме. Именно таким образом данные средства и снижают ВГД.

К классическим примерам миотиков относятся пилокарпин и карбахол. Однако их применение требует строгого контроля врача-офтальмолога. Препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как спазм аккомодации (временное ухудшение фокусировки на дальних расстояниях), головные боли и ухудшение зрения в условиях низкой освещенности. Поэтому назначение, дозировка и схема лечения должны определяться исключительно специалистом.

В современной практике миотики (особенно пилокарпин) чаще используются как препараты второй-третьей линии, тогда как препаратами выбора являются бета-блокаторы (тимолол, бетаксолол) и аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост) из-за лучшего профиля безопасности. Пилокарпин остается препаратом выбора при острых приступах закрытоугольной глаукомы, тогда как для длительной терапии открытоугольной глаукомы чаще применяются другие группы препаратов.

• Капли глазные Арутимол — это средство от глаукомы? Да, это основное назначение препарата. Арутимол снижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме и других состояниях, сопровождающихся офтальмогипертензией.
• Арутимол содержит гормоны? Нет. Действующее вещество тимолол относится к группе бета-адреноблокаторов и не имеет ничего общего с гормональными препаратами.
• Капли Арутимол: можно ли их купить без рецепта? Нет. Препарат отпускается из аптек строго по рецепту врача. Это лекарство, бесконтрольное применение которого недопустимо.
• По инструкции капли следует хранить в холодильнике? Нет, инструкция рекомендует хранить при комнатной температуре (не выше 25°C). Хранение в холодильнике не требуется, но важно беречь флакон от света и нагревания.
• Арутимол от гемангиомы у детей — это безопасно? Применение глазных капель от гемангиомы — это методика, которая используется врачами (дерматологами, педиатрами) под строгим контролем. Она считается достаточно безопасной при правильном дозировании и мониторинге состояния ребенка, но самолечение здесь абсолютно исключено.