Атомоксетин инструкция по применению

В последние годы вопросы диагностики и лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в детском, подростковом и даже взрослом возрасте привлекают особое внимание родителей и специалистов. Согласно данным Международного медицинского справочника (MSD), синдром развивается у 5–15% детей, причем у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек.

СДВГ определяется как хроническое нарушение, начинающееся в раннем возрасте и проявляющееся нарушением внимания, гиперактивностью и импульсивностью в сочетании с нормальным интеллектом. Лечение включает поведенческую терапию в сочетании с медикаментозным лечением.

Атомоксетин — представитель современного поколения препаратов для терапии СДВГ с доказанной эффективностью, хорошей переносимостью и безопасностью (не вызывает привыкания). В статье подробно рассматриваем, что входит в состав лекарства, от чего и как применяют, какие противопоказания, побочные эффекты, аналоги, плюсы и минусы имеет.

Атомоксетин Канон выпускает российская фармацевтическая компания Канонфарма продакшн:

• форма выпуска — твердые желатиновые капсулы для приема внутрь различных цветов с порошком белого или почти белого цвета внутри;
• действующее вещество — атомоксетина гидрохлорид;
• МНН — международное непатентованное наименование — атомоксетин;
• дозировки: 10, 18, 25, 40 и 60 мг в одной капсуле;
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, компоненты желатиновой капсулы (желатин, диоксид титана и различные красители в зависимости от дозировки).

Препарат официально зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) как рецептурный препарат центрального действия.

Механизм действия лекарства основан на селективном (избирательном) ингибировании пресинаптического переносчика норадреналина в головном мозге. Это приводит к увеличению концентрации норадреналина в синаптической щели, оптимизируя работу центральной нервной системы без стимуляции дофаминовых систем, как у психостимуляторов.

Атомоксетин помогает при состояниях с выраженной невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью. Он способствует:

• повышению концентрации;
• контролю поведения;
• улучшения адаптивных возможностей у пациентов с СДВГ.

Согласно инструкции, Атомоксетин применяется в комплексном лечении:

• синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей старше 6 лет, подростков и взрослых.

Обратите внимание! Фармакологическое лечение показано не всем пациентам с СДВГ и решение о применении препарата должно быть основано на тщательной оценке степени тяжести симптомов, их стойкости и ухудшения состояния пациента относительно его возраста.

У пациента должно быть умеренно или сильно выраженное СДВГ, которое мешает ему нормально жить и работать в разных сферах, например, дома и на работе. Для взрослых важно подтвердить, что у них были симптомы СДВГ еще в детстве. Лучше, если есть подтверждение диагноза третьей стороной. Один или несколько симптомов сами по себе не дают право поставить диагноз — необходимо соответствие международным диагностическим критериям.

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• тяжелые сердечно-сосудистые и сосудистые заболевания головного мозга (гипертензия, сердечная недостаточность, пороки сердца, аневризма, инсульт);
• закрытоугольная глаукома;
• феохромоцитома — опухоль надпочечников (в том числе в анамнезе);
• тяжелые нарушения функции печени;
• детский возраст до 6 лет.

Что касается беременности и грудного вскармливания, то назначать препарат в эти периоды жизни женщины не рекомендуется. По строгим показаниям врач может применить лечение Атомоксетином беременной только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лактации при назначении лекарства грудное вскармливание нужно отменить.

Способ применения:

• препарат принимают перорально, капсулу глотают целиком, запивая водой, вскрывать или разжевывать капсулу нельзя — Атомоксетин может вызвать раздражение глаз, а при попадании содержимого капсулы на глаза необходимо сразу же тщательно промыть водой глаза, руки и поверхности и обратиться за медицинской помощью.

До еды или после:

• можно принимать независимо от приема пищи — в любое время до еды или после.

Схема приема и дозировка:

• Атомоксетин принимают один раз в сутки (утром), но при плохой переносимости высокие дозы делят на два приема (утром и вечером, но за несколько часов до сна);
• детям и подросткам с массой тела до 70 кг: начальная доза — 0,5 мг/кг в сутки, через 7 дней — увеличение до 1,2 мг/кг;
• взрослым и подросткам с массой тела свыше 70 кг: начальная доза — 40 мг в сутки, через 7 дней — увеличение до 80 мг, максимальная рекомендуемая — 100 мг/сутки.

Через сколько действует:

• первый эффект наблюдается через 1–2 недели, выраженные улучшения — через 4–6 недель регулярного приема.

Сколько дней принимать:

• курс лечения может быть длительным (от нескольких недель до года и более), при оценке эффективности проводиться ежегодный пересмотр необходимости дальнейшей терапии и решение о продолжении терапии принимает врач.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 2 года;
• хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С;
• обязательно хранить вне зоны доступа детей.

Наиболее частые побочные эффекты:

• снижение аппетита, потеря веса;
• головная боль, сонливость, бессонница, раздражительность;
• сухость во рту, тошнота, боль в животе, диспепсия, запор;
• тахикардия, повышение артериального давления, приливы;
• потливость, зуд, кожная сыпь;
• учащенное мочеиспускание, задержка мочи;
• у мальчиков и мужчин — боль в паху;
• психоэмоциональные реакции (тревожность, колебания настроения, агрессия).

У детей и подростков в процессе терапии необходим контроль роста. При задержке или прибавки массы тела на фоне длительного приема следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы или перерыве в лечении.

Передозировка:

• случайная передозировка проявляется выраженной сонливостью, рвотой, гиперактивностью, тахикардией, повышение давления, аритмией, иногда судорогами и сильным возбуждением;
• лечение — промывание желудка (при приеме внутрь в течение часа), после обращения к врачам — симптоматическая и поддерживающая терапия.

Совместимость с алкоголем:

• алкоголь усиливает побочные реакции, повышает нагрузку на печень и нервную систему — применение совместно не рекомендуется.

Плюсы:

• не содержит психостимуляторов и не вызывает зависимости;
• улучшает поведенческие и когнитивные показатели при СДВГ;
• можно применять длительно, не требует постепенного увеличения или снижения дозы при прекращении;
• удобный способ применения (1–2 раза в сутки), можно принимать до еды или после;
• значительная доказательная база эффективности, зарегистрирован в ГРЛС;

Минусы:

• возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы;
• противопоказан при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, глаукоме, тяжелых нарушениях функции печени;
• рецептурный препарат (не отпускается без назначения врача);
• при длительном применении требуется контроль веса, давления, ЧСС и лабораторных показателей.

Атомоксетин Канон — современное средство для повышения качества жизни пациентов с СДВГ при грамотном подборе схемы приема и регулярном врачебном контроле. Заменить Атомоксетин Канон можно структурными аналогами по МНН:

• Страттера;
• Дисмаксин;
• Когниттера.

При необходимости замены на альтернативный аналог (с другим действующим веществом) решение принимает лечащий врач с учетом переносимости и особенностей пациента.

• Атомоксетин — рецептурный препарат нового поколения для лечения СДВГ у детей, подростков и взрослых, не являющийся психостимулятором и не приводящий к зависимости.
• Препарат содержит действующее вещество атомоксетин; запатентован под разными торговыми названиями, зарегистрированы в ГРЛС: Страттера, Когниттера, Дисмаксин.
• Можно принимать до еды или после, курс устанавливается индивидуально; хранить вне зоны доступа детей.
• Побочные эффекты включают нарушения аппетита, ЖКТ, головную боль, бессонницу, тахикардию, кожные реакции; при превышении дозы — риск серьезных осложнений.
• Применять препарат нужно строго по назначению врача, особенно при сопутствующих заболеваниях или беременности.
• При необходимости замены на другой препарат необходима консультация специалиста.
• Перед началом и в процессе лечения следует регулярно контролировать ключевые параметры здоровья и обсуждать любые подозрительные симптомы с врачом.