Дексаметазон инструкция по применению

Дексаметазон применяется в медицинской практике с 1960-х годов. Ситуация с коронавирусом положила начало новому признанию лекарственного средства и новым исследованиям препарата. В июне 2020 года профессор Оксфордского университета Питер Хорби, руководивший британским клиническим исследованием RECOVERY сделал заявление, что Дексаметазон стал «первым лекарством, продемонстрировавшим улучшение показателей выживаемости при COVID-19».

В статье рассказываем, что входит в состав препарата, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. В конце приведем список аналогов, которыми можно заменить Дексаметазон.

Препараты с торговым наименованием Дексаметазон выпускают более 20 фармацевтических предприятий. В ГРЛС (Государственном реестре лекарственных средств) зарегистрированы такие лекарственные формы, как

• раствор для инъекций;
• таблетки;
• глазные капли;
• глазные и ушные капли.

Все они содержат одно действующее вещество с МНН (международным непатентованным наименованием) — дексаметазон. Это синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладающий мощным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Ответ на часто задаваемый вопрос: «Дексаметазон — это антибиотик или нет?» — дает Регистр лекарственных средств России (РЛС): дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников, относится к группе глюкокортикостероидов, которые вырабатываются в организме человека. Препарат является гормональным средством для системного и местного применения и оказывает действие:

• противоаллергическое;
• противошоковое;
• иммунодепрессивное;
• выраженное противовоспалительное.

Механизм действия Дексаметазона: гормон ингибирует специфический фермент фосфолипазу А2, количество которого повышается при болезнях. Фермент запускает в организме процесс воспаления, вызывает реакции, разрушающие мембраны клеток и обширные повреждения тканей. Дексаметазон останавливает этот процесс.

Препараты Дексаметазона применяются для лечения заболеваний:

• надпочечниковая недостаточность;
• шоковые состояния;
• отек головного мозга;
• астматический статус, острый бронхоспазм;
• тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
• ревматические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани;
• тяжелые дерматозы;
• злокачественные заболевания;
• заболевания крови;
• офтальмологические заболевания.

Режим дозирования для Дексаметазона устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания, состояния больного и реакции пациента на терапию. Рассмотрим дозировку и схему приема на примере Дексаметазона в инъекциях.

• Способ применения. Раствор вводят 3–4 раза в сутки внутримышечно, при острых неотложных случаях — внутривенно, а также препарат может применяться локально — субконъюнктивально, ретробульбарно или парабульбарно. Внутривенную инъекцию Дексаметазона делают медленно струйно или капельно в течение нескольких минут. Разводят в изотоническом растворе натрия хлорида 0,9% или растворе глюкозы 5%.
• Дозировка. Максимальная суточная доза составляет 80 мг, при опасных для жизни ситуациях допускаются увеличенные дозировки. При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения при непрерывном наблюдении за пациентом.
• Сколько дней? Уколы Дексаметазона ставят, как правило, до 4 дней, затем переходят на поддерживающую терапию в таблетках. Инъекции Дексаметазона в плане «боли» переносятся хорошо.

Нежелательные реакции, которые возможны при лечении Дексаметазоном:

• возникновение и развитие инфекций при совместном применении с иммунодепрессантами и вакцинами;
• нарушения со стороны крови, гипокалиемия, нарушения сердечного ритма (аритмия, брадикардия), задержка воды и натрия в организме, отеки;
• нарушения со стороны зрения;
• аллергические реакции, анафилактический шок;
• «стероидный» сахарный диабет, проявление скрытого сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников, задержка полового развития у детей;
• повышение артериального давления, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• повышенное выведение кальция, деминерализация костей;
• увеличение массы тела;
• слабость и утомляемость, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, депрессия, психические расстройства.

Для кратковременного применения по «жизненным показаниям» единственным противопоказанием является гиперчувствительность к Дексаметазону или к любым вспомогательным компонентам препарата. Препарат нельзя использовать:

• при грудном вскармливании;
• при системных микозах;
• вместе с живыми/ослабленными вакцинами (для иммуносупрессивных доз дексаметазона).

С осторожностью применять при наличии следующих заболеваний или состояний:

• печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение;
• сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• ожидание вакцинации и двухнедельный период после проведения;
• язвенная болезнь ЖКТ и гастрит;
• инфекционные, паразитарные заболевания;
• глаукома, герпес глаз;
• острый психоз и аффективные расстройства.

Беременность: применение дексаметазона во время беременности возможно только по строгим показаниям и после оценки потенциальных рисков и пользы для матери и плода.

Пациенты пожилого возраста: у пожилых пациентов существует повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии при использовании дексаметазона, поэтому пациенты старшего возраста требуют более тщательного мониторинга и профилактических мер для предотвращения этих осложнений.

Дети: у детей, находящихся в стадии активного роста, применение дексаметазона должно осуществляться только по абсолютным показаниям и под строгим наблюдением врача для контроля возможных побочных эффектов, включая риск задержки роста.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в офтальмологии. Капли для глаз Дексаметазон выпускают в виде суспензии. Перед употреблением флакон встряхивают. Терапевтическая активность Дексаметазона при болезнях глаз обусловлена противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

Капли Дексаметазон назначают с профилактической целью после перенесенной операции на глаза. Средство противопоказано:

• при грибковых и вирусных поражениях глаз;
• при гнойных повреждениях роговицы и травмах эпителия.

Курс лечения подбирает врач, продолжительность варьируется от 2 до 5 недель.

При одновременном назначении нескольких офтальмологических препаратов требуется соблюдать интервал 10–15 минут между приемами средств.

Пока идет лечение, пациенту не рекомендуется носить контактные линзы.

Глазные капли с дексаметазоном требуют особых условий хранения: при температуре 2–8 градусов, в оригинальной упаковке (флакон в картонной пачке). Общий срок годности капель — 2 года, а после вскрытия — 4 недели при температуре не выше 25 градусов.

Групповые аналоги — это гормональные препараты (ГКС), содержащие активные вещества со схожими механизмом действия и формами выпуска:

• Бетаметазон, Дипроспан;
• Гидрокортизон, Солу-Кортеф;
• Триамцинолон, Кеналог 40;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон, Метипред, Медрол, Солу-Медрол.

При необходимости терапии глюкокортикостероидами только врач может назначить оптимальное средство и схему приема.

• Дексаметазон — гормональный препарат, используется для лечения широкого спектра заболеваний, включая злокачественные опухоли и осложнения при Covid-19.
• В состав входит одноименное действующее вещество — синтетический гормон коры надпочечников.
• Препарат применяется строго по назначению врача из-за риска серьезных побочных эффектов (остеопороз, гипергликемия, подавление иммунитета). Самостоятельное лечение глюкокортикоидами запрещено.
• Рекомендуется исключить употребление спиртных напитков на период лечения Дексаметазоном.
• При лечении Дексаметазоном важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, внутриглазное давление и состояние картины крови.
• При терапии Дексаметазоном большой риск представляет контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и провести лечение иммуноглобулином.
• Дозу приема Дексаметазона снижать постепенно, чтобы не вызвать «синдрома отмены». Резкая отмена после длительного приема запрещена (возможна надпочечниковая недостаточность).
• Групповые аналоги — гормональные препараты (ГКС), содержащие активные вещества со схожими механизмом действия и формами выпуска: Бетаметазон, Дипроспан; Гидрокортизон, Солу-Кортеф; Триамцинолон, Кеналог 40; Преднизолон; Метилпреднизолон, Метипред, Медрол, Солу-Медрол.