Дигоксин инструкция по применению

Комбинация из высокого артериального давления и ишемической болезни сердца — фактор, способствующий развитию сердечной недостаточности. В норме сердце работает как насос, который перекачивает кровь по сосудам. Однако под действием поражающих факторов способность толкать кровь по венам и артериям нарушается, как и сама структура органа. Без лечения сердечная недостаточность быстро прогрессирует, приводя к летальному исходу. По данным Российских эпидемиологических исследований, распространенность вялотекущей сердечной недостаточности в России составляет 7% от населения.

Провизор расскажет о препарате Дигоксин: ознакомит с его составом, механизмом действия и показаниями к применению, а также составит список противопоказаний, побочных действий и симптомов передозировки.

Дигоксин зарегистрирован в государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС), согласно которому:

• производится несколькими странами, включая Россию, Латвию и Венгрию;
• выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения;
• назначается врачом и отпускается из аптек по рецепту (рецептурный препарат).

Дигоксин — препарат с одноименным действующим веществом и МНН (международным непатентованным наименованием). Активное соединение относится к сердечным гликозидам — лекарствам растительного происхождения, применяемых для лечения сердечных заболеваний. Конкретно дигоксин выделен из травянистого лекарственного растения — наперстянки шерстистой.

Состав вспомогательных средств зависит от формы выпуска препарата и компании-производителя. С полным списком можно ознакомиться в инструкции к лекарственному средству. Отметим, что в большинстве таблеток содержится сахар и лактоза, что ограничивает прием у людей с непереносимостью сахаров и сахарным диабетом.

Механизм действия Дигоксина связан с влиянием на клетки миокарда — сердечной мышцы: препарат выводит их из состояния покоя в состояние действия. Благодаря повышению работоспособности клеток, увеличивается сила сердечных сокращений и количество крови, выбрасываемое сердцем по сосудам, что в свою очередь:

• уменьшает размеры левого желудочка сердца (при сердечно-сосудистых заболеваниях размеры отдела сердца, ответственного за выталкивание крови, увеличиваются из-за физической перегрузки мышцы);
• снижается потребность миокарда в кислороде — на практике эффект можно оценить по снижению одышки и улучшению дыхания в положении лежа;
• снижает частоту сердечных сокращений;
• улучшает движение крови внутри сердца и по всему организму;
• сужает просвет кровеносных сосудов, что уменьшает выраженность отеков ног.

Дигоксин применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в комплексе с другими препаратами. В показания Дигоксина входят:

• сердечная недостаточность — снижение способности сердца выполнять свои функции;
• мерцания и трепетания предсердий — беспорядочный ритм сердечных сокращений.

В особых случаях в ход идут ампулы Дигоксин. Внутривенное введение препарата положено при экстренной помощи, неэффективности предыдущей терапии или иных ситуациях. Например, при совпадении сердечной недостаточности и аритмии.

Дигоксин нельзя применять в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• отравление сердечными гликозидами;
• тяжелые формы аритмии;
• массивное утолщение сердечной мышцы;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия сердца;
• нарушение сердечной проводимости и полная ее блокада;
• непереносимость лактозы и фруктозы;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет.

Дигоксин способен проникать через плаценту и по степени безопасности при использовании во время беременности относится к категории «С», что означает, что риск при применении не исключается. Исследования, проведенные у беременных женщин, недостаточны, поэтому назначение этого препарата возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин выделяется с грудным молоком, однако отсутствуют данные о его воздействии на новорожденного при грудном вскармливании. В случае необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение Дигоксина рассмотрим на примере таблетированной формы.

Способ применения

Таблетки Дигоксина предназначены для приема внутрь. Препарат следует глотать целиком, запивая небольшим количеством воды. Важно соблюдать регулярный режим приема, чтобы поддерживать стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

До еды или после

Препарат можно принимать независимо от приема пищи, однако рекомендуется выбирать одно и то же время суток и один способ (до или после еды), чтобы обеспечить равномерное всасывание. Некоторые врачи советуют принимать Дигоксин за 30 минут до еды, так как пища может замедлять его абсорбцию.

Схема приема и дозировка

Дозировку и схему лечения определяет врач, так как Дигоксин относится к препаратам с узким терапевтическим окном — разница между лечебной и токсической дозой минимальна. Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста, массы тела, функции почек и тяжести сердечной недостаточности. У пациентов, ранее принимавших другие сердечные гликозиды, начальная доза снижается.

• у взрослых и детей старше 10 лет различают два режима:
• умеренно быстрая дигитализация (24–36 часов): суточная доза 0,75–1,25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ, после достижения насыщения переходят на поддерживающую дозу;
• медленная дигитализация (5–7 дней): по 0,125–0,5 мг 1 раз в сутки, затем переходят на поддерживающее лечение.
• при хронической сердечной недостаточности (ХСН) поддерживающая доза составляет до 0,25 мг в сутки (у пациентов с массой тела >85 кг — до 0,375 мг), у пожилых людей дозу снижают до 0,0625–0,125 мг в сутки;
• для детей 3–10 лет насыщающая доза — 0,05–0,08 мг/кг/сутки, вводимая в течение 3–7 дней; поддерживающая — 0,01–0,025 мг/кг/сутки;
• при нарушении функции почек требуется коррекция дозы.

Через сколько действует

• первые эффекты проявляются через 30–60 минут после приема. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Полный кардиотонический эффект развивается к 4–6 часу. При медленной дигитализации клинический ответ оценивают через несколько дней.

Сколько дней принимать:

• продолжительность приема определяется врачом на основании результатов ЭКГ и общего самочувствия пациента;
• препарат может назначаться в экстренных ситуациях, а также в качестве постоянной поддерживающей терапии;
• Дигоксин применяется длительно в рамках хронической терапии сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.
• самостоятельная отмена препарата недопустима, так как это может привести к ухудшению состояния;
• обязателен регулярный контроль ЭКГ и уровня электролитов.

Срок годности и хранение

• срок годности — 2–5 лет в зависимости от формы выпуска и производителя (с даты изготовления, указанной на упаковке);
• хранить — вне зоны доступа детей при температуре не выше 25–30 °C, в оригинальной упаковке.

Наиболее часто регистрируются следующие побочные эффекты:

• снижение аппетита;
• головокружение;
• нечеткость зрения;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• нарушения со стороны сердца;
• боль в животе;
• слабость;
• психоз.

Передозировка

Диапазон концентрации Дигоксина, при которой оказывается положительное действие, очень узкий. По этой причине передозировка Дигоксина — частое явление. К ранним симптомам превышения дозы относятся:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• слюнотечение;
• потливость;
• головная боль;
• боль в области лица;
• дезориентация;
• галлюцинации.

При передозировке необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. На начальном этапе отравления применяются сорбенты и промывание желудка. Затем вводят антидоты: этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА), антитела к Дигоксину или Унитиол. Применяют и иные лекарства, в зависимости от возникающих симптомов.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь усиливает риск развития аритмий и снижает эффективность Дигоксина. Этиловый спирт может провоцировать гипокалиемию и повреждение миокарда, что увеличивает вероятность токсического действия препарата. Кроме того, алкоголь влияет на функцию печени и почек, нарушая выведение дигоксина из организма. Поэтому во время лечения строго противопоказано употребление алкоголя.

МНН препарата Дигоксин — дигоксин, поэтому аналогами являются все лекарственные средства, содержащие это действующее вещество. К ним относятся:

• Дигоксин Реневал;
• Дигоксин Гриндекс и др.

Эти препараты взаимозаменяемы по показаниям и механизму действия, но могут отличаться по вспомогательным веществам и биодоступности. Заменить Дигоксин на альтернативный аналог с другим действующим веществом можно только по решению врача.

• Дигоксин — препарат, зарегистрированный в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).
• Действующее вещество относится к сердечным гликозидам — лекарствам растительного происхождения, применяемых для лечения сердечных заболеваний.
• Дигоксин влияет непосредственно на клетки миокарда (сердечной мышцы), выводя их из состояния покоя в состояние действия.
• Дигоксин применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в комплексе с другими препаратами.
• Дозировка Дигоксина, а также продолжительность приема определяется врачом на основании результатов ЭКГ и общего самочувствия пациента.
• Дигоксин имеет противопоказания и побочное действие.
• Передозировка Дигоксином — частое явление. Антидоты — этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА), антитела к Дигоксину или Унитиол.
• Заменить Дигоксин на альтернативный аналог с другим действующим веществом можно только по решению врача.