Энам инструкция по применению

В лечении артериальной гипертонии важно значение принадлежит препаратам из группы ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Они широко используются в лечении гипертонии и сердечной недостаточности благодаря способности улучшать сердечно-сосудистую функцию.

Появление в 1970-х годах каптоприла — первого ингибитора АПФ — привело к значительному улучшению контроля артериального давления и снижению осложнений, связанных с гипертонией. В статье рассказываем о препарате Энам, который также давно и надежно используется для терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Подробно рассмотрим состав, действие, от чего и как принимают, какие противопоказания, побочные эффекты и аналоги имеет.

Энам выпускается индийской фармацевтической компанией Д-р Редди'с Лабораторис в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета. Содержит действующее вещество эналаприла малеат. Доступен в дозировках:

• 2,5 мг,
• 5 мг,
• 10 мг,
• 20 мг.

Дополнительные компоненты (вспомогательные вещества):

• лактоза безводная,
• малеиновая кислота,
• цинка стеарат и др.

Эналаприл является производным двух аминокислот — Л-пролина и Л-аланина. Это пролекарство, которое в организме метаболизируется до активного эналаприлата — ингибитора АПФ с избирательным и длительным действием.

Механизм действия эналаприла связано с ингибированием АПФ, что приводит к снижению образования гормона ангиотензина II. Гормон является мощным сосудосуживающим средством. который повышает артериальное давление и увеличивает нагрузку на сердце.

Блокируя его действие, эналаприл расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце. Основные фармакологические эффекты препарата:

• снижение уровня артериального давления при гипертонии;
• уменьшение пред- и постнагрузки на миокард при хронической сердечной недостаточности;
• улучшение кровообращения в малом круге;
• снижение сосудистого сопротивления в почках, нормализация их функции;
• профилактика и снижение риска осложнений гипертонии (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность).

Согласно инструкции, Энам назначается врачами при следующих показаниях:

• эссенциальная (первичная) гипертензия любой степени тяжести;
• реноваскулярная гипертония (которая возникает из-за нарушения работы почек);
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в составе комплексной терапии;
• профилактика ухудшения функции сердца при ХСН (повышение выживаемости, снижение числа госпитализаций, замедление прогрессирования);
• предупреждение осложнений со стороны сердца при недостаточности левого желудочка (снижение риска инфаркта, уменьшение госпитализаций).

Несмотря на большую пользу для большинства пациентов, Энам имеет ряд противопоказаний:

• аллергия на эналаприл и компоненты препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе после приема ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст до 18 лет;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• непереносимость лактозы и нарушения всасывания сахаров;
• тяжелая сердечная недостаточность и аортальный/митральный стеноз;
• одновременный прием алискирена и некоторых других лекарств у пациентов с диабетом или нарушениями почечной функции.

Способ применения:

• таблетки принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой, не разжевывая.

До еды или после:

• препарат можно принимать в любое время независимо от приема пищи, но ежедневно в одно и то же время.

Схема приема и дозировка:

• начальная доза без диуретиков — 5 мг 1 раз в сутки;
• для пациентов, которые принимают еще диуретики, рекомендуется начинать с 2,5 мг для избежания гипотензии;
• поддерживающая доза подбирается индивидуально: обычно 10–40 мг в 1 или 2 приема в сутки;
• при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг 1 раз в сутки, далее повышают дозу;
• контроль функции почек и электролитов необходим через 1–2 недели после начала приема.

Через сколько действует:

• снижение артериального давления наблюдается через несколько часов;
• максимальный эффект развивается через 4–6 часов после приема.

Сколько дней принимать:

• терапия может быть длительной, часто пожизненной, с регулярным врачебным контролем.

Срок годности и хранение

• срок хранения — 3 года;
• хранить в сухом прохладном месте при температуре до 25 °C;
• хранить вне зоны доступа детей.

Перечислим, какие побочные эффекты чаще других регистрируются при приеме таблеток Энам:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• сухой кашель (характерный для ингибиторов АПФ);
• тошнота, диспепсия, боли в животе;
• кожные аллергические реакции (сыпь, зуд);
• артериальная гипотензия, редко — обмороки;
• повышение калия в крови;
• изменения лабораторных показателей (трансаминаз печени, креатинина);
• очень редко — ангионевротический отек, нарушение функции печени.

Передозировка:

• симптомы — сильное падение давления, брадикардия, нарушение сознания;
• лечение — необходима срочная медицинская помощь, симптоматическая терапия, возможно применение физиологических растворов и поддерживающих средств.

Совместимость с алкоголем:

• алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата и может повысить риск побочных эффектов;
• рекомендуется воздерживаться от спиртных напитков, если вы принимаете Энам.

Плюсы:

• доказанная эффективность в снижении давления и лечении ХСН;
• удобство приема (таблетки 1–2 раза в сутки);
• профилактика осложнений гипертонии;
• входит в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
• относительно низкий риск побочных эффектов при соблюдении дозировки.

Минусы:

• специфический сухой кашель у части пациентов;
• противопоказан беременным и детям;
• требует регулярного мониторинга функции почек и электролитов;
• возможны аллергические реакции и гипотензия.

Первый препарат (оригинальный) с эналаприлом был Ренитек, но на сегодня он не зарегистрирован и не продается в РФ. Среди аналогов с тем же МНН (международным непатентованным наименованием) — препараты с эналаприлом следующих торговых наименований:

• Рениприл;
• Энап;
• Эналаприл (разные производители).

Замена на альтернативный аналоги с другим ингибитором АПФ возможна только после консультации с врачом.

• Энам содержит эналаприл малеат — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
• Применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
• Снижает давление, уменьшает нагрузку на сердце и улучшает функцию сосудов.
• Принимается внутрь в дозах от 2,5 до 40 мг в сутки, схема подбирается врачом.
• Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых нарушениях печени и почек.
• Побочные эффекты включают кашель, гипотензию, нарушения ЖКТ.
• Препарат рецептурный, имеет аналоги с тем же МНН — Энап, Эналаприл и Рениприл.
• Хранить следует при температуре до 25°С вдали от детей.
• Необходимо соблюдать режим приема и регулярный контроль врача.