Эрмиталь инструкция по применению

Хорошее пищеварение — это основа здоровья и благополучия человека. Работа желудочно-кишечного тракта влияет не только на усвоение питательных веществ, но и на состояние иммунной системы, уровень энергии и настроение.

Нарушение функции или проблемы с пищеварением могут привести к различным заболеваниям и дискомфорту, снижающим качество жизни. Поэтому поддержание «правильной» работы ЖКТ крайне важно. Провизор рассказывает о препарате Эрмиталь, который помогает в обеспечении здорового пищеварения. Узнаем, какие есть аналоги, от чего применяют, а также состав, правила приема и побочные эффекты препарата.

Эрмиталь улучшает процесс переваривания пищи у взрослых и детей и помогает при недостаточности пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Лекарственное средство устраняет такие симптомы ферментной недостаточности, как боли в животе, метеоризм, запор или понос. Назначается в качестве заместительной терапии при следующих показаниях:

• муковисцидозе; хроническом панкреатите;
• после операций на поджелудочной железе;
• после операций по частичному или полному удалению желудка; при раке поджелудочной железы;
• при непроходимости общего желчного или протоков поджелудочной железы;
• при синдроме Швахмана-Даймонда (редком генетическом заболевании с нарушением функции поджелудочной железы);
• после приступа острого панкреатита при возобновлении приема пищи.

В дозировке 10000 ЕД препарат применяется у здоровых людей без заболеваний ЖКТ для улучшения переваривания после переедания, приема слишком жирной пищи или при нерегулярном питании. В целях профилактики заболеваний Эрмиталь не используется.

Эрмиталь содержит высокоактивный панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней, в форме микротаблеток, помещенных в желатиновую капсулу.

Механизм действия связан с ферментативной активностью действующего вещества и технологией изготовления лекарственной формы. Мини-таблетки имеют оболочку, устойчивую к действию желудочного сока. При растворении капсулы в желудке происходит освобождение микросфер и смешивание с перевариваемой едой (химусом). При поступлении пищевого комка в кишечник микротаблетки растворяются и высвобождают ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов.

Терапевтические дозы для каждого пациента назначаются индивидуально, с учетом степени недостаточности ферментов, поэтому дозировка определяется лечащим врачом. Способ применения Эрмиталь — внутрь, при каждом приеме пищи, даже после перекуса.

Пациенты всегда спрашивают, когда лучше пить ферменты — до еды или после? Капсулу можно принять во время еды или сразу после нее. Ее надо проглотить целиком (ни в коем случае не разжевывать) и запить достаточным количеством жидкости. Обращаем внимание, что во время лечения важно пить больше жидкости, чтобы не допустить запоров.

Если пациент (ребенок или пожилой человек) не может проглотить капсулу, ее можно аккуратно вскрыть и смешать микротаблетки с кислой (pH < 5,5) мягкой пищей (яблочным пюре, йогуртом) или жидкостью (яблочным или апельсиновым соком). При этом нельзя:

• использовать горячую еду или напитки;
• разжевывать или дробить микротаблетки — это повредит их оболочку;
• смешивать с нейтральной или щелочной пищей (pH > 5,5) — это снизит эффективность препарата.

Приготовленную смесь нужно принять сразу, хранению она не подлежит. После приема убедитесь, что во рту не осталось частиц лекарства, так как это приводит к раздражению и повреждению слизистых оболочек.

Эрмиталь начинает действовать через 15 минут после попадания в кишечник. Для успешного действия важно соблюдать дозировки:

При муковисцидозе

• дети до 4 лет: 1000 ЕД липазы/кг массы тела на каждый прием пищи;
• дети от 4 лет и взрослые: 500 ЕД липазы/кг;
• максимальная суточная доза: не более 10 000 ЕД липазы/кг массы тела или 4000 ЕД/г жира в съеденной пище.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы

• основной прием пищи: 25 000–80 000 ЕД липазы;
• перекус: половина основной дозы.

При погрешностях в питании (нормальная функция ЖКТ)

• у взрослых разовая доза: 10 000–20 000 ЕД липазы (зависит от массы тела и жирности пищи);
• у детей применение – строго по назначению врача.

Продолжительность приема зависит от особенностей заболевания и устанавливается врачом. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы или желчевыводящих путей курс терапии составляет, как правило, от двух недель до одного месяца.

Для пациентов с первичным поражением поджелудочной железы и билиарной системы препарат может быть назначен на длительный срок, вплоть до пожизненного приема. После удаления желчного пузыря или резекции желудка важно соблюдать строгую диету и принимать Эрмиталь или его аналоги в течение года. Если восстановление пищеварительного процесса не произошло, возможен постоянный прием препарата.

Самостоятельное определение дозировки может привести к ухудшению состояния, поэтому начинать лечение без консультации с врачом строго запрещено.

Согласно инструкции по применению, чаще всего при терапии препаратом Эрмиталь регистрируются побочные реакции со стороны ЖКТ (как правило, легкие или умеренные):

• боль в животе; тошнота, рвота, запор, вздутие, диарея (понос);
• стриктуры кишечника при высоких дозах у пациентов с муковисцидозом (это сужение просвета подвздошной, слепой или толстой кишки, когда в подслизистом слое откладывается коллаген);
• кожная сыпь, зуд, крапивница;
• аллергия, в том числе анафилактические реакции (частота неизвестна).

Передозировка панкреатином опасна повышением в крови и моче концентрации мочевой кислоты. Лечение заключается в отмене препарата и симптоматической терапии.

Противопоказаний для приема Эрмиталь мало — это гиперчувствительность к действующему веществу препарата или к любому вспомогательному веществу и острый период панкреатита.

Клинических данных о применении Эрмиталь у беременных женщин нет. Исследования, проведенные на животных, не выявили негативного воздействия на репродуктивную систему и плод. В инструкции указано, что препарат может применяться при беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. При грудном вскармливании прием Эрмиталь разрешен.

Алкоголь несовместим с приемом лекарства: спиртные напитки усиливают побочные эффекты панкреатина (тошноту, понос, дискомфорт в животе). Врачи рекомендуют при проблемах с пищеварением, а тем более, при заболеваниях поджелудочной железы, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Хранение капсул Эрмиталь не требует особых условий, дома препарат следует хранить вне зоны доступа детей при комнатной температуре до 25 градусов. Общий срок годности лекарственного средства — 3 года со дня производства.

Международное непатентованное наименование (МНН) лекарства Эрмиталь — панкреатин. С таким же действующим веществом в РФ зарегистрировано более 30 препаратов, выпускаемых российскими и зарубежными фармацевтическими предприятиями. Но при выборе средства или при необходимости заменить один препарат с панкреатином на другой следует в обязательном порядке обращать внимание на дозировки в инструкциях.

Дело в том, что производители не только выпускают препараты с разными дозами, но и по-разному указывают их на упаковке и в инструкции. Дозировка может быть «прописана» в единицах активности (ЕД) протеазы или липазы, либо в миллиграммах по весу порошка панкреатина. Например:

• Эрмиталь 10000 ЕД (Нордикс Фарма Фертриб, Германия) — в каждой капсуле содержится 96,7 мг панкреатина, что соответствует ферментативной активности липазы — 10000 ЕД, протеазы — не менее 500 ЕД, амилазы — не менее 9000 ЕД;
• Креон 10000 (Эбботт Лэбораториз, Германия) — в одной капсуле 150 мг панкреатина, который соответствует 10000 ЕД липазы, 600 ЕД протеазы, 8000 ЕД амилазы;
• Панкреатин БВ 3500 ЕД (Брайт Вэй, Россия) — одна таблетка содержит панкреатин с минимальной ферментативной активностью липазы — 3500 ЕД, протеазы — 250 ЕД, амилазы 4200 — ЕД;
• Панкреатин 125 мг (Фармстандарт-Лексредства, Россия) — каждая таблетка содержит 125 мг порошка панкреатина с активностями: липазы не менее 3000 ЕД, протеазы не менее 180 ЕД, амилазы не менее 2800 ЕД;
• Панкреатин ЛекТ (Тюменский химико-фармацевтический завод ) — состав содержит 90 мг панкреатина на 1 таблетку с активностями не менее: липазы 2800 ЕД, протеазы 180 ЕД, амилазы 2800 ЕД.

Поэтому важно ознакомиться с инструкцией и рассчитать правильную схему приема в соответствии с назначением врача. Другие аналоги Эрмиталя, содержащие действующее вещество панкреатин:

Кишечнорастворимые таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

• Мезим форте (Берлин-Хеми АГ, Германия);
• Панзинорм форте 20000 (КРКА, Словения);
• Панкренорм (Велфарм, Россия);
• Пензитал Гастро (Шрея Лайф Саенсиз, Индия);
• Энзистал-П (Торрент Фармасьютикалс ЛТД, Индия).

Кишечнорастворимые капсулы

• Креон (Эбботт Лэбораториз, Германия);
• Мезим нео (Менарини Интернэшнл Оперейшнз, Люксембург);
• Микразим (АВВА РУС, Россия);
• Панкреатин Велфарм (Велфарм, Россия);
• Панзинорм 10 000 (КРКА, Словения).

Эрмиталь и аналоги в виде капсул содержат микросферы или пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Желатиновая капсула растворяется в желудке, микросферы перемешиваются с пищей и ферменты равномерно распределяются внутри пищевого комка. Такая технология производства лекарства в большей степени способствует перевариванию и усвоению питательных веществ, чем обычные кишечнорастворимые таблетки.

• Эрмиталь улучшает процесс переваривания пищи у взрослых и детей и помогает при недостаточности пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Лекарственное средство устраняет такие симптомы ферментной недостаточности, как боли в животе, метеоризм, запор или понос. Назначается в качестве заместительной терапии при различных заболеваниях.
• Эрмиталь содержит высокоактивный панкреатин, полученный из поджелудочной железы свиней, в форме микротаблеток, помещенных в желатиновую капсулу.
• Терапевтические дозы для каждого пациента назначаются индивидуально, с учетом степени недостаточности ферментов, поэтому дозировка определяется лечащим врачом. Способ применения Эрмиталь — внутрь, при каждом приеме пищи, даже после перекуса.
• Эрмиталь начинает действовать через 15 минут после попадания в кишечник.
• Продолжительность приема зависит от особенностей заболевания и устанавливается врачом. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы или желчевыводящих путей курс терапии составляет, как правило, от двух недель до одного месяца.
• Согласно инструкции по применению, чаще всего при терапии препаратом Эрмиталь регистрируются побочные реакции со стороны ЖКТ (как правило, легкие или умеренные).
• При выборе аналога или при необходимости заменить один препарат с панкреатином на другой следует в обязательном порядке обращать внимание на дозировки в инструкциях.
• Лучше выбирать Эрмиталь и его аналоги в виде капсул, которые содержат микросферы или пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая технология производства лекарств в большей степени способствует перевариванию и усвоению питательных веществ, чем обычные кишечнорастворимые таблетки.