Эзомепразол инструкция по применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в последние годы стала считаться заболеванием XXI века. Во всем мире наблюдается тенденция к уменьшению заболеваемости язвенной болезнью и увеличению случаев ГЭРБ.

Главными причинами заболевания являются нарушение функции желудка и ослабление тонуса нижнего сфинктера пищевода. В результате происходит заброс в пищевод агрессивного содержимого желудка: желудочного сока с соляной кислотой (особенно при ее избыточной секреции), желчи и панкреатического сока. Регулярные забросы приводят к повреждению слизистой пищевода. Практикующие врачи многих стран мира подтверждают рост распространенности рефлюкс-эзофагита и развития таких серьезных осложнений, как пищевод Барретта и рак пищевода.

В настоящее время препаратами первого ряда в лечении ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), к которым относится Эзомепразол. Провизор рассказывает, что входит в состав лекарства, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также приводит примеры препаратов, которыми можно заменить Эзомепразол.

Эзомепразол, согласно ГРЛС (Государственному реестру лекарственных средств), содержит одноименное действующее вещество и выпускается несколькими фармацевтическими компаниями в следующих лекарственных формах:

• таблетки кишечнорастворимые 20 мг и 40 мг;
• капсулы кишечнорастворимые 10 мг, 20 мг и 40 мг;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 40 мг.

Кроме активного вещества, в состав средств входят вспомогательные компоненты, которые обеспечивают сохранность, усвоение и форму препарата. Полный их перечень всегда указан в инструкции к конкретному лекарству.

Эзомепразол относится ко второму поколению ИПП. Препарат снижает секрецию соляной кислоты и способствует заживлению рефлюкс-эзофагита.

Механизм действия Эзомепразола заключается в блокировании работы фермента, который называется «протонная помпа» и отвечает за выработку соляной кислоты в париетальных клетках слизистой желудка. Блокируя работу фермента, Эзомепразол снижает уровень кислотности желудочного сока, устраняет неприятные симптомы и помогает заживлению поврежденных тканей.

Эзомепразол — рецептурный препарат, который назначается врачом и отпускается из аптек по рецепту. Согласно инструкции, показан в следующих случаях:

• лечение и поддерживающая терапия при эрозивном рефлюкс-эзофагите;
• симптоматическое лечение ГЭРБ;
• лечение язвы желудка и 12-перстной кишки;
• лечение язвы 12-перстной кишки при наличии Helicobacter pylori в комбинации с антибиотиками;
• предупреждение рецидивов и кровотечений пептической язвы;
• терапия и профилактика язвы желудка и 12-перстной кишки, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• синдром Золлингера-Эллисона, состояния с гиперсекрецией желез желудка.

Детям Эзомепразол назначается с 12 лет и только при одном показании — ГЭРБ.

Как и любой лекарственный препарат, Эзомепразол имеет ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность к эзомепразолу, другим производным бензимидазола или любым вспомогательным компонентам препарата;
• детский возраст до 12 лет (для терапии ГЭРБ) или до 18 лет (для других показаний), что связано с недостаточностью данных по безопасности применения;
• одновременный прием с некоторыми противовирусными препаратами (атазанавир, нелфинавир).

С осторожностью препарат назначают при тяжелой почечной недостаточности.

Особого внимания требует применение Эзомепразола при беременности и грудном вскармливании. Исследования не выявили прямого вреда для плода, но назначать препарат беременным врач может только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Поскольку неизвестно, проникает ли эзомепразол в грудное молоко, на время лечения рекомендуется прекратить кормление грудью.

О правилах приема лекарственного средства расскажем на примере капсул и таблеток.

Способ применения. Таблетки и капсулы проглатывают целиком, не разжевывая, и запивают достаточным количеством воды. Для пациентов, которым трудно глотать, капсулу можно вскрыть, а ее содержимое (маленькие гранулы-пеллеты) смешать с 1 столовой ложкой негазированной воды и сразу выпить. Разжевывать гранулы нельзя.

До еды или после? Пища замедляет всасывание эзомепразола в желудке, поэтому препарат лучше всего принимать утром натощак за 30 минут до еды. Такая схема обеспечивает максимальную эффективность лекарства.

Схема приема и дозировка. Дозу и длительность курса всегда определяет врач, исходя из конкретного заболевания. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или почек требуется корректировка доз при длительном лечении:

• лечение эрозивного эзофагита: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель, при необходимости курс продлевают еще на 4 недели;
• симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки;
• эрадикация Helicobacter pylori: применяется в комплексе с антибиотиками, препараты принимают 2 раза в день в течение 1–2 недель;
• профилактика язв на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов: 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки.

Сколько дней принимать? Курс лечения составляет 1–2 недели (при эрадикационной терапии) до 4–8 недель (при лечении эзофагита или язвы). Длительную поддерживающую терапию назначают только по строгим показаниям.

Через сколько действует? Действие препарата начинается в течение первого часа после приема, но максимальный эффект развивается через несколько дней регулярного использования, так как эзомепразол имеет кумулятивный эффект блокады протонной помпы.

Срок годности и хранение. Срок годности препарата обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя (уточняйте на упаковке). Хранить лекарство следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в защищенном от влаги и света месте. Обязательное условие: вне зоны доступа детей.

В ходе клинических исследований и при последующем применении Эзомепразола зарегистрированы следующие побочные эффекты:

• кожные реакции: дерматит, зуд, сыпь, крапивница;
• головная боль, головокружение, сонливость, онемение;
• бессонница;
• сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота;
• периферические отеки.

При длительном лечении из-за снижения выработки соляной кислоты отмечаются случаи образования железистых доброкачественных кист в желудке, которые подвергаются обратному развитию. Также подавление Эзомепразолом секреции соляной кислоты сопровождается ростом микрофлоры ЖКТ и риску инфекционных заболеваний. Пациенты, принимающие препарат продолжительное время, должны находиться под наблюдением врача.

Передозировка

Случаи передозировки крайне редки. Описаны эпизоды приема больших доз, которые сопровождались слабостью и желудочно-кишечными расстройствами. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Эзомепразол и алкоголь: совместимость

Производитель не указывает в инструкции о совместимости алкоголя и Эзомепразола. Но следует помнить, что этанол негативно действует на желудок, обостряет симптомы гастрита и язвы и даже повышает риск кровотечений. Алкоголь раздражает слизистую желудка, повышает кислотность и может сводить на нет лечебный эффект препарата, провоцируя обострение болезни.

Поэтому во время лечения Эзомепразолом необходимо отказаться от приема спиртных напитков.

Аналоги по действующему веществу — это препараты с тем же МНН (международным непатентованным наименованием), которыми пациент может сам заменить Эзомепразол при назначении врачом. К ним относятся, например:

• Нексиум (оригинальный препарат);
• Некспра;
• Эманера.

Аналоги по механизму действия — это ингибиторы протонной помпы на основе омепразола, пантопразола, лансопразола, рабепразола. Препараты имеют схожий эффект, но могут отличаться по силе действия, скорости наступления эффекта и профилю взаимодействия с другими лекарствами. Решение о том, чем заменить препарат, должен принимать только специалист, учитывая плюсы и минусы каждого средства.

• Эзомепразол — ингибитор протонной помпы, эффективно снижающий выработку соляной кислоты в желудке.
• Основные показания: ГЭРБ, язвенная болезнь, эрадикация H. pylori и профилактика НПВП-гастропатии.
• Для достижения максимального эффекта принимать таблетки и капсулы нужно утром до еды, за 30–60 минут.
• В ходе клинических исследований и при последующем применении Эзомепразола зарегистрированы следующие побочные эффекты: кожные реакции, головная боль, головокружение, сонливость, онемение, бессонница, сухость во рту, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, отеки.
• Аналоги: Нексиум, Эманера, Некспра.