Глюкофаж инструкция по применению

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году от сахарного диабета и вызванного им болезней почек умерло 2 миллиона человек. К 2022 году число диабетиков достигло 830 миллионов, причем более половины из них не принимали препараты для лечения (как правило, это наблюдалось в странах с низким и средним уровнем дохода).

Сахарный диабет поддается медикаментозному лечению, которое вместе с диетой, физической активностью и регулярным контролем помогает предупредить или задержать наступление осложнений. К препаратам с доказанной эффективностью и безопасностью относится Глюкофаж, который часто назначают в эндокринологии. В статье рассказываем, как и от чего применяют это лекарство, какие побочные эффекты и механизм действия имеет, какими аналогами можно заменить.

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой:

• способ применения — внутрь, запивая водой;
• до еды или после — во время или после приема пищи, так как это предупреждает развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта;
• схема приема — ежедневно, назначенная врачом суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема;
• через сколько действует — препарат начинает снижать уровень сахара в крови в первую неделю терапии, но для достижения устойчивого терапевтического эффекта может потребоваться 2–3 месяца (если говорить о действии таблетки после приема, то максимальный уровень препарата в крови наблюдается в течение 1–3 часов).

Глюкофаж можно комбинировать при диабете 2 типа с инсулином или другими гипогликемическими средствами (строго по рекомендации эндокринолога) или использовать в монотерапии при предиабете. Рекомендуется регулярно измерять уровень глюкозы в крови для оценки тактики дальнейшего лечения.

Возможные побочные эффекты Глюкофажа:

1. Серьезные реакции, которые требуют срочной помощи лактоацидоз (крайне редкий, наблюдается в 0,01% случаев, но опасный) — это закисление крови молочной кислотой, которое сопровождается сильной слабостью, рвотой, болями в животе, учащенным дыханием, снижение температуры тела.

2. Частые побочные эффекты более 10% случаев: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита. в 1–10% случаев: металлический привкус во рту, дефицит витамина B12.

Во время приема Глюкофажа следует избегать приема спиртных напитков и лекарств, содержащих этиловый спирт. Алкоголь (особенно в больших количествах) значительно повышает опасность развития лактоацидоза — тяжелого осложнения при приеме препарата. В первую очередь, это опасно при голодании или строгих низкокалорийных диетах, заболеваниях печени и состояниях алкогольного опьянения. Лактоацидоз может привести к угрозе жизни и требует экстренной госпитализации.

При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но при этом в организме развивается инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности к нему клеток. Глюкоза без инсулина не утилизируется, а накапливается в крови, а также откладывается в виде жира или гликогена в печени и мышцах.

Как действует Глюкофаж:

• повышает чувствительность рецепторов к инсулину;
• стимулирует поступление глюкозы в клетки;
• блокирует процесс превращения углеводов в глюкозу;
• способствует превращению глюкозы в гликоген;
• уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике.

В итоге эти действия препарата и приводят к снижению уровня глюкозы в крови.

Компания Мерк Сантэ (Франция) производит таблетки Глюкофаж в трех дозировках: 500, 850 и 1000 мг. Точную дозировку подбирает эндокринолог на основе анализов пациента. Согласно инструкции по применению, Глюкофаж начинают принимать с 500–850 мг 2–3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 1500–2000 мг в день (максимальная суточная доза 3000 мг).

Разделение суточной дозы и медленное наращивание дозы уменьшает риск желудочно-кишечных побочных реакций. При пропуске дозы не стоит принимать двойную, а просто продолжить прием в обычное время.

При предиабете начальная суточная доза составляет 1000–1700 мг, разделенная на 2 приема. Следует регулярно проводить контроль уровня сахара для решения о длительности приема лекарства.

Передозировка Глюкофажа опасна развитием лактоацидоза с такими симптомами, как рвота, боли в животе, мышечные судороги, сильная усталость и затрудненное дыхание. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Препарат Глюкофаж принимают без перерыва каждый день. Срок приема Глюкофажа зависит от цели лечения:

• при сахарном диабете 2 типа — принимают длительно, часто пожизненно, если врач не назначит иначе. Дозу корректируют по уровню сахара в крови;
• при предиабете — длительность курса определяет врач (несколько месяцев или лет на фоне диеты и контроля глюкозы);
• отмена — только по назначению врача (резкая отмена может повысить сахар).
  

МНН (международное непатентованное наименование) Глюкофажа соответствует его действующему веществу — это метформин. Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств), таблетки выпускаются в трех дозировках с содержанием метформина 500, 850 и 1000 мг. В качестве вспомогательных компонентов и наполнителей в состав входят повидон, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол. Глюкофаж не содержит сахара и лактозы, не является антибиотиком или гормональным средством.

Это рецептурный препарат, который может назначить только врач (как правило, эндокринолог). Лекарство входит в российский Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Отпускается из аптек по рецепту.

Согласно инструкции, официальные показания Глюкофаж следующие:

• монотерапия или комбинированное с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами лечение сахарного диабета 2 типа (особенно при ожирении), когда диета и физические упражнения недостаточно контролируют уровень глюкозы в крови;
• терапия диабета 2 типа у детей старше 10 лет (моно или в комбинации с инсулином);
• предиабет — для профилактики развития сахарного диабета 2 типа лицам с факторами риска (возраст до 60 лет, ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м² , сахарный диабет беременных в анамнезе, наследственность, гипертония, повышенный уровень триглицеридов и сниженный «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности).

Применение Глюкофажа при беременности допустимо исключительно по строгим показаниям врача после оценки пользы для матери и рисков для плода, а в период лактации препарат не рекомендован, при необходимости решение о прекращении грудного вскармливания принимает врач. Во время месячных препарат принимать можно.

Срок годности таблеток Глюкофаж — 5 лет. Хранение — при комнатной температуре не выше 25 градусов, в сухом месте в заводской упаковке, вне зоны доступа детей.

Глюкофаж, содержащий метформин, — оригинальный препарат. Высокая стоимость оригинального препарата заставляет пациентов обращаться к дженерикам— аналогам с тем же действующим веществом, но выпускаемым другими фармацевтическими компаниями, например:

• Мерифатин (Фармасинтез, Россия);
• Метфорвел (Велфарм, Россия);
• Сиофор (Berlin Chemie/Menarini, Германия/Россия);
• Форметин (Фармстандарт-Лексредства, Россия) и др.

Аналоги имеют плюсы и минусы:

• Дженерики дешевле оригинального препарата, что делает лечение более доступным для широкого круга пациентов. Как правило, дженерики также проходят строгий контроль качества, гарантирующий их эффективность и безопасность.
• Несмотря на идентичность действующего вещества, дженерики отличаются по составу вспомогательных веществ. Это может повлиять на скорость всасывания, биодоступность и, как следствие, на эффективность препарата. Кроме того, иногда встречаются подделки дженериков, что представляет серьезную опасность для здоровья.

Выбор между оригинальным Глюкофажем и дженериком — вопрос индивидуальный. Необходимо взвесить финансовые возможности и проконсультироваться с врачом. Врач поможет подобрать оптимальный препарат, учитывая индивидуальные особенности пациента и результаты анализов. Важно приобретать лекарства только в проверенных аптеках, чтобы избежать подделок.

• Глюкофаж принимают во время или после приема пищи, так как это предупреждает развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Схема приема — ежедневно, назначенная врачом суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема.
• Серьезная реакция, которая требуют срочной помощи — лактоацидоз (крайне редкий, наблюдается в 0,01% случаев, но опасный). Это закисление крови молочной кислотой, которое сопровождается сильной слабостью, рвотой, болями в животе, учащенным дыханием, снижение температуры тела.
• Как действует Глюкофаж: повышает чувствительность рецепторов к инсулину; стимулирует поступление глюкозы в клетки; блокирует процесс превращения углеводов в глюкозу; способствует превращению глюкозы в гликоген; уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике.
• Компания Мерк Сантэ (Франция) производит таблетки Глюкофаж в трех дозировках: 500, 850 и 1000 мг. Точную дозировку подбирает эндокринолог на основе анализов пациента.
• Препарат Глюкофаж принимают без перерыва каждый день. Срок приема Глюкофажа зависит от цели лечения. При сахарном диабете 2 типа принимают длительно, часто пожизненно, если врач не назначит иначе.
• МНН (международное непатентованное наименование) Глюкофажа соответствует его действующему веществу — это метформин.
• Согласно инструкции, официальные показания для Глюкофажа — это монотерапия или комбинированное с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами лечение сахарного диабета 2 типа, в том числе и у детей с 10 лет, а также предиабет — для профилактики развития сахарного диабета.
• Дженерики оригинального препарата Глюкофаж: Мерифатин (Фармасинтез, Россия); Метфорвел (Велфарм, Россия); Сиофор (Berlin Chemie/Menarini, Германия/Россия); Форметин (Фармстандарт-Лексредства, Россия) и др.