Хумулин НПХ инструкция по применению

• Хумулин НПХ — это генно-инженерный человеческий инсулин, идентичный естественному гормону человека.
• Расшифровка «НПХ» — «нейтральный протамин Хагедорна», что указывает на наличие в составе протамина, который замедляет всасывание инсулина, и означает среднюю продолжительность действия препарата.
• Хумулин НПХ — инсулин средней продолжительности действия, обеспечивает «фоновый» уровень инсулина в течение 18–24 часов.
• Начало действия — через час-полтора после инъекции; максимальный эффект — через 2–8 часов.
• Особенности применения: только подкожно, тщательное перемешивание суспензии перед использованием, чередование мест инъекций, проверка шприц-ручки на поступление препарата перед каждым уколом.
• Индивидуальная доза определяется врачом в зависимости от потребностей пациента, уровня глюкозы в крови и целевых значений гликемического контроля. Средняя суточная доза составляет 0,5–1,0 МЕ/кг массы тела.
• Коррекция дозы необходима при изменении физической активности, режима питания, а также при изменениях функции почек или печени в период заболеваний.
• Противопоказания: гипогликемия, гиперчувствительность, инсулинома.
• Побочные эффекты: наиболее частый и опасный — гипогликемия, требующая немедленных действий.
• Аналоги: Ринсулин НПХ и Протафан НМ, но переход на них должен осуществляться под контролем врача.
• Вся информация носит ознакомительный характер. Любые изменения в схеме инсулинотерапии должны проводиться только под наблюдением лечащего врача.

Причина сахарного диабета 1 типа, которым страдает только 5% от общего числа больных диабетом, до сих пор неизвестна. Как правило, болезнь возникает до 20 лет и носит название инсулинозависимый диабет, так как организм испытывает дефицит инсулина из-за недостаточной секреции гормона поджелудочной железой.

Для компенсации нехватки жизненно важного гормона пациенту необходимо ежедневно вводить инсулин в виде лекарственного средства. Правильный подбор препарата и его дозы приводит к стабильному контролю гликемии, а также улучшает качество жизни пациента и снижает риски развития осложнений со стороны глаз, почек, сосудов. В статье рассказываем подробнее о препарате Хумулин НПХ: какой именно инсулин входит в состав, какого он действия и как правильно его применять. Информация носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Хумулин — это торговая марка, под которой выпускается серия препаратов на основе инсулина. Само название происходит от двух слов: «human» (человеческий) и «insulin» (инсулин), что означает гормон, идентичный вырабатываемому поджелудочной железой человека. Иногда в запросах встречается ошибочное написание «Хомулин», которое возникло из-за того, что на слух иностранное слово воспринимается по-разному, и многие путают гласные в первом слоге.

Хумулины производятся во Франции компанией «Лилли Франс». Хумулин НПХ представляет суспензию для подкожных инъекций. При хранении она расслаивается, образуя осадок и прозрачную жидкость, что является нормой. Перед использованием препарат нужно аккуратно перемешать, чтобы восстановить однородность суспензии.

Инсулин Хумулин НПХ — это генно-инженерный человеческий инсулин, который получают с помощью биотехнологий (методом рекомбинантной ДНК). Действующее вещество препарата — инсулин-изофан с дозировкой 100 МЕ/мл. Данный инсулин произведен микроорганизмами, в которые был внедрен человеческий ген, отвечающий за выработку инсулина. Полученный таким образом гормон полностью соответствует естественному инсулину человека и является более безопасным и предсказуемым по сравнению с ранее использовавшимися инсулинами животного происхождения.

Препарат выпускается в удобных формах: в картриджах по 3 мл для использования со шприц-ручками, а также в готовых к применению одноразовых шприц-ручках «КвикПен», что делает его использование простым и позволяет точно дозировать. Лекарство включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) и отпускается из аптек по рецепту врача.

Аббревиатура НПХ (или NPH в международной классификации) — ключевая характеристика препарата, которая определяет продолжительность действия.

Что такое НПХ? НПХ в названии препаратов инсулина расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна» — в честь датского ученого, который создал инсулин длительного действия с добавлением цинка и белка протамина.

Название может показаться сложным, но за ним стоит простая и важная идея.

Протамин — белок, который добавляют к инсулину, чтобы продлить его действие. В чистом виде инсулин — средство короткого действия, а связь с протамином создает стабильный «фоновый» уровень гормона в крови на длительное время.

Итак, НПХ — что это? По сути, сочетание НПХ инсулин — это расшифровка времени действия препарата. Обозначает инсулин средней продолжительности действия и показывает, что мы имеем дело с препаратом, который всасывается медленнее и действует дольше. Простыми словами, НПХ — это инсулин, предназначенный для поддержания базового уровня сахара в течение длительного времени, а не для быстрой коррекции после еды.

Чтобы понять, Хумулин — инсулин какого действия, нужно разобраться в основных типах инсулинов. По продолжительности эффекта их делят на три основные группы:

• Короткая длительность действия — инсулины ультракороткого и короткого действия. Эти препараты начинают работать через 15–30 минут после инъекции. Их пик действия развивается через 1–3 часа, а общая продолжительность составляет 4–6 часов. Используются для имитации естественного выброса инсулина в ответ на прием пищи, поэтому их вводят перед едой. К ним относятся, например, Хумулин Регуляр (короткий) и его аналоги.
• Средняя продолжительность действия. К инсулинам средней продолжительности действия относится Хумулин НПХ. Его задача — создавать стабильный, фоновый уровень инсулина в периоды между приемами пищи и, что особенно важно, в ночное время. Действие препарата позволяет предотвратить повышение сахара, когда пища не поступает в организм. Такой тип инсулина не имеет ярко выраженного пика и действует плавно.
• Длинная продолжительность действия. Это инсулины длительного и сверхдлительного действия, например, инсулины гларгин и детемир. Действуют до 24–42 часов практически без пиков. Они также используются для базальной инсулинотерапии.

Итак, Хумулин НПХ — инсулин средней продолжительности действия. Он начинает снижать уровень глюкозы примерно через 1–1,5 часа после инъекции. Максимальный эффект (пик действия) достигается в период между 2 и 8 часами. При этом общая продолжительность гипогликемического действия может составлять от 18 до 24 часов, что позволяет вводить его один или два раза в день в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Важно помнить, что точное время начала, пика и окончания действия может варьироваться у разных людей и зависеть от дозы, выбранного места инъекции и физической активности.

Правильное применение препарата — залог успешного лечения. Все рекомендации и нюансы содержит инструкция по применению Хумулина. Приведем основные правила:

• Способ введения. Препарат вводится только подкожно. Внутривенное введение строго запрещено!
• Место инъекций. Инсулин вводят в область бедра, переднюю стенку живота, ягодицы или плечо. Чтобы избежать образования уплотнений (липодистрофии), места уколов нужно постоянно чередовать.
• Подготовка препарата. Хумулин НПХ — это суспензия, поэтому перед каждым использованием ее необходимо тщательно перемешать. Для этого шприц-ручку нужно 10 раз прокатать между ладонями и 10 раз перевернуть, чтобы стеклянный шарик внутри переместился от одного конца к другому. После перемешивания жидкость должна стать равномерно мутной.
• Проверка перед инъекцией. Обязательно нужно провести проверку шприц-ручки на поступление препарата. Для этого набирается 1–2 единицы и делается тестовый выпуск. На кончике иглы должна появиться капля инсулина. Это гарантирует, что система работает исправно и в картридже нет воздуха.
• Техника укола. Игла вводится под кожу. После нажатия на кнопку введения дозы необходимо медленно досчитать до 5–10, прежде чем извлечь иглу. Это обеспечит полное введение всей набранной дозы.
• Дозировка. Доза подбирается врачом строго индивидуально. Она зависит от уровня глюкозы в крови, образа жизни, питания и других факторов. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. Средняя суточная потребность может составлять от 0,5 до 1 МЕ на килограмм массы тела, но это лишь ориентир.

Инъекции Хумулина НПХ:

• регулируют обмен углеводов;
• предупреждают развитие гипергликемии;
• помогают предотвратить развитие таких осложнений диабета, как кетоацидоз, полиурия, потеря зрения и другие серьезные осложнения, связанные с нарушением углеводного обмена.
  

Несмотря на свою безопасность, существуют состояния, когда нельзя применять препарат. Основные противопоказания включают:

• гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата (самому инсулину или вспомогательным веществам, таким как протамин или метакрезол);
• наличие инсулиномы (опухоли, вырабатывающей инсулин);
• внутривенное введение.

С осторожностью препарат применяется у пациентов с риском развития гипокалиемии (низкого уровня калия в крови), а также в комбинации с некоторыми другими сахароснижающими средствами. Если у вас есть заболевания почек, печени или сердца, обязательно сообщите об этом врачу, так как это может потребовать коррекции дозы и более тщательного контроля.

Как и любой лекарственный препарат, Хумулин НПХ имеет риски использования и может вызывать побочные реакции. Важно знать о них, чтобы вовремя их распознать и принять меры.

Возможные осложнения:

• Гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови) — возникает, если доза инсулина превышает потребность организма. Симптомы гипогликемии: резкая слабость, потливость, дрожь, чувство голода, учащенное сердцебиение, спутанность сознания. В тяжелых случаях возможна потеря сознания и кома. Чтобы избежать этого, необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови и строгое соблюдение диеты и режима физической активности. Профилактика гипогликемии заключается в том, чтобы всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы (сахар, сок, глюкозу).
• Местные реакции: покраснение, отек, зуд, боль в месте инъекции. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
• Липодистрофия: изменение подкожной жировой клетчатки в виде уплотнений (липогипертрофия) или истончений (липоатрофия). Это происходит при частом использовании одного и того же места для уколов. Чередование мест инъекций — лучший способ профилактики.
• Системные аллергические реакции: встречаются крайне редко (например, сыпь по всему телу, одышка). Требуют немедленной медицинской помощи.

В аптечной сети представлено несколько препаратов-аналогов, которые содержат то же действующее вещество — инсулин-изофан. Рассмотрим два средства, которые назначают наиболее часто: Ринсулин НПХ и инсулин Протафан.

Ринсулин НПХ — российский аналог. Препарат также содержит генно-инженерный человеческий инсулин-изофан, имеет ту же концентрацию 100 МЕ/мл и относится к инсулинам средней продолжительности действия. Основное различие — в производителе («Герофарм») и в некоторых деталях оформления шприц-ручек. Сравнивая Ринсулин НПХ с Хумулином НПХ, можно сказать, что это взаимозаменяемые препараты, однако переход с одного на другой должен происходить под контролем врача, так как может потребоваться коррекция дозы.

Протафан НМ и Протафан НМ Пенфилл — известный инсулин средней продолжительности действия от датской компании «Ново Нордиск». Его действующее вещество — инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный). Это полный аналог по механизму действия и показаниям, но с другими шприц-ручками (ФлексПен).

При инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа препараты на основе инсулина-изофана применяются в качестве базального инсулина в сочетании с инсулином быстрого действия.

При инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа для препаратов возможна как монотерапия, так и комбинированная терапия — в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами.

• Что такое инсулин короткого действия? Инсулин короткого действия (например, Хумулин Регуляр) используется для имитации естественного выброса инсулина в ответ на прием пищи. Он начинает работать через 30–60 минут после инъекции, его пик приходится на 2–4 часа, а общая продолжительность действия составляет до 8 часов. Препарат вводят перед едой. В отличие от него, Хумулин НПХ — это инсулин средней продолжительности действия, создающий фоновый уровень гормона. Более подробно типы инсулинов описаны в разделе «Типы инсулинов и действие Хумулина НПХ».
• Что значит НПХ инсулин? НПХ инсулин — это общее название для препаратов инсулина средней продолжительности действия. Аббревиатура НПХ расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна». К этой группе относятся Хумулин НПХ, Ринсулин НПХ, Протафан НМ. Их основное преимущество — способность обеспечивать стабильный «базовый» уровень инсулина до 24 часов, что позволяет контролировать уровень глюкозы в периоды между приемами пищи и во сне. Подробнее о термине в разделе «Расшифровка НПХ инсулин».
• Что такое Ринсулин НПХ? Это российский аналог Хумулина НПХ. Оба препарата содержат генно-инженерный человеческий инсулин-изофан и относятся к инсулинам средней продолжительности действия. Они взаимозаменяемы, но переход с одного на другой должен осуществляться под наблюдением врача, так как может потребоваться коррекция дозы. Подробнее об этом в разделе «Аналоги».
• Ринсулин НПХ какого действия? Это инсулин средней продолжительности действия. Его действие начинается примерно через 1,5 часа после инъекции, максимальный эффект развивается в интервале от 4 до 12 часов, а общая продолжительность действия составляет около 24 часов. Это делает его подходящим для базальной инсулинотерапии, часто в комбинации с инсулинами короткого или ультракороткого действия. Более подробно это описано в разделе «Аналоги».
• Какие названия инсулинов короткого действия? К инсулинам короткого действия относятся препараты с прозрачным раствором. Среди них: Хумулин Регуляр, Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Ринсулин Р. Эти препараты используются для коррекции сахара после еды. Важно не путать их с инсулинами средней продолжительности действия (НПХ), которые имеют мутный вид и используются для создания фонового уровня гормона. Подробнее о различиях в разделе «Типы инсулинов и действие Хумулина НПХ».
• Изофан-инсулин какого действия? Изофан — термин, указывающий на тип инсулина. Инсулины с этим действующим веществом относятся к препаратам со средней продолжительностью действия. «Изофан» — это название комплекса инсулина с протамином в определенных пропорциях, который обеспечивает замедленное всасывание и продленное действие. Следовательно, любой препарат, имеющий в названии «изофан», а также «НПХ», относится к инсулинам средней продолжительности действия.
• НПХ что это? НПХ — это аббревиатура, которая расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна» и используется в названиях препаратов инсулина средней продолжительности действия. Она указывает на наличие в составе протамина, который замедляет всасывание инсулина, позволяя ему действовать дольше. Подробнее об этом в разделе «Расшифровка НПХ инсулин».
• Что такое NPH? NPH — это международное обозначение (на английском языке) для инсулина средней продолжительности действия, аналогичное русской аббревиатуре НПХ. Оно расшифровывается как Neutral Protamine Hagedorn (нейтральный протамин Хагедорна) — в честь датского ученого Ханса Хагедорна, который разработал эту технологию. Термин широко используется в международной медицинской практике для классификации инсулинов. Об этом можно прочитать в разделе «Расшифровка НПХ инсулин».
• Что за средства Хумулин инсулин? Это линейка препаратов человеческого генно-инженерного инсулина. Она включает в себя как инсулины короткого действия (Хумулин Регуляр), так и инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ). Общая информация представлена в разделе «Что такое инсулин Хумулин НПХ».
• Инсулин Протафан какого действия? Протафан НМ — это инсулин средней продолжительности действия, аналог Хумулина НПХ. Подробнее об этом в разделе «Аналоги».