Инспра инструкция по применению

Сердце — неутомимый мотор. Когда оно ослабевает после инфаркта или страдает от хронической сердечной недостаточности, качество жизни резко падает.

Современная медицина предлагает ряд препаратов, помогающих сердцу работать эффективнее и продлевающих жизнь. Одним из таких важных лекарств является Инспра. Давайте разберемся, как лекарство действует, кому помогает и что важно знать при его приеме.

Действующее вещество Инспра — эплеренон. С фармакологической точки зрения, активный компонент входит в группу под названием «антагонисты альдостерона и другие калийсберегающие диуретики». Его механизм рассмотрим ниже.

Помимо эплеренона, в состав таблетки входят вспомогательные компоненты, необходимые для придания ей формы, стабильности, правильного растворения и усвоения. Полный перечень всех ингредиентов всегда можно найти в официальной инструкции к препарату.

Инспра — диуретическое средство, которое назначают для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат блокирует действие гормона альдостерона, который повышает артериальное давление и способствует задержке жидкости в организме.

Клинически доказано, что добавление Инспры к стандартной терапии дает значимые преимущества в снижении риска смерти и повторных госпитализаций у определенных групп пациентов. Препарат официально показан к применению у взрослых (от 18 лет) в следующих случаях:

• снижение риска смерти и осложнений после инфаркта миокарда (в дополнение к стандартному лечению у пациентов со стабильным снижением насосной функции левого желудочка сердца и признаками сердечной недостаточности);
• снижение риска смерти и осложнений при хронической сердечной недостаточности (в дополнение к оптимальной стандартной терапии у взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью II функционального класса по классификации NYHA: это значит, что пациенты испытывают небольшое ограничение физической активности и значительным снижением насосной функции сердца).

Важно! Назначение Инспры — серьезное решение, которое принимает только врач-кардиолог или терапевт на основании тщательного обследования пациента. Обязательными являются контроль функции почек (анализ на креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации) и регулярный мониторинг уровня калия в крови до начала и во время лечения. Самолечение категорически недопустимо!

• аллергия на эплеренон или любой вспомогательный компонент таблетки;
• клинически значимая гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови);
• уровень калия в крови до начала лечения > 5,0 ммоль/л;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• одновременный прием с рядом препаратов;
• редкие наследственные заболевания: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за содержания лактозы);
• возраст до 18 лет.
  

Как и любой лекарственный препарат, Инспра может вызывать побочные эффекты. Наиболее значимые выявлены в крупных клинических исследованиях:

• гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) — это основной и наиболее серьезный потенциальный побочный эффект, обусловленный механизмом действия препарата (требует тщательного контроля!);
• повышение уровня холестерина в крови;
• бессонница;
• головокружение, головная боль;
• обморок;
• ухудшение функции левого желудочка, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда (связаны с тяжелым основным заболеванием);
• снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
• кашель;
• диарея, тошнота, запор, рвота;
• сыпь и зуд;
• мышечные спазмы, боль в спине;
• нарушение функции почек (часто связано с контролем калия и основным заболеванием);
• астения (слабость);
• повышение уровня мочевины и креатинина в крови и другие.

При появлении любых нежелательных явлений, особенно симптомов гиперкалиемии (мышечная слабость, нерегулярное сердцебиение, покалывание, онемение), необходимо срочно обратиться к врачу.

Инспра — это рецептурный препарат. Никогда не начинайте и не меняйте схему лечения самостоятельно. Дозировка подбирается врачом индивидуально, исходя из диагноза, состояния почек и уровня калия в крови. Самолечение, особенно неправильная доза, может привести к опасной для жизни гиперкалиемии. Рассмотрим общие принципы.

• Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи (до еды или после не принципиально).
• Начальная доза почти всегда составляет 25 мг один раз в сутки.
• Целевая (поддерживающая) доза — 50 мг один раз в сутки.
• Схема приема: лечение начинают с 25 мг 1 раз в сутки. Через 4 недели (или позже, по указанию врача), если анализы в порядке, дозу обычно увеличивают до 50 мг 1 раз в сутки. Это называется титрованием дозы.
• Контроль калия: уровень калия в крови проверяют до начала лечения, в первую неделю, через месяц после начала или изменения дозы, и далее регулярно по назначению врача. Доза Инспры может корректироваться (снижаться, временно отменяться) в зависимости от результатов этих анализов.
• Максимальная доза: 50 мг в сутки.
• Сколько дней принимать препарат? Лечение Инспрой обычно длительное, часто пожизненное (при условии хорошей переносимости и контроля показателей). Прекращать прием можно только по указанию врача.
  

Полными аналогами Инспры являются препараты, содержащие то же самое действующее вещество — эплеренон. Однако важно учитывать отличия: производителя, состав вспомогательных компонентов, дозировку и другие нюансы. Примеры:

• Иплерон;
• Риолма;
• Эплеренон Канон;
• Эплеренон-Тева;
• Эспиро и другие.

Важно понимать: существуют и другие лекарственные средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности и последствий инфаркта, но с другим механизмом действия. Например, иные диуретики и бета-блокаторы. Плюсы и минусы, эффективность и безопасность каждого препарата или их комбинации индивидуальны.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться заменить Инспру на другой препарат! Решение о выборе лекарства, о возможной замене (заменить) или коррекции терапии принимает исключительно лечащий врач на основании диагноза, сопутствующих заболеваний, результатов анализов и переносимости лечения. Самостоятельная замена может быть неэффективна и опасна!

• Возможна ли передозировка Инспрой? Случаи передозировки у человека не описаны. Теоретически наиболее вероятные симптомы: сильное падение артериального давления и опасная гиперкалиемия. При подозрении на передозировку немедленно вызовите скорую помощь.
• Совместим ли Инспра с алкоголем? Прямых исследований взаимодействия с алкоголем нет. Однако этанол может влиять на давление, функцию печени и почек, а также потенцировать такие побочные эффекты Инспры, как головокружение и обмороки. Употребление спиртного во время лечения сердечной недостаточности в принципе не рекомендуется.
• Через сколько времени начинает действовать Инспра? Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5–2 часа после приема таблетки. Однако клинический эффект в виде снижения риска смерти и госпитализаций развивается постепенно, при длительном приеме в рамках комплексной терапии. Не ожидайте мгновенного улучшения самочувствия.
• Совместим ли Инспра с антибиотиками? Категорически нельзя принимать Инспру одновременно с антибиотиками-макролидами, являющимися мощными ингибиторами CYP3A4: кларитромицином, телитромицином. Это может привести к опасному накоплению эплеренона в крови и резкому повышению калия. С другими антибиотиками взаимодействие возможно, решение о совместном приеме принимает врач с учетом рисков и необходимости контроля калия.
• Совместим ли Инспра с гормональными препаратами (например, для щитовидной железы, контрацептивами)? Прямого значимого взаимодействия с большинством гормональным препаратов (тироксин, эстрогены, прогестины в контрацептивах) не выявлено. Однако глюкокортикоиды (кортикостероиды, например, преднизолон, гидрокортизон) при совместном приеме с Инспрой теоретически могут ослаблять его эффект, способствуя задержке натрия и воды. Обязательно информируйте врача обо всех принимаемых гормональных средствах. Каковы срок годности и условия хранения Инспры? Срок годности препарата — 3 года (указан на упаковке). Не используйте по его истечении. Хранить при температуре не выше 30°C в оригинальной упаковке и недоступном для детей месте.
• Подходит ли Инспра для профилактики сердечных заболеваний? Нет, Инспра применяется строго по показаниям: для лечения пациентов с уже установленной сердечной недостаточностью определенной тяжести или после перенесенного инфаркта миокарда со сниженной функцией сердца и признаками сердечной недостаточности. Для первичной профилактики у здоровых людей или пациентов с другими состояниями он не предназначен и не изучался.
• Разрешена ли Инспра при беременности и грудном вскармливании? Данных о применении у беременных женщин недостаточно. Назначают с осторожностью, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При лактации рекомендуется либо прекратить грудное вскармливание, либо отменить препарат, в зависимости от его важности для матери. Решение принимает врач.

• Инспра — рецептурный препарат для защиты сердца при тяжелых состояниях.
• Действующее вещество: эплеренон.
• Основной механизм действия: блокирует вредные эффекты гормона альдостерона на сердце и сосуды.
• Показания: снижение риска осложнений после инфаркта при сниженной функцией левого желудочка и сердечной недостаточностью, а также снижение риска осложнений при хронической сердечной недостаточности второго функционального класса.
• Противопоказан при высоком исходном калии, тяжелой почечной/печеночной недостаточности, с некоторыми комбинациями лекарств.
• Обязателен строгий контроль уровня калия в крови до и во время лечения.
• Дозировка: начинают с 25 мг 1 раз в сутки, через 4 недели (при нормальном калии) обычно увеличивают до 50 мг 1 раз в сутки. Максимум 50 мг в сутки.
• Схема приема может корректироваться врачом на основе анализов.
• Как принимать: внутрь, независимо от еды.
• Главный побочный эффект: гиперкалиемия (требует немедленного внимания врача!).
• Полные аналоги — другие препараты эплеренона. Замену или выбор альтернативных препаратов с другим механизмом действия осуществляет только врач.