Каберголин инструкция по применению

• В состав Каберголина входит одноименное действующее вещество.
• Каберголин — рецептурный препарат, который снижает выработку пролактина на продолжительное время.
• Каберголин не является гормоном. По химической структуре это производное алкалоида эрголина, который содержится в рожках спорыньи (формы гриба, поражающего злаковые культуры).
• Основные показания: лечение аденомы гипофиза, гиперпролактинемии и безопасное подавление лактации.
• Состояния, когда нельзя назначать Каберголин: повышенная чувствительность к каберголину или алкалоидам спорыньи; фиброзные изменения в органах; патологии сердечных клапанов; возраст до 16 лет; период лактации.
• Схема приема и дозировка индивидуальны; лечение часто длительное.
• Прием требует врачебного контроля из-за риска серьезных побочных эффектов, включая фиброз тканей.
• Следует учесть, что Каберголин оказывает гипотензивное действие и может вызвать состояние падения давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Передозировка препаратом проявляется тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения, а также падением давления (ортостатической гипотензией), спутанным сознанием и даже психозами с галлюцинациями.
• Прямые аналоги по МНН — Агалатес, Берголак, Достинекс (оригинальный препарат).

Гормоны играют важнейшую роль в нашем организме. Эти биологически активные вещества синтезируются эндокринными железами и с кровью поступают в ткани и клетки. Там они связываются с чувствительными рецепторами и через них регулируют физиологические функции и обмен веществ.

При этом ничтожно малые концентрации гормонов контролируют работу органов, расположенных удаленно от места их выработки. А небольшие изменения в их количестве способны вызвать существенные нарушения в работе органов. Например, гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом в недостаточном количестве, приводит к бесплодию. А избыток пролактина ведет к нарушениям менструального цикла и снижению плотности костей.

Для лечения гиперпролактинемии (повышенного содержания пролактина) применяются таблетки Каберголин. Рассказываем о составе лекарства, дозировке, противопоказаниях и побочных действиях. Узнаем, это гормональный препарат или нет, и каким аналогом можно заменить.

Лекарство с торговым наименованием Каберголин выпускается двумя российскими фармацевтическими предприятиями. Препарат представляет собой таблетки, в состав которых входит одноименное действующее вещество.

Каждая таблетка содержит 0,5 мг каберголина и вспомогательные компоненты: молочный сахар лактозу и аминокислоту лейцин. Из-за наличия лактозы Каберголин противопоказан пациентам, у которых имеется лактазная недостаточность, непереносимость галактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Каберголин: гормональный или нет?

Так как механизм действия каберголина связан со снижением уровня гормона пролактина, то у пациентов резонно возникают вопросы: «А что это за вещество? Сам каберголин — это гормон или нет?». Отвечает провизор: «Нет, каберголин не является гормоном. По химической структуре это производное алкалоида эрголина, который содержится в рожках спорыньи (формы гриба, поражающего злаковые культуры). Активное вещество препарата Каберголин действует избирательно в отношении пролактина и не оказывает никакого влияния на выработку других гормонов».

От чего помогает Каберголин? Международные клинические рекомендации по диагностике и лечению гиперпролактинемии признают препарат наиболее эффективным и рекомендуют в качестве терапии первой линии при таком заболевании, как пролактинома или аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза.

Гипофиз вырабатывает гормон пролактин вне зависимости от пола. У мужчин при повышенном пролактине наблюдается снижение полового влечения, нарушение сперматогенеза, облысение, потеря мышечной массы, проблемы с щитовидной железой. Поэтому при аденоме гипофиза Каберголин также назначается для лечения мужчин и женщин.

Показания к применению препарата у женщин:

• предупреждение физиологической послеродовой лактации при необходимости;
• подавление установившейся лактации;
• нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций или овуляции;
• выделение молока из грудных желез, не связанное с кормлением ребенка.

Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств РФ) Каберголин является рецептурным препаратом. Это значит, что ответ на вопрос «Каберголин отпускают по рецепту или нет?» однозначный — в аптеке для покупки лекарства потребуется рецепт врача.

Состояния, когда нельзя назначать Каберголин:

• повышенная чувствительность к каберголину или алкалоидам спорыньи, а также к вспомогательным веществам таблеток;
• фиброзные изменения в органах;
• патологии сердечных клапанов, особенно при продолжительном лечении;
• возраст до 16 лет;
• период грудного вскармливания (препарат подавляет лактацию).

Особая осторожность требуется при серьезных сердечно-сосудистых патологиях, синдроме Рейно, язвенной болезни, психических расстройствах и тяжелой печеночной недостаточности. Применение при беременности допустимо только по строгим показаниям и под контролем врача.

Способ применения. Таблетки принимают внутрь, целиком, запивая стаканом воды.

До еды или после? Рекомендуется прием после еды, чтобы снизить риск желудочно-кишечных побочных эффектов.

Схема приема, дозировка и длительность терапии зависят от назначения врача и диагноза:

• для предупреждения лактации в случае необходимости: однократно 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг) в первые сутки после родов с первым приемом пищи;
• подавление лактации: 0,25 мг (половина таблетки) дважды в сутки в течение двух дней;
• при гиперпролактинемии: лечение начинают с 0,5 мг в неделю (1 таблетка однократно или по полтаблетки два раза в неделю, например, во вторник и пятницу), дозировка постепенно увеличивается на 0,5 мг каждый месяц под контролем уровня пролактина до достижения терапевтического эффекта;
• максимальная доза каберголина не должна превышать 4,5 мг в неделю;
• у пациентов с высоким пролактином в крови период полувыведения Каберголина равен 79–115 часам, поэтому при длительной терапии таблетки принимают два раза в неделю.

Через сколько действует? Снижение уровня пролактина наблюдается через 3 часа после приема и может сохраняться до 4 недель. Клинический эффект (например, восстановление цикла месячных) развивается в течение нескольких недель или месяцев терапии.

Сколько дней принимать? Длительность лечения определяется врачом. При гиперпролактинемии терапия часто носит длительный, многомесячный характер. Для профилактики рецидивов после отмены препарата требуется контроль.

Срок годности и хранение

Срок годности — 2 года. Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Обязательное условие — вне зоны доступа детей.

Следует учесть, что Каберголин оказывает гипотензивное действие и может вызвать состояние падения давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Другие побочные эффекты препарата зависят от дозы. Так, при однократном применении для остановки лактации побочные эффекты наблюдались у 14% женщин, а при применении Каберголина в течение полугода частота нежелательных реакций была 68%.

Самые частые побочные реакции Каберголина:

• головная боль, головокружение (вертиго);
• поражение сердечных клапанов;
• боль в животе, тошнота, диспепсия, воспаление желудка;
• повышенная утомляемость, слабость.

Каберголин: передозировка

Передозировка препаратом проявляется тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения, а также падением давления (ортостатической гипотензией), спутанным сознанием и даже психозами с галлюцинациями.

В случае передозировки следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Первая помощь заключается в промывании желудка и выведении невсосавшегося лекарства, а также при необходимости — в поддержании давления.

Совместимость с алкоголем

Взаимодействие с этанолом не изучалось, но учитывая влияние каберголина на ЦНС и артериальное давление, совместный прием препарата с алкоголем не рекомендуется. Спиртные напитки могут усиливать седативный эффект и ортостатическую гипотензию.

Пациент может самостоятельно заменить препарат только на прямой аналог по МНН (международное непатентованное наименование). Это средства, содержащие то же действующее вещество — каберголин, но выпускаемые под другими торговыми названиями. Так, в ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств) РФ зарегистрированы:

• Агалатес;
• Берголак;
• Каберлакт;
• Достинекс — оригинальный препарат.

Плюсы и минусы прямых аналогов обычно связаны с разной стоимостью и доступностью в аптеках, в то время как эффективность и безопасность должны быть эквивалентны оригинальному препарату.

Подбор альтернативного аналога (с другим действующим веществом) требует учета фармакокинетических различий, показаний и индивидуальных особенностей пациента. Даже структурные аналоги могут отличаться по биодоступности, а групповые аналоги — по спектру действия и профилю безопасности, поэтому они не всегда взаимозаменяемы. Поэтому решение о замене принимает исключительно врач, исходя из клинической ситуации и доказательной базы препарата.