Транексамовая кислота инструкция по применению

• Транексамовая кислота — это антифибринолитический препарат для лечения и профилактики кровотечений.
• Механизм действия основан на ингибировании плазминогена и подавлении фибринолиза.
• Препарат показан при маточных, желудочно-кишечных, послеоперационных кровотечениях и других состояниях, связанных с повышенным фибринолизом.
• Транексамовая кислота противопоказана при тромбозах, тяжелой почечной недостаточности, субарахноидальном кровоизлиянии и нарушениях цветового зрения.
• Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой систем.
• На фармацевтическом рынке представлены полные аналоги транексамовой кислоты (Транексам, Пауз-ЭМ, Стагемин и др.) и групповые (Аминокапроновая кислота).

Кровопотеря — это опасное состояние, которое грозит различными осложнениями: анемиями, вторичными инфекциями, сепсисами, геморрагическим шоком и другими тяжелыми проблемами.

Кровотечения могут развиваться вследствие травм и операций или быть скрытыми — например, при поражении ЖКТ. В клинической практике для предотвращения и остановки кровотечений применяют гемостатические препараты, которые позволяют остановить патологический процесс и предотвратить его последствия. Одним из представителей таких лекарств является препарат Транексамовая кислота.

Транексамовая кислота — средство для остановки и профилактики различных видов кровотечений. Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) и широко применяется в хирургической практике, гинекологии и других областях медицины. Препарат относится к рецептурным лекарствам, что подчеркивает необходимость использования строго под контролем врача. В статье рассказываем, от чего и как применяют лекарство и какие меры предосторожности следует соблюдать. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Транексамовая кислота — торговое название лекарства, которое выпускают несколько российских фармацевтических предприятий. Препарат содержит одноименное действующее вещество — транексамовую кислоту, что также соответствует международному непатентованному наименованию (МНН). Средство выпускается в двух лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 250 мг или 500 мг активного вещества, а также вспомогательные вещества (микрокристаллическую целлюлозу, тальк, стеарат кальция и др.);
• раствор для внутривенного введения, где 1 мл может содержать 50 мг или 100 мг транексамовой кислоты.

Транексамовая кислота не является ни антибиотиком, ни гормональным средством — это синтетический аналог лизина. Фармакологическое действие при кровотечениях связано с влиянием на систему свертывания крови.

Транексамовая кислота применяется для профилактики обильной кровопотери в различных ситуациях: от сложных хирургических вмешательств по резекции внутренних органов, до тяжелых форм меноррагий у женщин. Капельницы и инъекции транексамовой кислоты назначаются строго по показаниям, обычно в критических ситуациях.

Механизм действия заключается в подавлении фибринолиза — естественного процесса растворения тромбов. Транексамовая кислота является антифибринолитиком и конкурентно ингибирует активацию плазминогена, предотвращая его превращение в плазмин — основной фермент, расщепляющий кровяные сгустки. Это обеспечивает гемостатический (кровоостанавливающий) эффект. Дополнительно препарат подавляет активность некоторых кининов и пептидов, участвующих в воспалительных процессах и аллергических реакциях.

Согласно инструкции, Транексамовую кислоту назначают для профилактики и остановки кровотечений в следующих ситуациях:

• маточные кровотечения: обильные менструации (меноррагии), аномальные маточные кровотечения;
• хирургические вмешательства: профилактика и лечение кровопотери при операциях на предстательной железе, мочевом пузыре, сердце, органах грудной и брюшной полости;
• операции в отоларингологии и стоматологии (например, после удаления зуба у пациентов с нарушением свертываемости);
• экстренные состояния: желудочно-кишечные кровотечения, послеродовые кровотечения, кровоизлияния в глаз (травматическая гифема);
• носовые кровотечения;
• кровотечения на фоне онкологических заболеваний и заболеваний печени;
• наследственный ангионевротический отек.

Препарат применяют как в терапии, так и в профилактике обширных кровопотерь. В случае интенсивно развивающегося кровотечения транексамовую кислоту используют наряду с другими восстанавливающими препаратами. Важно: Транексамовая кислота не является кровезамещающим компонентом, и используется только для остановки и предотвращения кровотечений, но не для компенсации крови после них.

Зачем назначают транексамовую кислоту при беременности?

Транексамовая кислота может применяться с осторожностью во время беременности. В случае развития маточного кровотечения в периоде гестации препарат могут назначить для остановки самопроизвольного прерывания беременности (в составе комплексной терапии). Обычно в подобных ситуациях используют таблетки в дозе 250 мг. Препарат применяют по 250–500 мг 3-4 раза в сутки до остановки кровотечения. Продолжительность лечения составляет до 7 дней.

Самостоятельное применение транексамовой кислоты во время беременности категорически запрещено.

Поможет ли Транексамовая кислота при обильных месячных?

Таблетки могут быть назначены для лечения меноррагий. Пациенткам назначают 1000 мг лекарства 3 раза в сутки до прекращения менструального кровотечения. При профузном (обильном) кровотечении указанная дозировка может быть увеличена в 4 раза.

Препарат следует принимать уже после начала кровотечения — в целях профилактики прием нежелателен. При обильных менструациях препарат, как правило, не применяется более 3 циклов подряд.

Транексамовая кислота имеет ряд противопоказаний к применению, в числе которых:

• тяжелые формы хронической почечной недостаточности;
• сосудистые тромбозы в клиническом анамнезе (либо действующие в данный момент);
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
• судороги и склонность к судорогам;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• гипокоагуляция при ДВС-синдроме;
• детский возраст до 1 года (инъекции), до 3 лет (таблетки).

Применение у детей возможно только по прямым показаниям. Для лечения меноррагий у девочек младше 16 лет препарат не используют. Также нежелателен прием Транексамовой кислоты во время лактации. Если возникает соответствующая необходимость, то грудное вскармливание следует остановить.

Транексамовую кислоту с осторожностью назначают при гематуриях, высокой вероятности развития тромбозов, ДВС-синдроме, действующем кровотечении из верхних отделов мочевыводящих путей и некоторых других патологиях.

Способ применения. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой. Раствор вводится исключительно внутривенно (струйно медленно или капельно) медицинским персоналом.

До еды или после? Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Схема приема и дозировка. Дозировка зависит от показаний, массы тела пациента, функции почек и назначается врачом:

• взрослые: стандартная разовая доза составляет 15–25 мг/кг массы тела (по 1–1,5 г) 2–3 раза в сутки;
• максимальная суточная доза 4 г;
• дети: дозу рассчитывают индивидуально, рекомендовано — 25 мг/кг массы тела 2–3 раза в сутки.

Через сколько действует? При пероральном приеме эффект развивается через 15–30 минут, максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа.

Сколько дней принимать? Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от показаний. Например, при меноррагии курс обычно не превышает 4 дней, при носовом кровотечении — 7 дней, а для профилактики послеоперационных кровотечений препарат могут назначать на срок до 2 недель.

Сроки годности и хранение. Срок годности таблеток и раствора для инъекций составляет 2–3 года в зависимости от производителя, а хранить препараты следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25–30°C, в защищенном от света месте. Обязательным условием является хранение вне зоны доступа детей.

На фоне приема Транексамовой кислоты возможны следующие побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея;
• со стороны нервной системы: редко — головокружение, головная боль; очень редко — судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — артериальная гипотензия (при быстром внутривенном введении), тромбоэмболические осложнения;
• аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, очень редко — анафилактический шок;
• со стороны органа зрения: редко — нарушение цветового восприятия.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, головокружение, ортостатическую гипотензию и повышенный риск тромбозов. Специфического антидота не существует, лечение симптоматическое.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием с алкоголем не рекомендуется, так как этанол может потенцировать некоторые побочные эффекты препарата, в частности, со стороны центральной нервной системы.

Прием спиртных напитков и транексамовой кислоты увеличивает нагрузку на печень и создает дополнительное напряжение на почечные сосуды из-за изменений в кровообращении и системе свертывания крови.

Аналоги транексамовой кислоты можно разделить на две группы:

Полные аналоги (синонимы): препараты с тем же действующим веществом (МНН — транексамовая кислота), которыми можно заменить Транексамовую кислоту, но они могут отличаться по цене и производителю. В ГРЛС зарегистрированы:

• Транексам;
• Транавекс;
• Трунексис;
• Транексамик Медокеми;
• Пауз-ЭМ;
• Стагемин;
• Битранекс и др.

Групповые аналоги: другие гемостатические средства с иным механизмом действия, например, Аминокапроновая кислота (является менее мощным антифибринолитиком). Решение о том, можно ли заменить транексамовую кислоту таким аналогом, должен принимать врач, взвешивая все плюсы и минусы в каждой конкретной ситуации.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.