Кларитромицин инструкция по применению

Если врач назначает по показаниям антибиотик, то пациент, выполняя все предписания, ожидает скорого выздоровления. И в большинстве случаев пока это так. К сожалению, именно пока — ведь резистентность (устойчивость) микроорганизмов к антибиотикам приобрела размеры планетарной проблемы.

В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения даже утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, в котором среди стратегических задач выделены повышение информированности и понимания резистентности микроорганизмов и оптимизация использование противомикробных препаратов.

Мы также стараемся внести вклад в информирование и повышение медицинской грамотности населения. Данная статья посвящена препарату Кларитромицин: рассказываем о действии, правилах приема и побочных эффектах лекарства, а также напоминаем: принимайте антибиотики только по рекомендации врачей, не превышайте и не уменьшайте выписанную дозу и продолжительность лечения! И не ругайте провизора в аптеке, если вам отказывают в отпуске антибиотика без рецепта.

Кларитромицин — препарат-антибиотик группы макролидов. Содержит одноименное действующее вещество, созданное японской компанией Taisho Pharmaceutical в 1980 году. Выпускается многими фармацевтическими компаниями из России, Индии, Республик Северной Македонии и Хорватии, например:

• Кларитромицин-Акрихин (Россия);
• Кларитромицин-Вертекс (Россия);
• Кларитромицин Протекх (Индия);
• Кларитромицин-Тева (Республика Хорватия);
• Кларитромицин Экозитрин (АВВА РУС, Россия).

Формы выпуска:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
• таблетки с пролонгированным высвобождением;
• капсулы для приема внутрь;
• порошок-лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

В состав таблеток или капсул входит 250 или 500 мг кларитромицина, флаконы для приготовления раствора для капельниц содержат 500 мг антибиотика.

Кларитромицин относится к полусинтетическим антибиотикам-макролидам, которые подавляет синтез белков в бактериальных клетках. Препарат действует против широкого спектра штаммов бактерий и внутриклеточных микроорганизмов (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). В отношении Helicobacter pylori проявляет бактерицидный эффект, который усиливается при повышении pH: при нейтральном pH кларитромицин «работает» эффективнее, чем при кислом.

Ферменты бактерий, бета-лактамазы, не влияют на активность кларитромицина, что является преимуществом макролидов в целом. Тем не менее, Кларитромицин действует не на все бактерии, например, он бессилен против кишечной палочки и синегнойной палочки.

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) и инструкция к препарату содержат полную информацию о Кларитромицине: для чего назначают, как принимать, какие у препарата противопоказания и побочные эффекты. Перечислим показания к применению:

• инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции, вызванные микобактериями;
• профилактика микоинфекции у пациентов с ВИЧ;
• для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori и снижения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Кларитромицин назначают и при цистите, и урогенитальных инфекциях, если они вызваны чувствительными к нему микроорганизмами (хламидиями, уреаплазмой и др.).

Антибиотик абсолютно противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства и другим антибиотикам-макролидам;
• совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, алкалоидами спорыньи, мидазоламом, колхицином;
• одновременный прием со статинами;
• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• тахикардия, желудочковая аритмия;
• низкое содержание калия в крови;
• холестатическая желтуха, гепатит;
• порфирия;
• детский возраст до 12 лет;
• период грудного вскармливания.

С осторожностью и взвешиванием всех рисков за/против Кларитромицин назначают при беременности, сердечной недостаточности и других болезнях сердца. Также не следует совмещать Кларитромицин и алкоголь в процессе лечения из-за возможного снижения эффективности лечения и возрастания риска побочных эффектов. Кроме этого, этиловый спирт и антибиотики создают нагрузку на печень, почки и сердечно-сосудистую систему, а алкоголь ослабляет иммунитет и мешает выздоровлению.

Способ применения:

• таблетки и капсулы принимают внутрь, запивая водой;
• лиофилизат разводят в 10 мл стерильной воды для инъекций и только потом добавляют в растворы для капельницы (глюкозы, Рингера, натрия хлорида).

До еды или после:

• прием пищи не влияет на активность Кларитромицина;
• таблетки и капсулы можно принимать до, во время или после завтрака, обеда или ужина.

Схема приема и дозировка:

• стандартная доза Кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250–500 мг два раза в день;
• таблетки пролонгированного действия по 500 мг принимают один раз в сутки;
• у больных с почечной недостаточностью дозу следует снижать в 2 раза.

Через сколько действует:

• максимальная концентрация кларитромицина в плазме крови достигается в течение 1–3 часов.

Сколько дней принимать:

• продолжительность курса лечения, как правило, 5–14 дней.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 3–5 лет (зависит от формы выпуска и производителя) с даты изготовления, указанной на упаковке;
• хранить — вне зоны доступа детей при температуре не выше 30 градусов в оригинальной упаковке.

Чаще всего у Кларитромицина в дозировке 250 и 500 мг побочные эффекты проявляются в виде:

• сыпи;
• головной боли и бессонницы;
• повышенного потоотделения;
• боли в животе, диспепсии, диареи, тошноты и рвоты;
• искажения чувства вкуса;
• ощущения сердцебиения.

Передозировка

При передозировке Кларитромицина возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Необходимо удалить остатки препарата из ЖКТ промыванием и приемом сорбентов. По необходимости возможно применение симптоматических средств. Гемодиализ в случае с препаратами-макролидами неэффективен.

Плюсы:

• обладает широким спектром антибактериальной активности;
• хорошо проникает в ткани (дыхательные пути, миндалины, кожу), создавая высокие концентрации;
• удобный режим приема (обычно 2 раза в сутки) и короткий курс лечения;
• может приниматься независимо от приема пищи.

Минусы:

• имеет множество лекарственных взаимодействий (опасные сочетания со статинами, некоторыми противотревожными и другими препаратами);
• может вызывать нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, диарея, боль в животе);
• существует риск нежелательных эффектов на печень и изменения вкусовых ощущений;
• при неправильном приеме способствует росту антибиотикорезистентности.

Пациент может самостоятельно заменить таблетки или капсулы Кларитромицина на полный аналог препарата по МНН (международному непатентованному наименованию). В российском ГРЛС зарегистрированы:

• Клацид и Клацид СР (Италия/Германия) — оригинальный препарат;
• Клабакс и Клабакс ОД (Индия);
• Бактикап (Россия);
• Клеримед (Кипр);
• Фромилид и Фромилид уно (Словения) и др.