Клексан инструкция по применению

Образование тромбов — важная реакция, благодаря которой происходит защита организма от чрезмерной потери крови. Иногда формирование кровяных сгустков (тромбов) происходит в кровеносных сосудах, из-за чего возникает их закупорка. Прекращение кровоснабжения даже небольшого участка или одного органа, а также отрыв тромба, представляет смертельную опасность для человека.

По оценкам, венозная тромбоэмболия — это распространенное осложнение, возникающее в процессе оказания медицинской помощи, на долю которого приходится 3,9 миллиона случаев в год. Чтобы предотвратить сгущение крови, врачи прописывают специальные лекарства — антикоагулянты.

Провизор расскажет о препарате Клексан: составе, назначении, дозировках, побочных действиях и противопоказаниях, а также ознакомит с аналогами.

Клексан выпускается во Франции в форме раствора для инъекций. Действующее вещество препарата — эноксапарин натрия. Это же название является его международным непатентованным наименованием.

Эноксапарин натрия относится к низкомолекулярным гепаринам — современному поколению антикоагулянтов. Препарат выпускается исключительно в форме раствора для инъекций в предварительно заполненных шприцах с вариациями дозировок: 2000, 4000, 6000, 8000 и 10000 анти-Ха МЕ. Вспомогательным веществом является вода для инъекций.

Клексан — рецептурный препарат (назначается врачом и отпускается из аптек по рецепту).

Клексан не является антибиотиком и не относится к гормональным препаратам. Это антикоагулянтное средство прямого действия. Препарат:

• разжижает кровь;
• препятствует агрегации (слипанию) тромбоцитов;
• препятствует образованию сгустков крови.

Механизм действия эноксапарина натрия основан на его способности избирательно угнетать активность фактора Xa свертывающей системы крови. Этот фактор играет ключевую роль в процессе образования тромбов. Блокируя его, препарат нарушает цепь реакций, ведущих к формированию кровяных сгустков. В отличие от нефракционированного гепарина, Клексан обладает более предсказуемым действием и требует менее частого лабораторного контроля.

Лечение Клексаном должно проходить под строгим медицинским контролем. Согласно официальной инструкции, Клексан применяют у взрослых пациентов для:

• профилактики венозных тромбозов и эмболий после хирургических операций (особенно ортопедических и онкологических);
• профилактики тромбозов у пациентов, находящихся на строгом постельном режиме из-за острой сердечной или дыхательной недостаточности, тяжелых инфекций;
• лечения уже существующего тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;
• профилактики тромбообразования во время гемодиализа;
• лечения острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда).

Прием Клексана абсолютно противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к эноксапарину натрия, гепарину или другим компонентам препарата;
• активное кровотечение или состояния с высоким риском кровотечения (геморрагический инсульт, язва желудка или кишечника);
• тромбоцитопения, связанная с приемом гепарина;
• проведение спинальной или эпидуральной анестезии;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат назначается пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, а также при беременности (применяется только по строгим показаниям). В период грудного вскармливания Клексан применять можно. Нет данных о прямом влиянии препарата на характер месячных, однако любые изменения цикла следует обсуждать с врачом.

Способ применения. Клексан вводится только подкожно (в подкожную клетчатку живота) или внутривенно (по строгим показаниям после определенных типов инфаркта миокарда или операций). Внутримышечное введение категорически запрещено! Техника подкожного введения включает обработку кожи, формирование кожной складки и введение иглы под углом 90 градусов на всю длину. Места инъекций рекомендуется чередовать между правой и левой сторонами живота.

Схема приема и дозировка. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Конкретная схема приема и дозировка назначаются врачом в зависимости от заболевания, веса пациента и функции почек. Например, для профилактики тромбозов после операции доза может составлять 20–40 мг (2000–4000 МЕ) 1 раз в сутки, а для лечения тромбоза глубоких вен — 1,5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или 1 мг/кг 2 раза в сутки.

Сколько дней принимать? Продолжительность терапии определяет врач. Она может варьироваться от нескольких дней (например, 6–14 дней для профилактики у терапевтических больных) до нескольких недель (например, до 5 недель после ортопедических операций).

Через сколько действует? После подкожного введения пиковая концентрация в плазме крови и максимальный антикоагулянтный эффект достигаются через 3–4 часа.

Срок годности и хранение. Срок годности препарата составляет 3 года. Хранить шприцы следует при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке. Обязательным условием является хранение вне зоны доступа детей.

Как колоть в живот Клексан?

Перед процедурой необходимо помыть руки и участок кожи, в который будет производиться инъекция. Рекомендуется чередовать введение препарата в левую и правую поверхности живота, чтобы избежать образование гематом. Алгоритм действий следующий:

1. Для начала процедуры пациент должен принять удобную позу «сидя» или «лежа».
2. Обработать место укола спиртовой салфеткой, а затем большим и указательным пальцами собрать и удержать складку кожи на животе, и ввести иглу вертикально на всю длину.
3. Удерживая складку кожи, ввести препарат.
4. Только после этого можно отпустить место инъекции. Массировать живот после укола нельзя.

Клексан при беременности

Применять лекарство при беременности можно, но только в случаях крайней необходимости. Достоверных сведений о том, что Клексан негативно влияет на плод, нет. Тем не менее использование препарата осуществляется только под строгим контролем специалистов. Применение Клексана у беременных женщин с искусственными клапанами сердца также изучено недостаточно, а значит, не рекомендуется.

На фоне приема Клексана возможны побочные эффекты. Наиболее частым и серьезным из них является кровотечение. К другим возможным нежелательным реакциям относятся:

• снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• образование гематом и уплотнений в месте инъекции;
• повышение активности печеночных ферментов;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• повышение уровня калия в крови.

При появлении любых нежелательных явлений необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Основным проявлением передозировки является кровотечение. В этом случае показано введение протамина сульфата, который частично нейтрализует действие эноксапарина.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя во время лечения Клексаном категорически запрещено, так как это значительно увеличивает риск развития кровотечений. Спиртные напитки вместе с Клексаном могут привести к обширному кровотечению и кровоизлиянию во внутренние органы.

Клексан — оригинальный препарат с действующим веществом эноксапарин натрия. Его можно заменить на дженерик — аналог с идентичным действующим веществом, но с другим торговым наименованием. В Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) зарегистрированы:

• Энопарин (Промомед Рус, Россия)
• Эниксум (Сотекс, Россия);
• Квадрапарин-СОЛОфарм (Россия);
• Гемапаксан (Италия).

Плюсы и минусы этих препаратов часто связаны с производителем и ценой. Некоторые аналоги (например, Эниксум) имеют более широкий диапазон дозировок, что упрощает индивидуальный подбор дозы. Решение о том, можно ли заменить Клексан альтернативным аналогом (с другим действующим веществом), должен принимать исключительно врач.

• Клексан — это антикоагулянт на основе эноксапарина натрия для профилактики и лечения тромбозов.
• Препарат вводится только подкожно или внутривенно, доза подбирается индивидуально.
• Рекомендуется чередовать введение препарата в левую и правую поверхности живота, чтобы не вызывать образование гематомы
• Применять лекарство при беременности можно, но только в случаях крайней необходимости.
• Главным и наиболее опасным побочным эффектом является кровотечение.
• Употребление с алкоголем запрещается.
• Препарат имеет несколько структурных аналогов: Энопарин, Эниксум, Квадрапарин-СОЛОфарм, Гемапаксан.