Клопидогрел инструкция по применению

Кровь — важнейшая ткань нашего организма. Острая потеря 1 литра крови приводит к смерти абсолютно здорового человека. Но не только ее объем, циркулирующий в организме, имеет значение. Важны состав, количество и соотношение форменных элементов, а также физическое состояние крови.

Вязкость или «текучесть» крови влияет на скорость движения по сосудам, работу сердца и артериальное давление. При сгущении и повышении свертываемости крови ткани и органы начинают испытывать дефицит кислорода. Но самое опасное — это возможное образование тромбов и развитие легочной эмболии, инсульта и инфаркта.

В клинические рекомендации по терапии сердечно-сосудистых заболеваний включены препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Их называют антиагрегантами. Один из них — Клопидогрел. Провизор рассказывает о составе, механизме действия, показаниях, побочных действиях и правилах приема лекарства. А также приводит примеры аналогов, которыми можно заменить Клопидогрел.

Препарат Клопидогрел выпускают более 20 производителей, как в России, так и за рубежом. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой. Таблетки Клопидогрела содержат одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг.

Состав вспомогательных веществ различается в зависимости от компании-производителя. Например, в таблетках Клопидогрел Канон есть кукурузный крахмал и лактоза, а в индийском препарате Клопидогрел Д-р Редди'с вещества отсутствуют.

Главный терапевтический эффект препарата — антиагрегантный. Это значит, что активное вещество клопидогрел препятствует «склеиванию» тромбоцитов и предупреждает образование тромбов.

Механизм действия препарата заключается в том, что клопидогрел блокирует специфические рецепторы на поверхности тромбоцитов, участвующие в процессе агрегации.

Клопидогрел — лекарство с высокой антитромботической активностью. Препарат защищает от тромбов сосуды сердца и мозга, а также сосуды, расположенные на периферии тела, например, в конечностях. Согласно инструкции, лекарство назначают:

• для профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклерозом сосудов и мерцательной аритмией;
• после перенесенного инсульта и инфаркта;
• при остром коронарном синдроме (ОКС) в комплексной терапии с ацетилсалициловой кислотой.

У Клопидогрела есть противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• острое кровотечение;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью применяют Клопидогрел в следующих случаях:

• у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью и предрасположенностью к кровотечениям;
• при почечной недостаточности;
• при заболеваниях с повышенным риском кровотечений и при использовании лекарств, вызывающих повреждения слизистой (например, аспирин или НПВП);
• у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин), СИОЗС и др.;
• при наличии в анамнезе аллергии или гематологических реакций на тиенопиридины (тиклопидин, прасугрел).
• после перенесенного нарушения мозгового кровообращения или ишемического инсульта (вместе с аспирином).

Применение при беременности и грудном вскармливании

Беременность: исследования на животных не выявили риска, однако, из-за отсутствия данных о безопасности у человека, Клопидогрел рекомендуется применять только по строгим показаниям и по назначению врача. Грудное вскармливание: в связи с возможными рисками для ребенка рекомендуется либо прекратить грудное вскармливание, либо отказаться от препарата.

Способ применения:

• внутрь, не разжевывая, глотая целиком и запивая водой.

До еды или после еды:

• действие клопидогрела не зависит от времени приема пищи;
• таблетку можно принимать до, во время и после еды.

Схема приема и дозировка:

• дозировка лекарства зависит от диагноза и тяжести состояния пациента;
• рекомендуемая (стандартная схема): 75 мг (одна таблетка) один раз в сутки;
• при ОКС первая доза 300 мг однократно, затем по 75 мг в сутки в сочетании с аспирином;
• корректировка дозы при заболеваниях почек и печени не требуется.

Сколько дней принимать:

• Клопидогрел назначают для длительного приема;
• продолжительность курса лечения определяет врач.

Через сколько действует:

• максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается в течение 4–7 дней регулярного применения препарата.

Срок годности и хранение:

• упаковку с лекарством хранить вне зоны доступа детей;
• таблетки хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов;
• срок годности составляет 2–3 года (в зависимости от производителя).

Как правило, пациенты переносят Клопидогрел хорошо. Но тем не менее, возможны следующие побочные эффекты:

• кровотечения в ЖКТ;
• появление синяков, кровоизлияния в конъюнктиву глаз, кровь в моче;
• гастрит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
• редко — отеки, сердечная недостаточность, повышенное давление;
• сыпь и зуд на коже.

Передозировка Клопидогрела

Превышение дозировки может проявляться удлинением времени кровотечения и последующими осложнениями, связанными с кровотечениями различной локализации. Это обусловлено фармакологическим действием препарата — ингибированием агрегации тромбоцитов и снижением способности крови к свертыванию.

Специфического антидота для клопидогрела не существует. При развитии кровотечений на фоне передозировки проводятся симптоматические мероприятия:

• переливание тромбоцитарной массы для быстрой коррекции нарушений гемостаза;
• мониторинг показателей крови (клинический анализ, количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время);
• поддерживающая терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на передозировку.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя во время лечения клопидогрелом не рекомендуется. Алкоголь может:

• усиливать риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта, из-за сочетания с антиагрегантным действием препарата;
• усугублять побочные эффекты — тошноту, головокружение, диспепсию;
• негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, что особенно опасно для пациентов, перенесших инфаркт или инсульт.

Алкоголь также может подавлять функцию костного мозга, снижая выработку тромбоцитов, что дополнительно увеличивает риск кровотечений. Пациентам рекомендуется полностью отказаться от спиртного на протяжении всего курса лечения.

Плюсы:

• доказанная эффективность в профилактике тромбозов, инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• удобство приема — одна таблетка 75 мг один раз в сутки независимо от приема пищи;
• доступность — наличие множества дженериков делает препарат финансово доступным.

Минусы:

• риск кровотечений — от незначительных (носовые, десневые) до серьезных (желудочно-кишечные, внутримозговые);
• побочные эффекты — возможны диспепсия, сыпь, головокружение, редко — тяжелые гематологические реакции;
• взаимодействие с многими препаратами — например, ингибиторы протонной помпы (омепразол) могут снижать эффективность клопидогрела.

Клопидогрел — рецептурный препарат, поэтому пациент может самостоятельно заменить его только на структурный аналог — препарат с тем же МНН (международным непатентованным наименованием) или действующим веществом. В ГРЛС зарегистрированы следующие аналоги с клопидогрелом:

• Плавикс — оригинальный препарат;
• Зилт,
• Плагрил;
• Лопирел;
• Деплатт-75 и др.

• Таблетки Клопидогрела содержат одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг.
• Препарат блокирует специфические рецепторы на поверхности тромбоцитов, предотвращает их «склеивание» и образование тромба.
• Клопидогрел назначают для профилактики инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с атеросклерозом сосудов, рецидивов после перенесенного инсульта и инфаркта, при остром коронарном синдроме (ОКС) вместе с ацетилсалициловой кислотой.
• Обычная дозировка Клопидогрела 75 мг (одна таблетка) один раз в сутки.
• Препарат принимают независимо от приема пищи.
• Как правило, Клопидогрел переносится хорошо, даже в течение длительного времени.
• Пациентам рекомендуется полностью отказаться от спиртного на протяжении всего курса лечения.
• Аналоги: Плавикс (оригинал), Зилт, Плагрил и др.