Дилтиазем инструкция по применению

• Дилтиазем — это рецептурный препарат, действующим веществом которого является дилтиазема гидрохлорид.
• Механизм действия основан на блокировании кальциевых каналов, что приводит к расширению сосудов, снижению нагрузки на сердце и нормализации ритма.
• Дилтиазем обладает комплексным действием: антиангинальным (борьба с болью в груди), антигипертензивным (снижение давления) и антиаритмическим.
• Препарат применяют для лечения и профилактики приступов стенокардии, артериальной гипертензии и наджелудочковых аритмий.
• Способ применения: внутрь, не разжевывая, перед едой.
• Схема приема и дозировка строго индивидуальны и назначаются врачом в зависимости от формы препарата (60 мг, 90 мг, 180 мг).
• Терапия длительная, прекращать прием резко нельзя.
• Побочные эффекты могут включать отеки, головную боль, головокружение, запор.
• Препарат несовместим с алкоголем.
• Прямые аналоги с тем же действующим веществом, но с другими торговыми наименованиями, в ГРЛС не зарегистрированы.

Стенокардия (приступы давящей боли в груди после физической нагрузки или стресса), а также скачки артериального давления или ощущение неровного сердцебиения — это серьезные симптомы, требующие внимания и правильного лечения.

Одним из препаратов, которые врачи назначают для решения подобных проблем, является Дилтиазем. В статье рассказываем, что входит в состав лекарства, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также приводим примеры аналогов, которыми можно заменить Дилтиазем. Информация предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Дилтиазем официально зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). Торговое и международное непатентованное наименование (МНН) препарата совпадают. Производят Дилтиазем три фармацевтических компании из Ирландии, Румынии и Республики Северная Македония.

В состав входит действующее вещество дилтиазема гидрохлорид. В аптеках представлены разные формы выпуска, которые важно не путать, так как от этого зависит способ применения и дозировка:

• таблетки с дозировкой 60 мг — предназначены для приема несколько раз в день;
• таблетки или капсулы с пролонгированным высвобождением с дозировками 90 мг и 180 мг — принимаются 1–2 раза в сутки, так как действующее вещество высвобождается из лекарственной формы постепенно и в течение длительного времени (такие препараты могут иметь в названии приставки «Лонг», «Ретард»).

Дилтиазем не является антибиотиком и гормональным препаратом, а относится к фармакотерапевтической группе блокаторов кальциевых каналов. Это рецептурный препарат, применение которого возможно только по назначению и под контролем врача.

Основное назначение препарата заключается в профилактике приступов стенокардии, в том числе и стенокардии, связанной с атеросклерозом. Помимо этого, Дилтиазем используют в терапии повышенного артериального давления и для профилактики наджелудочковых аритмий.

Основной механизм действия Дилтиазема заключается в блокировании поступления кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов. Это приводит к следующим терапевтическим эффектам:

• расширение сосудов: расслабляются коронарные артерии (питающие сердце) и периферические сосуды, что приводит к улучшению кровотока, снижению сопротивления току крови и гипотензивному эффекту;
• снижение нагрузки на сердце: уменьшается частота сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде;
• нормализация ритма: за счет уменьшения транспорта ионов кальция подавляется проводимость в атриовентрикулярном узле, что помогает контролировать некоторые виды аритмий.

Таким образом, препарат обладает комплексным действием: антиангинальным (борьба с болью в груди), антигипертензивным (снижение давления) и антиаритмическим.

Согласно официальной инструкции, Дилтиазем применяют у взрослых для лечения:

• стабильной стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала) — для профилактики приступов боли;
• артериальной гипертензии — для снижения повышенного АД;
• наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, трепетание или фибрилляция предсердий) — для профилактики приступов.

Прием Дилтиазема запрещен в следующих случаях:

• аллергия на дилтиазем, другие производные бензотиазепина или на вспомогательные компоненты;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет;
• тяжелые нарушения проводимости сердца (синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени) у пациентов без кардиостимулятора;
• выраженная брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), выраженная артериальная гипотензия (давление ниже 90 мм рт.ст.);
• острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с трепетанием/фибрилляцией предсердий;
• одновременный прием ивабрадина, ломитапида или внутривенное введение дантролена.

С особой осторожностью и под наблюдением врача препарат применяют при нарушениях функции печени или почек, легкой брадикардии, АВ-блокаде I степени, у пожилых пациентов, а также при совместном приеме с бета-адреноблокаторами или дигоксином.

1. Способ применения. Таблетки и капсулы принимают внутрь, целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством воды.

2. До еды или после? Таблетки рекомендуется принимать перед едой. При этом важно соблюдать единый режим приема каждый день.

3. Схема приема и дозировка зависят от диагноза и формы препарата и назначаются врачом:

• таблетки 60 мг — начальная доза при стенокардии и гипертонии — по 1 таблетке 3–4 раза в сутки, максимальная суточная доза — 360 мг;
• таблетки/капсулы пролонгированного действия (90 и 180 мг) — применяют 1–2 раза в сутки, стандартная начальная доза — 90 мг 2 раза в день, максимальная суточная доза — 360 мг.

4. Сколько дней принимать? Терапия Дилтиаземом обычно длительная. Продолжительность курсового лечения определяет лечащий врач. Резко прекращать прием нельзя, особенно при стенокардии, из-за риска синдрома «отмены» (ухудшение состояния). Дозу снижают постепенно под врачебным контролем.

5. Через сколько действует? Время начала действия зависит от формы. Обычные таблетки проявляют эффект в течение часа, время действия — 4–8 часов. Пролонгированные формы начинают работать через 2–3 часа после приема и обеспечивают плавный и длительный эффект в течение 12–24 часов.

6. Срок годности и хранение. Срок годности всех форм составляет 3 года с даты производства. Хранить препарат следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25–30°C, в сухом месте, обязательно вне зоны доступа детей.

Побочные эффекты возникают не у всех пациентов. К наиболее частым (могут возникать у более чем 1 из 10 пациентов) относятся периферические отеки (отеки лодыжек и голеней).

В 1–10% случаев регистрируются:

• головная боль, головокружение, усталость, ощущение слабости, приливы;
• запор, диспепсия, тошнота;
• атриовентрикулярная блокада I степени, ощущение сердцебиения.

При появлении любых нежелательных реакций, особенно симптомов аллергии (сыпь, отек), выраженного замедления пульса или сильного головокружения, необходимо обратиться к врачу в срочном порядке.

Прямых структурных аналогов с другими торговыми наименованиями, но с тем же действующим веществом, у Дилтиазема нет. К альтернативным препаратам из той же фармакологической группы (блокаторы кальциевых каналов) относятся лекарства с действующими веществами верапамил, фелодипин, амлодипин, лерканидипин. Они имеют схожие показания, но различаются по механизму действия и профилю побочных эффектов (например, амлодипин реже вызывает брадикардию, но чаще — отеки).

Решение о том, чем заменить препарат, должен принимать исключительно врач, взвешивая все плюсы и минусы для конкретного пациента.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.