Маннитол инструкция по применению

Маннитол — представитель классических осмотических диуретиков, актуальных в современной интенсивной терапии и неврологии. Этот препарат используется к критических ситуациях и в условиях стационара. Благодаря уникальному механизму действия и широкому спектру применения маннитол давно завоевал доверие врачей.

В данной статье с ознакомительной целью рассказываем о составе, действии, показаниях, противопоказаниях, возможных побочных эффектах и аналогах этого жизненно важного препарата. Обращаем внимание, что Маннитол — рецептурный препарат, который может назначить только врач! Представленная информация носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.

Маннитол — это стерильный гипертонический раствор для инфузий (внутривенных вливаний). В 1 литре препарата содержится:

• маннитол — 150,0 г;
• натрия хлорид — 9,0 г;
• вода для инъекций — до 1,0 л.

Другие характеристики препарата:

• МНН (международное непатентованное наименование): маннитол;
• ГРЛС (Государственный реестр лекарственных средств): зарегистрирован как рецептурный препарат для медицинского применения;
• осмолярность — 1132 мОсмоль/л;
• форма выпуска: стеклянные флаконы и полимерные контейнеры объемом 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл.

Фармакологический эффект Маннитола связан с механизмом действия: как осмотический диуретик, препарат повышает осмотическое давление плазмы и способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивая объем циркулирующей крови.

Лекарственное средство быстро увеличивает объем мочи, тем самым способствует выведению из организма лишней воды, ионов натрия, хлора, а также токсичных веществ, не выводя значимое количество калия.

Маннитол применяется в экстренных случаях, когда нужно:

• снизить отек тканей (главным образом мозга и глаз);
• повысить отток мочи при угрозе острой почечной недостаточности;
• вывести токсины при тяжелых отравлениях;
• стабилизировать состояние после операций.

Маннитол назначают в составе комплексной терапии:

• при острых и хронических отеках головного мозга, внутричерепной гипертензии;
• при остром приступе глаукомы, внутрисосудистой гипертензии в глаза;
• при олигурии и отеках при острой почечной недостаточности на этапе сохраненной фильтрационной функции почек;
• при острой печеночной недостаточности, когда требуется форсировать диурез;
• при посттрансфузионных осложнениях (переливании крови несовместимого типа);
• для форсированного диуреза при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития;
• при операциях с экстракорпоральном кровообращении для профилактики острой почечной недостаточности.

В ряде случаев Маннитол противопоказан. Это:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• тяжелое обезвоживание и нарушения электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия);
• хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
• левожелудочковая недостаточность сердца с отеком легких;
• геморрагический инсульт и кровоизлияния в мозг (за исключением трепанации черепа);
• нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью следует применять Маннитол пациентам пожилого возраста, в сочетании с нефротоксическими средствами, при тяжелых нарушениях функции почек и сердечной недостаточности.

При беременности и грудном вскармливании Маннитол используют только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание временно прекращают.

Способ применения:

• Маннитол вводят внутривенно — только капельно или медленно струйно, под контролем врача, раствор подогревают до 37 градусов.

До еды или после:

• раствор применяется только в условиях стационара, питание не влияет на введение.

Схема приема и дозировка:

• доза назначается врачом и зависит от возраста, веса, состояния пациента и целей терапии;
• средняя доза для достижения терапевтического эффекта 50–100 г в сутки;
• максимальная суточная доза — 180 г;
• скорость введения — примерно 200 мг/кг в течение 5 минут, далее регулируется по диурезу;
• при почечной недостаточности предварительно вводится тест-доза (200 мг/кг в течение 3–5 минут).

Через сколько действует:

• при внутривенном введении диуретический эффект начинается быстро — через 15–30 минут, максимальный эффект — через 1–3 часа;
• при отсутствии ответа на пробную и повторную тест-дозу (уровень диуреза в ближайшие 2–3 часа должен быть 30– 50 мл/ч) дальнейшее применение нецелесообразно.

Сколько дней принимать:

• продолжительность курса определяется врачом на основании состояния пациента, препарат применяется однократно или повторно в зависимости от клинической ситуации.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 2–3 года, варьируется в зависимости от производителя;
• хранить при температуре от 2 до 25 °С, защищать от света, не замораживать;
• хранить вне зоны доступа детей.

Какие побочные эффекты возможны при введении Маннитола:

• нарушения водно-электролитного баланса;
• артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии;
• судороги, головная боль, головокружение, возможна потеря сознания;
• отек легких, сердечная недостаточность, олигурия и задержка мочеиспускания;
• боль и покраснение в месте инъекции, тромбофлебит;
• тошнота, рвота, сухость во рту, ринит, полиурия;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница, анафилаксия).

Передозировка:

• выражается в нарушениях водно-электролитного баланса (от отеков до обезвоживания), гипонатриемии, нарушениях сознания;
• симптомы — головная боль, тошнота, озноб, вялость, судороги, ступор, кома;
• лечение — быстрая отмена препарата, симптоматическая терапия, гемодиализ по показаниям.

Совместимость с алкоголем:

• употребление алкоголя во время терапии противопоказано из-за нагрузки на сердце и почки.

Плюсы:

• быстрый, выраженный диуретический эффект;
• эффективен при угрожающих жизни состояниях;
• способствует снижению внутричерепного и внутриглазного давления;
• позволяет вывести токсины при ряде тяжелых отравлений;
• хорошо контролируется по диурезу и объективным показателям.

Минусы:

• требует строгого контроля за водно-электролитным балансом;
• много противопоказаний;
• возможны серьезные побочные эффекты;
• используется строго по жизненным показаниям.

• Маннитол — мощный осмотический диуретик для внутривенного введения, зарегистрирован в ГРЛС.
• Применяется для снятия отека мозга, глаз, форсированного диуреза при почечных и печеночных нарушениях, отравлениях.
• Применение — строго по рецепту, только под медицинским контролем.
• Доза и продолжительность курса зависят от тяжести состояния и реакции организма.
• Побочные эффекты — электролитные нарушения, аллергии, сердечные риски.
• Аналоги и замены — только по рекомендации специалиста, в условиях стационара.
• Срок годности — 2–3 года, хранить раствор в защищенном от света месте вне зоны доступа детей.
• Употребление алкоголя противопоказано.
• Маннитол применяется преимущественно в неотложной медицине и требует строгого врачебного контроля.