Меманталь инструкция по применению

• Меманталь — это рецептурный лекарственный препарат в таблетках, содержащий действующее вещество мемантин.
• Применяется для лечения умеренной и тяжелой деменции при болезни Альцгеймера, защищая клетки мозга и улучшая память и мышление.
• Препарат имеет строгие противопоказания, включая тяжелую почечную и печеночную недостаточность, беременность и грудное вскармливание.
• Принимают один раз в день, независимо от еды, начиная с малой дозы и постепенно увеличивая ее до 20 мг в сутки.
• Курс лечения длительный, назначается врачом.
• Возможные побочные эффекты включают головокружение, сонливость и запор.
• Аналогами являются другие препараты мемантина (Нооджерон, Земотин, Марукса) или средства из группы ингибиторов холинэстеразы.
• Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Современная медицина не стоит на месте в поиске решений для сложных заболеваний. Одной из наиболее значимых проблем пожилого возраста является болезнь Альцгеймера — прогрессирующее состояние, приводящее к потере памяти, ясности мышления и способности к самообслуживанию. Это заболевание накладывает тяжелое бремя не только на самого пациента, но и на его близких, ухаживающих за ним.

В таких случаях на помощь приходит лекарственная терапия, и одним из ее ключевых препаратов является Меманталь. Это рецептурное средство зарегистрировано в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) и имеет международное непатентованное наименование (МНН) мемантин. В статье подробно разберем, как работает этот препарат, кому он показан и как его правильно принимать.

Препарат Меманталь выпускается российской фармацевтической компанией ФармФирма «Сотекс» в Испании. Представляет собой таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с действующим веществом мемантина гидрохлорид. Каждая таблетк содержит 10 мг активного компонента. Других дозировок у лекарства нет.

Вспомогательные вещества в ядре таблетки включают лактозы моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, тальк, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния. Оболочка состоит из смеси полимеров, талька и других компонентов. Важно отметить, что из-за лактозы препарат противопоказан пациентам с ее непереносимостью, а также при дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Меманталь — рецептурный препарат, что подчеркивает необходимость его назначения и контроля применения квалифицированным врачом-неврологом или психиатром.

Меманталь — современное средство из группы антагонистов NMDA-рецепторов, предназначенное для лечения деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.

При болезни Альцгеймера вследствие дегенерации нейронов нарушается регуляция глутаматергической передачи. Это приводит к хронической дисфункции NMDA-рецепторов, через которые действует глутамат. В итоге это усугубляет когнитивный дефицит.

Механизм действия Меманталя основан на снижении патологической активации этих рецепторов при сохранении физиологической нейропередачи: препарат избирательно блокирует определенные рецепторы (NMDA), тем самым:

• защищает нейроны от перевозбуждения;
• нормализует передачу нервных сигналов, важных для обучения и памяти;
• способствует улучшению когнитивных функций преимущественно у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией (в среднем на 6–12 месяцев).

Препарат не излечивает болезнь Альцгеймера, но способствует улучшению памяти, концентрации внимания, снижения психической утомляемости и уменьшения симптомов депрессии, связанных с деменцией. Это помогает замедлить прогрессирование симптомов, сохранить самостоятельность пациента в повседневной жизни и снизить нагрузку на ухаживающих.

Согласно официальной инструкции, Меманталь показан для лечения деменции средней и тяжелой степени выраженности, вызванной болезнью Альцгеймера.

Это означает, что препарат назначают при уже установленном диагнозе, когда нарушения памяти, мышления и повседневной активности становятся выраженными и заметно влияют на качество жизни. Он не предназначен для профилактики возрастного снижения памяти или лечения легких когнитивных нарушений.

Прием Меманталя запрещен в ряде случаев:

• гиперчувствительность к мемантину или любому вспомогательному веществу;
• тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 29 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С особой осторожностью и под постоянным врачебным контролем препарат применяют при:

• эпилепсии;
• наличии в анамнезе судорог;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• инфаркте миокарда (в анамнезе);
• сердечной недостаточности;
• состояниях, способных повысить pH мочи (например, резкая смена диеты, инфекции мочевыводящих путей).

Способ применения. Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая водой. При необходимости таблетку можно разделить пополам по имеющейся риске, для этого нужно положить таблетку стороной с риской на твердую поверхность и нажимайте пальцами с противоположных сторон таблетки, пока она не разломится пополам.

До еды или после? Препарат принимают независимо от приема пищи. Важно делать это в одно и то же время, чтобы поддерживать постоянную концентрацию лекарства в крови.

Схема приема и дозировка. Кратность приема — один раз в сутки. Лечение начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее по неделям (метод титрования). Это необходимо для минимизации побочных эффектов и улучшения переносимости.

• 1-я неделя: 5 мг (1/2 таблетки 10 мг);
• 2-я неделя: 10 мг (1 таблетка);
• 3-я неделя: 15 мг (1,5 таблетки);
• С 4-й недели и далее: рекомендованная поддерживающая дозировка — 20 мг (2 таблетки) один раз в сутки;
• максимальная суточная доза — 20 мг.

Сколько дней принимать? Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач на основании оценки динамики состояния. Терапия обычно длительная.

Через сколько действует? Улучшение когнитивных функций и поведения может стать заметным через несколько недель после достижения терапевтической дозы. Эффект является накопительным.

Срок годности и хранение. Срок годности таблеток Меманталь составляет 5 лет с даты производства. Препарат необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C, вне зоны доступа детей.

Наиболее частыми (возникающими у 1–10 пациентов из 100) нежелательными реакциями являются:

• головокружение;
• сонливость;
• головная боль;
• повышение артериального давления;
• запор.

Реже могут наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации, тошнота, утомляемость, грибковые инфекции. Очень редко — судороги. При появлении любых нежелательных реакций необходимо сообщить об этом врачу.

Симптомы передозировки связаны с усилением побочных действий со стороны нервной системы:

• спутанность сознания;
• сонливость;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое, специфического антидота не существует.

Совместимость с алкоголем

Совместный прием с алкоголем не рекомендуется. Этиловый спирт может усиливать седативный эффект препарата (сонливость, головокружение), что повышает риск падений и травм, особенно у пожилых пациентов. Кроме того, алкоголь негативно влияет на когнитивные функции и может свести на нет терапевтический эффект Меманталя.

При необходимости заменить Меманталь можно выбрать препараты-аналоги, которые делятся на две основные группы:

Прямые аналоги с тем же МНН. Это препараты, содержащие идентичное действующее вещество — мемантин, но выпускаемые другими компаниями под иными торговыми названиями. В ГРЛС зарегистрированы:

• Мемантин — различных производителей;
• Земотин;
• Нооджерон;
• Меморитаб;
• Марукса.

Плюсы и минусы этих аналогов связаны с лекарственной формой, дозировками, ценой и индивидуальной переносимостью вспомогательных веществ.

Препараты другого механизма действия для лечения деменции:

• Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин). Часто назначаются на более ранних стадиях болезни Альцгеймера, а при прогрессировании могут комбинироваться с мемантином для усиления эффекта.
• Комбинированные препараты (например, фиксированная комбинация мемантина и донепезила).

Выбор такого аналога — исключительно в компетенции врача, который учитывает стадию болезни, сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия.