Метотрексат инструкция по применению

По данным Всемирной организации здравоохранения, от онкологических болезней умирает около 10 миллионов человек в мире. При этом 30% случаев этих смертей вызваны курением, ожирением, употреблением алкоголя, неправильным питанием и отсутствием физической активности. Поэтому важно придерживаться принципов здорового образа жизни, а также помнить, что многие онкозаболевания излечимы при своевременно поставленном диагнозе и вовремя назначенном лечении.

Метотрексат — препарат, который помогает бороться со злокачественными опухолями и аутоиммунными заболеваниями. Рассказываем о составе лекарства, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также о том, есть ли у него препараты-заменители.

Препарат с торговым наименованием Метотрексат выпускают более десяти российских и зарубежных фармацевтических компаний. Все они содержат одноименное действующее вещество, которое соответствует МНН (международному непатентованному наименованию).

В ГРЛС зарегистрированы следующие лекарственные формы Метотрексата:

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• раствор для подкожного введения;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

Метотрексат относится к противоопухолевым и иммунодепрессивным средствам. Это рецептурный препарат, который отпускается из аптек по рецепту врача. Лекарство входит в российский Перечень ЖНВЛС — жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Назначается в ревматологии, иммунологии и онкологии строго по показаниям.

Метотрексат — это цитостатический препарат, который действует путем ингибирования деления клеток и подавления иммунного ответа. Механизм действия препарата связано с тем, что он блокирует действие фермента, участвующего в делении клеток. Таким образом Метотрексат останавливает рост тканей с ускоренным делением клеток.

При ревматоидном артрите лекарство снижает симптомы воспаления — боль, припухлость, скованность движений. Но механизм действия при этой болезни еще до конца не изучен, возможно, терапевтический эффект обусловлен угнетением иммунного ответа.

Препараты Метотрексата назначают для лечения:

• опухолевых заболеваний;
• глубоких стадий грибовидного микоза;
• ревматоидного артрита;
• дерматомиозита;
• системной красной волчанки;
• анкилозирующего спондилоартрита;
• ювенильного хронического артрита.

Одним из показаний для применения Метотрексата является псориаз. Это лекарство назначают при тяжелых формах заболевания у взрослых, когда отсутствует ответ на другие виды терапии (ретиноиды, фототерапию, ПУВА-терапию).

Метотрексат запрещен к применению, если у пациента:

• аллергия на метотрексат или другие компоненты препарата;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или средняя степень почечной недостаточности при высоких дозах метотрексата;
• тяжелые нарушения функции печени;
• нарушения кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), в том числе в анамнезе;
• тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ);
• ослабленный иммунитет (иммунодефицит);
• беременность или период лактации;
• одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю.

Метотрексат — тератогенный препарат, поэтому противопоказан при беременности из-за риска невынашивания, внутриутробной гибели и врожденных пороков плода. Женщинам детородного возраста перед началом терапии нужно исключить беременность и использовать контрацепцию не менее 6 месяцев после окончания лечения. Мужчинам также рекомендуется воздерживаться от зачатия, если они принимают Метотрексат.

Грудное вскармливание во время лечения запрещено, при необходимости приема Метотрексата его следует прекратить.

При тяжелых формах псориаза, псориатическом артрите, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях дополнительно противопоказано применение Метотрексата, если пациент:

• недавно сделал прививку живой вакциной;
• злоупотребляет алкоголем;
• есть язвы во рту или обострение язвенной болезни ЖКТ.

• Дозировка. В терапии Метотрексатом очень важно соблюдать дозу и схему приема, так как неправильное использование цитостатика может привести к серьезным нежелательным последствиям, в том числе со смертельным исходом. Дозы и продолжительность терапии Метотрексатом устанавливаются врачом в индивидуальном порядке. Схемы лечения варьируются в зависимости от заболевания, например, при лечении ревматических заболеваний, псориаза и грибовидного микоза препарат применяется один раз в неделю. При псориазе врачи рекомендуют делить недельную дозу на три приема с интервалом в 12 часов.
• Способ применения. Таблетки Метотрексата принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой. Раствор для инъекций может вводиться внутримышечно, подкожно, внутривенно, внутриартериально или интратекально — то есть непосредственно в позвоночный канал.
• До еды или после? Метотрексат в таблетках принимают за час до еды или через 1,5–2 часа после приема пищи.
• Срок годности и хранение. Срок годности с даты изготовления лекарств указывается на упаковке. Как правило, инъекционные формы имеют срок хранения 2 года, таблетки — 3 года. Препараты Метотрексат хранят вне зоны доступа детей, в защищенном от света месте при температуре до 25°С, в оригинальной упаковке. Нельзя допускать замораживания лекарств в виде концентрата и раствора для инъекций.

Во время лечения метотрексатом следует исключить употребление алкоголя. При совместном употреблении со спиртными напитками возрастает риск гепатотоксического действия Метотрексата и проявления таких побочных реакций, как повышенная утомляемость, сонливость, головная боль и спутанность сознания.

Кроме этого, нужно ограничить употребление кофе, черного чая, энергетиков, которые содержат кофеин и теофиллин.

Метотрексат — цитотоксический препарат, поэтому он должен назначаться исключительно врачом. Необходимо, чтобы специалист имел опыт применения метотрексата и разбирался в его свойствах и особенностях действия.

Лекарственное средство может вызывать тяжелые токсические реакции, в том числе с летальным исходом. Побочные эффекты при длительном применении препарата:

• тромбоцитопения, лейкопения;
• гепатотоксичность;
• почечная недостаточность;
• алопеция;
• развитие оппортунистических инфекций, сепсис;
• сахарный диабет.

Во избежание негативных реакций лечение проводится под контролем врача. Раз в месяц надо исследовать мочу, раз в две недели делать анализ крови, чтобы вовремя заметить возможное угнетение кроветворения. Раз в три месяца необходимо проверять «печеночные показатели» в крови.

К прямым аналогам Метотрексата относятся препараты с тем же действующим веществом, но выпускаемые разными фармацевтическими компаниями. Производители используют разные методы производства и фармацевтические субстанции, что может влиять на качество и чистоту лекарств. В частности, в средства Метотрексат-Эбеве и Метотрексат Тева входят субстанции действующего вещества, синтезированные в Финляндии и Германии, а в российские и белорусские препараты — синтезированные в Китае. Показания для применения у всех препаратов идентичные, поэтому пациент может выбрать средство для лечения с учетом стоимости лекарства и собственных предпочтений:

• Методжект;
• Метотрексат Эбеве;
• Метотрексат-СЗ;
• Веро-Метотрексат;
• Метортрит;
• Метотрексат-РОНЦ и др.

Заменить Метотрексат на другой «цитостатик» (с другим активным веществом) может только лечащий врач, который знает, когда и какое средство следует применить для того или иного пациента.

• Препарат с торговым наименованием Метотрексат содержит одноименное действующее вещество из группы антиметаболитов — аналогов фолиевой кислоты.
• Метотрексат применяется в ревматологии, иммунологии и онкологии.
• Препарат тормозит клеточное деление и пролиферацию тканей.
• Показан для лечения: опухолевых заболеваний; глубоких стадий грибовидного микоза; ревматоидного артрита; дерматомиозита; системной красной волчанки; анкилозирующего спондилоартрита; ювенильного хронического артрита; псориаза.
• Противопоказан при беременности грудном вскармливании.
• Дозы и продолжительность терапии Метотрексатом устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.
• Может вызывать тяжелые побочные действия. Частота и тяжесть побочных эффектов при терапии Метотрексатом зависит от дозы и продолжительности лечения.
• Терапия лекарственным средством требует постоянного контроля биохимических показателей крови.
• Заменить Метотрексат на альтернативный аналог с другим активным веществом может только лечащий врач, который знает, когда и какое средство следует применить для того или иного пациента.