Мильгамма показания к применению

• Мильгамма — это комбинированные препараты витаминов группы В в лечебных дозах, представленные в форме раствора для внутримышечных инъекций и таблеток Мильгамма композитум для приема внутрь.
• Механизм действия основан на нейротропном и обезболивающем эффекте витаминов В1, В6 и В12, которые восстанавливают нервную ткань и улучшают проведение импульсов.
• Раствор для инъекций (рецептурный) показан при невралгиях, полинейропатиях (диабетической, алкогольной), корешковых синдромах остеохондроза. Таблетки применяют при неврологических заболеваниях с подтвержденным дефицитом В1 и В6, отпускаются из аптек без рецепта.
• Раствор вводят глубоко внутримышечно курсом 5–10 дней, затем переходят на таблетки (по 1 в день). Схема приема всегда должна назначаться врачом.
• Побочные эффекты, в основном аллергические, встречаются редко. Длительный прием может вызвать нейропатию из-за избытка витамина В6.
• Аналоги: Бинавит форте, Комбилипен, Нейробион и др.
• Применение препарата требует обязательной консультации с врачом для постановки точного диагноза и назначения корректной схемы лечения.

Боль в спине, онемение в руках или ногах, мучительные ночные судороги в мышцах — все эти состояния часто имеют общую причину: поражение нервов. Неврологические заболевания, вызванные остеохондрозом, диабетом или другими факторами, существенно снижают качество жизни, ограничивая подвижность и нарушая сон.

В таких случаях для комплексного лечения нервной системы врачи часто назначают препараты витаминов группы В, среди которых выделяется Мильгамма. В статье рассказываем подробно: что входит в состав, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты лекарство имеет. А также называем аналоги, которыми можно заменить Мильгамму. Информация предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

В российских аптеках представлены два препарата: Мильгамма и Мильгамма композитум, которые отличаются лекарственной формой и составом.

1. Мильгамма — раствор для внутримышечных инъекций (2 мл) — рецептурный препарат, содержит действующие вещества:

• тиамина гидрохлорид (витамин В1) — 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) — 100 мг;
• цианокобаламин (витамин В12) — 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг (обезболивает при уколе).

2. Мильгамма композитум — это таблетки, покрытые оболочкой, которые отпускаются из аптек без рецепта и содержат:

• бенфотиамин (жирорастворимая форма витамина В1) — 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) — 100 мг.

Препараты Мильгамма применяются в неврологической практике благодаря содержанию высоких лечебных доз витаминов группы В. Механизм действия средств основан на синергетическом эффекте действия витаминов, каждый из которых выполняет свою важнейшую функцию в работе нервной системы:

• Витамин В1 (тиамин) — играет ключевую роль в обмене углеводов и участвует в энергетическом обмене нервных клеток. При недостатке витамина нарушается проведение нервных импульсов.
• Бенфотиамин — это жирорастворимая форма тиамина, обладающая более высокой биодоступностью, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. При приеме бенфотиамина внутрь в спинномозговой жидкости создается такая же концентрация, как и при внутримышечной инъекции тиамина гидрохлорида. Более того, жирорастворимый бенфотиамин накапливается в нейронах, богатых липидами, поэтому вещество оказывает более длительное действие по сравнению с тиамином.
• Витамин В6 (пиридоксин) — необходим для синтеза нейромедиаторов — веществ, с помощью которых нервные клетки передают сигналы. Витамин участвует в метаболизме аминокислот и способствует нормализации работы периферической и центральной нервной системы.
• Витамин В12 (цианокобаламин) — критически важен для образования миелиновой оболочки нервных волокон (которая защищает нейроны и работает как изоляция у электрического провода), а также для процессов кроветворения и синтеза нуклеиновых кислот.
• Лидокаин в растворе для инъекций — не оказывает лечебного действия на нервы, его функция — сделать болезненную внутримышечную инъекцию более комфортной для пациента.

Комбинация двух или трех витаминов группы В усиливает и превосходит по эффективности нейротропное действие каждого из них по отдельности. В комплексе витамины группы В:

• оказывают нейротропное действие, то есть питают и восстанавливают нервную ткань;
• способствуют нормализации проведения нервных импульсов, уменьшая такие симптомы, как онемение, покалывание, мышечная слабость;
• обладают анальгетическим (обезболивающим) эффектом, особенно при неврологических болях;
• улучшают микроциркуляцию.

Согласно инструкции, раствор Мильгамма для инъекций применяется у взрослых в комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы, таких как:

• невралгии (например, тройничного нерва, межреберная);
• невриты и полинейропатии различного происхождения: диабетическая, алкогольная;
• парез лицевого нерва;
• плексопатии, ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: корешковые синдромы (радикулопатия), дорсалгия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы;
• ночные мышечные судороги, особенно у пожилых людей.

Показания для таблеток Мильгамма композитум:

• неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В1 и В6.

Обращаем внимание, что препараты Мильгамма содержат лечебные дозировки витаминов, которые в десятки раз превышают суточную потребность организма. Данные лекарства предназначены только для терапии неврологических заболеваний, и не применяются при обычном гиповитаминозе.

Обе формы препарата имеют противопоказания:

• гиперчувствительность к любому компоненту препарата (витаминам группы В, лидокаину в уколах, вспомогательным веществам);
• беременность и период грудного вскармливания (безопасность применения не изучена);
• детский возраст до 18 лет (отсутствие данных по безопасности).

Для раствора дополнительно:

• острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.

С осторожностью следует применять раствор при наличии аллергии на бензиловый спирт (консервант).

1. Способ применения:

• раствор (инъекции) — уколы препарата должен делать медицинский работник, лекарство вводят глубоко внутримышечно, внутривенные инъекции запрещены;
• таблетки: принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

2. До еды или после? Таблетки лучше принимать во время или сразу после еды, чтобы уменьшить возможный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.

3. Схема приема и дозировка. Раствор для инъекций:

• при остром болевом синдроме — по 2 мл (1 ампула) 1 раз в день в течение 5–10 дней;
• после уменьшения боли или при легких формах: по 2 мл 2–3 раза в неделю в течение 2–3 недель;
• рекомендуется как можно раньше переходить на терапию таблетированной формой.

Таблетки Мильгамма композитум:

• стандартная дозировка — по 1 таблетке 1 раз в сутки;
• в острых случаях по назначению врача — по 1 таблетке 3 раза в день;
• через месяц врач должен оценить необходимость продолжения лечения высокими дозами.

4. Сколько дней принимать? Курс лечения определяется врачом индивидуально, исходя из диагноза и динамики состояния. Инъекционный курс обычно не превышает 10 дней ежедневных уколов с последующим переходом на таблетки. Общая продолжительность терапии может составлять несколько недель или месяцев.

5. Через сколько действует? Обезболивающий и противовоспалительный эффект после инъекции ощущается уже в первые дни лечения. Однако для стойкого восстановления функции нервов и устранения причины симптомов необходимо пройти полный курс лечения.

6. Сроки годности:

• раствор для инъекций — 3 года;
• таблетки Мильгамма композитум — 5 лет.

7. Условия хранения:

• раствор следует хранить при температуре 2–8°C (в холодильнике), в оригинальной упаковке, защищенном от света месте и не замораживать;
• таблетки нужно хранить при температуре не выше +25°C;
• обе формы препарата обязательно хранить вне зоны доступа детей.

Нежелательные реакции встречаются редко, но о них нужно знать:

• аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, затрудненного дыхания, отека Квинке и анафилактического шока (очень редко) (при появлении любых признаков аллергии прием прекращают);
• прочие реакции: тошнота, тахикардия, повышенное потоотделение, головокружение, угревая сыпь, при инъекциях возможны местные реакции (раздражение, боль);
• при длительном приеме таблеток (более 6 месяцев) в высоких дозах существует риск развития сенсорной периферической нейропатии, вызванной избытком витамина В6.

Передозировка при инъекциях маловероятна, так как препарат вводится медицинским работником. При приеме таблеток высокие дозы пиридоксина (более 1 г в сутки) могут привести к нейротоксическим эффектам и усилению побочных действий. Лечение — промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь к врачу.

Хотя в официальных инструкциях отсутствует запрет на употребление алкоголя во время лечения, прием спиртных напитков при неврологических болезнях не рекомендуется. Этиловый спирт является нейротоксином, который усугубляет повреждение нервных тканей и снижает эффективность терапии.

Хроническое употребление алкоголя приводит к дефициту витаминов группы В, особенно В1 и В6, необходимых для восстановления нервной системы. Кроме того, алкоголь снижает всасывание тиамина (В1) и может ухудшать течение алкогольной полинейропатии. Также следует учитывать, что вино, как правило, содержит сульфиты, разрушающие тиамин. Поэтому во время лечения необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.

На рынке существуют другие комбинированные препараты витаминов группы В в лечебных дозах, которыми врач может заменить Мильгамму. В ГРЛС (Государственном реестре лекарственных средств) зарегистрированы следующие средства:

• Бинавит форте;
• Битригам;
• Витагамма;
• Комбилипен, Комбилипен Нео, Комбилипен Табс;
• КомплигамВ;
• Нейробион;
• Нейромультивит;
• Тригамма;
• Тринейро.

У аналогов могут быть отличия в составе, поэтому при замене рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.