Монтелукаст инструкция по применению

В статье затрагиваем тему эпидемии XXI века. Но эта не та болезнь, о которой вы подумали в первый момент (коронавирус). А та, с которой человек сталкивался на протяжении тысяч лет, но именно в наши дни она приобрела масштаб глобальной медико-социальной проблемы. Это аллергия.

По своей природе аллергия — это реакция гиперчувствительности, вызванная иммунными механизмами. Во всем мире растет число больных бронхиальной астмой (БА), аллергическим ринитом (АР), поллинозом, атопическим дерматитом. К примеру, распространенность аллергического ринита составляет 10–25%, а 300 миллионов людей в мире страдает астмой.

Ежегодно на рынок выходят новые лекарства от аллергии. Провизор рассказывает о препарате Монтелукаст, который впервые был одобрен для медицинского применения в США в 1998 году. Узнаем, что входит в состав препарата, от чего и как принимают, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также приведем примеры аналогов, которыми можно заменить Монтелукаст.

Согласно ГРЛС (Государственному реестру лекарственных средств), препарат с торговым наименованием Монтелукаст выпускают более 15 производителей из России и Республики Беларусь. В состав лекарств входит одноименное действующее вещество — монтелукаст.

Некоторые производители в качестве вспомогательного компонента добавляют лактозу (молочный сахар), что ограничивает прием препарата для пациентов с ее непереносимостью, а также некоторыми редкими наследственными заболеваниями.

Монтелукаст выпускают в таблетках для взрослых и детей. Они отличаются как формой выпуска, так и дозировкой:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, для взрослых и детей с 15 лет — дозировка 10 мг;
• жевательные таблетки Монтелукаст: дозировка 4 мг — для детей от 2 до 5 лет включительно, дозировка 5 мг — для детей в возрасте 6–14 лет.

Действующее вещество монтелукаст натрия не относится к гормональным веществам. Это блокатор лейкотриеновых рецепторов, механизм действия которого связан с воздействием на лейкотриены.

Лейкотриены — медиаторы воспаления и наиболее мощные факторы развития хронического воспаления при бронхиальной астме. Лейкотриеновые рецепторы находятся на клеточных мембранах тучных клеток, макрофагах, лейкоцитов, Т- и В-лимфоцитах, бронхиальных фибробластах и других клеток.

Монтелукаст «закрывает» эти рецепторы от лейкотриенов и не дает развиться воспалительной реакции. Кроме этого, препарат:

• снимает спазм бронхов;
• уменьшает секрецию слизи;
• нормализует проницаемость сосудов.

Согласно инструкции, таблетки Монтелукаст назначают для:

• профилактики бронхиальной астмы;
• длительного лечения БА;
• предупреждения приступов БА днем и в ночное время;
• терапии БА у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
• профилактики бронхоспазма при физических нагрузках;
• купирования симптомов сезонного и круглогодичного ринита.

Монтелукаст при бронхиальной астме

При бронхиальной астме Монтелукаст снимает спазм бронхов и уменьшает воспаление. Для базисной терапии БА препарат принимают вечером по одной таблетке ежедневно не менее 2–3 месяцев, по назначению врача курс лечения может длиться до 12 месяцев. Для детей лечение жевательными таблетками Монтелукаста предпочтительнее по сравнению с топическими стероидами в ингаляторах, так как зачастую дозированные аэрозоли используют неправильно.

Монтелукаст назначают в комбинации с другими лекарствами для лечения БА — с глюкокортикостероидными гормонами и средствами, расширяющими бронхи. При достижении терапевтического эффекта, можно постепенно снижать дозы бронходилататоров и гормонов под наблюдением врача. В отдельных случаях возможна полная отмена ингаляционных гормонов при постепенной замене на Монтелукаст.

Не назначают Монтелукаст при бронхите и острых приступах БА. Врачи рекомендуют пациентам всегда иметь при себе ингаляторы для экстренной помощи во время приступа.

Монтелукаст при аденоидах

Опубликованы результаты исследований, которые говорят о некоторой эффективности Монтелукаста в лечении гипертрофии глоточной миндалины (аденоидов) у детей. Препарат уменьшает размеры аденоидов, особенно у детей с аллергическими заболеваниями. Есть данные, что Монтелукаст уменьшает и тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), возникающем при аденоидите.

Но уровень исследований недостаточный, и в официальные инструкции по медицинскому применению препарата показания для лечения аденоидов не включены.

Монтелукаст противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также (в зависимости от состава вспомогательных компонентов) с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, фенилкетонурией.

Лекарство противопоказано детям до 2 лет. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к конкретному препарату.

Способ применения:

• препарат принимают внутрь, запивая водой — для дозировки 10 мг;
• таблетку следует разжевать — для дозировок 4 и 5 мг.

До еды или после:

• независимо от приема пищи.

Схема приема и дозировка

• взрослые и дети — один раз в сутки;
• для лечения бронхиальной астмы принимать таблетку нужно вечером;
• при аллергическом рините — в любое время суток по выбору пациента.
• при необходимости препарат можно сочетать с такими лекарственными средствами, как бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды (по указанию врача).

Через сколько действует:

• терапевтическое действие на симптомы бронхиальной астмы развивается в течение первого дня лечения.

Сколько дней принимать:

• при БА — прием препарата показан как в период обострения, так и в период достижения контроля над симптомами бронхиальной астмы;
• продолжительность лечения назначает врач.

Срок годности и хранение:

• срок годности: Монтелукаст 10 мг — 3 года, Монтелукаст 4 и 5 мг — 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке.
• хранение: хранить вне зоны доступа детей, при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке, в защищенном от света месте.

Важно:

• перед началом приема обсудите с лечащим врачом возможные взаимодействия с другими препаратами;
• дети должны принимать препарат под наблюдением взрослых;
• если пропущен прием, то следует принять таблетку как можно скорее и далее принимать в обычное время — не следует удваивать дозу;
• пациентам с почечной или печеночной недостаточностью необходимости в специальной коррекции дозы не требуется.

Монтелукаст, согласно РЛС и инструкции, «хорошо переносится, побочные эффекты, которые обычно были легкими, как правило, не требовали прекращения терапии». По данным клинических и постмаркетинговых исследований, наиболее частыми побочными реакциями были:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• диарея, рвота, тошнота;
• повышение активности печеночных ферментов;
• сыпь;
• лихорадка;
• астения, утомляемость, недомогание, отеки.

Передозировка

Симптомы передозировки монтелукаста у пациентов с бронхиальной астмой при длительном приеме высоких доз (до 200 мг ежедневно в течение 22 недель или до 900 мг в сутки в течение недели) не выявлены.

Известно, что у детей встречались случаи острой передозировки (до 1000 мг в сутки). Наиболее распространенными побочными эффектами были сухость во рту, сонливость, рвота, возбужденное поведение, головная боль, расширение зрачков, нарушения моторики и боли в животе.

Лечение передозировки симптоматическое, специальных методов вывода препарата (например, гемодиализ или перитонеальный диализ) не существует. При превышении дозы необходимо обратиться за медицинской помощью.

Монтелукаст и алкоголь: совместимость

В официальной инструкции нет информации о совместимости препарата с этанолом. Прием алкоголя во время лечения может увеличить риск побочных действий Монтелукаста.

Монтелукаст — рецептурный препарат, поэтому пациент может самостоятельно заменить его только на структурный аналог — препарат с тем же действующим веществом и МНН (международным непатентованным наименованием). В ГРЛС зарегистрированы такие аналоги:

• Сингуляр (оригинальный препарат);
• Алмонт;
• Глемонт;
• Монтелар;
• Монлер;
• Синглон;
• Экталуст и др.

• Препараты Монтелукаст содержат одноименное действующее вещество.
• Лекарство применяют для лечения бронхиальной астмы и от аллергии, симптомами которой являются сезонный или круглогодичный аллергический ринит.
• Монтелукаст не является гормональным лекарством.
• Препарат применяется в длительной базисной терапии бронхиальной астмы. Не эффективен для купирования приступов.
• В официальные инструкции по медицинскому применению препарата не включены показания для лечения аденоидов.
• Дозировка для взрослых и детей старше 15 лет 10 мг в сутки, для детей от 2 до 6 лет — 4 мг, от 6 до 15 лет — 5 мг.
• Побочные эффекты, как правило, не требуют прекращения терапии.
• Монтелукаст и Сингуляр пациент может заменять самостоятельно исходя из своих предпочтений, и учитывая выписанную дозировку.
• Другие структурные аналоги: Алмонт, Монтелар, Глемонт, Экталуст и др.