Нифедипин инструкция по применению

Гипертония — один из самых распространенных диагнозов в современном мире. Многие даже не подозревают о своем повышенном давлении до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение.

К счастью, современная медицина предлагает эффективные препараты для контроля этого состояния. Одним из таких средств является Нифедипин — лекарственное средство, которое уже десятилетия помогает пациентам стабилизировать артериальное давление и улучшить качество жизни.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как работает этот препарат, для кого предназначен и какие нюансы необходимо учитывать при его применении.

Действующее вещество препарата — нифедипин. С фармакологической точки зрения, это соединение из группы блокаторов кальциевых каналов (БКК), производное дигидропиридина. Именно нифедипин отвечает за основные терапевтические эффекты препарата.

Помимо активного компонента, каждая таблетка содержит вспомогательные вещества. Они необходимы для придания формы, стабильности, обеспечения правильного высвобождения действующего вещества и усвоения. Полный список ингредиентов указан в официальной инструкции.

Механизм действия Нифедипина заключается в блокировании особых каналов в клетках, преимущественно в сосудах. Это приводит к расширению артерий, снижению периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к уменьшению артериального давления. Кроме того, препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, что особенно важно при ряде состояний сердечно-сосудистой системы.

В показания для применения Нифедипина входят:

• артериальная гипертензия (гипертония) — повышенное артериальное давление;
• стабильная стенокардия напряжения — это боль или дискомфорт в груди, возникающие при физической нагрузке или стрессе из-за недостатка кислорода в сердечной мышце;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия) — особая форма стенокардии, при которой приступы возникают из-за внезапного спазма коронарных артерий, часто в покое.

Важно! Нифедипин не предназначен для купирования (снятия) острого приступа стенокардии или гипертонического криза! Препарат используется для длительного лечения и профилактики приступов. Диагноз и решение о назначении препарата принимает только врач после необходимого обследования. Самолечение недопустимо.

• аллергия на нифедипин, другие дигидропиридины (амлодипин, фелодипин и другие) или любой компонент препарата;
• умеренная и тяжелая печеночная недостаточность;
• кардиогенный шок — тяжелое состояние, когда сердце не может обеспечить кровоток;
• коллапс — резкое падение артериального давления с угрозой жизни;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое «верхнее» давление ниже 90 мм рт. ст.);
• острый период инфаркта миокарда (первые 4 недели);
• нестабильная стенокардия — прогрессирующая стенокардия, высокий риск инфаркта;
• гемодинамически значимая обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, тяжелый аортальный стеноз);
• одновременный прием рифампицина (антибиотик);
• беременность (до 20 недель);
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за содержания лактозы).

• Сердечно-сосудистая система: периферические отеки (чаще лодыжки), ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, приливы крови к лицу, покраснение кожи лица, ощущение жара, обморок. В редких случаях — усугубление стенокардии или развитие инфаркта (особенно в начале терапии), аритмии.
• Нервная система: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, парестезии (онемение, покалывание), утомляемость, мигрень, редко — экстрапирамидные нарушения (скованность, тремор).
• Желудочно-кишечный тракт: запор, тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен (разрастание ткани, особенно при плохой гигиене), редко — нарушение функции печени (холестаз).
• Кровь и лимфатическая система: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
• Иммунная система: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), ангионевротический отек (отек Квинке), очень редко — аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции.
• Органы дыхания: заложенность носа, носовые кровотечения, кашель, редко — бронхоспазм, одышка.
• Мочеполовая система: полиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (нарушение мочеиспускания), эректильная дисфункция, очень редко — гинекомастия (у пожилых), галакторея.
• Кожа и подкожные ткани: эритема, редко — эксфолиативный дерматит, фотодерматит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
• Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, отечность суставов, артралгия, миалгия.
• Общие расстройства: астения (выраженная слабость), неспецифические боли, озноб.
• Обмен веществ: гипергликемия (повышение сахара в крови, важно для диабетиков), увеличение массы тела.
• Орган зрения: нарушение зрения (в т.ч. транзиторная потеря на пике концентрации), боль в глазах.

Нифедипин — рецептурный препарат. Его прием возможен только по назначению и под строгим контролем врача. Самолечение опасно для здоровья! Специалист подбирает дозу индивидуально, учитывая диагноз, тяжесть состояния, возраст пациента, функцию печени и почек, а также другие принимаемые лекарства.

• Формы выпуска: «классические» таблетки и с пролонгированным высвобождением (ретард). Пролонгированные формы обеспечивают более плавное и длительное действие.
• Способ применения: таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не разламывая (особенно это важно для пролонгированных форм!), запивая достаточным количеством воды. Принимают после еды (пища может замедлить всасывание, но не уменьшает его).
• Дозировка для взрослых: сильно варьируется, в том числе от формы выпуска («классические» или пролонгированные таблетки). Обычно начальная доза при артериальной гипертензии составляет 10 мг в сутки 2 раза в день с возможностью увеличения при неэффективности (по назначению врача!), при стенокардии — 10 мг 3 раза в сутки.

Крайне важно соблюдать назначенную врачом схему приема (дозу, кратность, время). Нельзя самостоятельно изменять дозу или прекращать прием, особенно резко, поскольку возможно развитие синдрома «отмены» — ухудшения состояния.

• Возможна ли передозировка? Да, возможна. Симптомы: сильное снижение артериального давления, головная боль, покраснение лица, замедленное или учащенное сердцебиение, нарушение сознания. При подозрении на передозировку немедленно вызвать скорую помощь.
• Совместим ли Нифедипин с алкоголем? Нет, спиртное усиливает сосудорасширяющий эффект лекарства, что может привести к опасному падению артериального давления, головокружению, обмороку.
• Через сколько действует Нифедипин? Обычные таблетки начинают действовать через 20–30 минут, пик эффекта через 1–2 часа. Таблетки пролонгированного действия начинают работать позже (через 1–3 часа), но действуют значительно дольше (до 24 часов).
• Совместим ли с антибиотиками? Совместимость зависит от антибиотика. Есть опасные сочетания. Например, с рифампицином и макролидами (Эритромицин, Кларитромицин). Любой антибиотик можно принимать только с разрешения врача, который учтет взаимодействие.
• Совместим ли с гормональными контрацептивами? Прямого значимого взаимодействия обычно нет. Однако эстрогены (компонент многих КОК и ЗГТ) сами по себе могут вызывать задержку жидкости и незначительно ослаблять антигипертензивный эффект Нифедипина. Сообщите врачу о приеме любых гормональных препаратов.
• Каковы срок годности и условия хранения? Срок годности — обычно 2–3 года (смотреть на упаковке!). Хранить при температуре не выше 25°C, в оригинальной упаковке, в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей. Не использовать после истечения срока годности.
• Разрешен ли при беременности и грудном вскармливании? При беременности до 20 недель противопоказан из-за потенциального риска для плода. После 20 недель может применяться только по строгим жизненным показаниям у матери (тяжелая неконтролируемая гипертензия), когда польза превышает потенциальный риск для плода. Не для рутинного использования! При грудном вскармливании противопоказан.

В аптеке есть полные аналоги Нифедипина — это препараты, содержащие то же самое действующее вещество. Они могут отличаться производителем, названием, ценой, вспомогательными веществами, методом высвобождения и другими нюансами, что иногда сказывается на переносимости у чувствительных пациентов. Примеры названий:

• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифекард ХЛ;
• и другие.

В некоторых случаях, когда Нифедипин неэффективен или вызывает нежелательные побочные эффекты, врач может принять решение о замене препарата на другое средство из группы блокаторов кальциевых каналов (например, амлодипин, фелодипин) или на препараты из других фармакологических групп.

Важно помнить, что самостоятельная замена препарата или коррекция схемы приема опасна и может привести к ухудшению состояния. Только врач может определить, какой препарат подойдет конкретному пациенту с учетом его состояния, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

• Нифедипин — рецептурный препарат, блокатор кальциевых каналов, расширяет сосуды.
• Основные показания: артериальная гипертензия, стабильная и вазоспастическая стенокардия (для длительного контроля, не для снятия приступов!).
• Имеет серьезные противопоказания: аллергия, тяжелые болезни сердца и печени, беременность до 20 недели, грудное вскармливание и другие.
• Может вызывать различные побочные эффекты (отеки, головная боль, приливы, запор и другие), о которых нужно сообщать врачу.
• Принимается строго по назначенной врачом схеме, после еды, таблетки не разжевывать.
• Существуют полные и групповые аналоги. Замену производит только врач!
• Категорически несовместим с алкоголем и грейпфрутом (соком). Опасно взаимодействует с рифампицином и некоторыми другими антибиотиками.
• Не предназначен для экстренной помощи при кризе или остром приступе стенокардии.
• Самолечение недопустимо и опасно! Все решения по приему, дозировке и отмене принимает лечащий врач.