Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Содержание статьи
В течение многих десятилетий препараты на основе нитратов традиционно применяются для предупреждения приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца. У всех на слуху такое средство неотложной помощи, как Нитроглицерин, который выпускается в виде подъязычных таблеток, капсул или спрея.
В статье подробно разбираем действие, дозировку, противопоказания и побочные эффекты препарата Нитроспрей, действующим веществом которого является нитроглицерин. А также сравниваем лекарство со спреем Нитроминт и таблетками Нитроглицерин.
РЛС
Согласно Регистру лекарственных средств РФ лекарство Нитроспрей относится к фармако-терапевтической группе «Вазодилатирующее средство, нитрат» и входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Нитроспрей выпускает отечественная фармацевтическая компания Фармстандарт-Лексредства в виде дозированного спрея для подъязычного применения. Действующее вещество препарата — нитроглицерин, что также соответствует его МНН (международному непатентованному наименованию). Каждая доза содержит 0,4 мг нитроглицерина, растворенном в 95% этиловом спирте. Спрей отпускается из аптек без рецепта врача.
Для чего?
Нитроглицерин обладает вазодилатирующим действием: он высвобождает оксид азота, который расслабляет стенки кровеносных сосудов. Это приводит к расширению сосудов, уменьшению объема возврата венозной крови к сердцу (снижению преднагрузки) и снижению сопротивления в большом круге кровообращения (постнагрузки).
Такое действие Нитроспрея уменьшает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде, а расширение коронарных сосудов улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
Нитроспрей — лекарство «для сердца», который, согласно инструкции по применению, имеет следующие официальные показания:
- профилактика приступов при стенокардии (например, перед ожидаемой физической нагрузкой или волнением);
- купирование приступа стенокардии.
Обращаем внимание наших читателей, что Нитроспрей не применяется при инфаркте (препарат в этом случае будет неэффективен). Если при боли в сердце нитроглицерин «под язык» не помогает, то это свидетельствует о развитии инфаркта миокарда и требует вызова неотложной помощи. При инфаркте и нестабильной стенокардии необходимо внутривенное введение нитроглицерина.
При высоком давлении: можно ли принимать?
Пациенты часто спрашивают, можно ли использовать Нитроспрей при повышенном давлении? За счет сосудорасширяющего действия препарат действительно снижает давление и поэтому противопоказан при артериальной гипотензии. При этом в качестве антигипертензивного средства на постоянной основе препараты нитроглицерина, включая Нитроспрей, не используются. Как и все нитраты, Нитроспрей при частом применении вызывает привыкание.
Только врач может решить вопрос о применении нитроглицерина для снижения давления при гипертоническом кризе с учетом состояния пациента. На сколько падает давление от Нитроспрея — зависит от индивидуальных особенностей и состояния пациента.
Чем опасен Нитроспрей? У препаратов с нитроглицерином существует риск выраженного падения давления и ортостатического коллапса (головокружения при резком переходе из положения лежа или сидя в положение стоя), особенно при приеме алкоголя, физических нагрузок, высокой окружающей температуры. На фоне применения Нитроспрея может возникнуть и парадоксальная реакция: усиление стенокардии при резком снижении давления, ишемия и даже инфаркт миокарда и внезапная смерть.
Также Нитроспрей не имеет показаний и для повышения потенции, хотя известные препараты на основе ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил) обладают похожим действием — за счет выделения оксида азота расслабляют мышечные стенки сосудов кавернозных тел в пенисе и наполняют их кровью.
Через сколько действует?
Нитроспрей при распылении под язык действует быстро: сосудорасширяющий эффект развивается через одну-полторы минуты.
Сколько действует?
Терапевтическое действие одной-двух доз продолжается в течение 30 минут. Иногда при применении Нитроспрея возникает головная боль, для уменьшения которой рекомендуется одновременно использовать средства с содержанием ментола.
Также необходимо помнить, что Нитроспрей и алкоголь несовместимы: ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки во время применения препарата.
Дозировка
Несмотря на безрецептурный отпуск, препарат следует принимать только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.
Для профилактики приступа за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки нужно распылить под язык одну дозу. Во время приступа стенокардии применяют 1-2 дозы, а повторяют прием при необходимости после 5-минутного перерыва. Если после 3-х доз в приступ не прошел, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Максимальные дозы: разовая — 4 распыления, суточная — 16 распылений. Использовать препарат лучше сидя, на задержке дыхания, не глотая лекарство. Если спрей используется впервые или после долгого перерыва, то одну дозу надо распылить в воздух, чтобы аэрозольная камера полностью заполнилась.
Противопоказания
Нитроспрей противопоказан в следующих случаях:
- гиперчувствительность к компонентам средства и органическим нитратам;
- шок, коллапс;
- гипотензия («верхнее давление» менее 90 мм рт. ст.);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил и др.), усиливающих снижение артериального давления;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление;
- тампонада сердца, констриктивный перикардит, обструктивная кардиомиопатия;
- тяжелое течение анемии;
- тяжелые: аортальный/субаортальный стеноз, митральный стеноз, гиповолемия;
- детский возраст (до 18 лет).
Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции, зарегистрированные при приеме Нитроспрея:
- ортостатический коллапс, цианоз;
- тревога, слабость, психотические реакции, заторможенность, дезориентация;
- нечеткость зрения, головокружение, головная боль;
- кожная сыпь, зуд, аллергический дерматит;
- анафилактический шок.
- жжение под языком, покраснение кожи.
Нитроминт или Нитроспрей: что лучше?
Нитроминт представляет собой аналогичный Нитроспрею по составу, дозировке и действию препарат для купирования и профилактики приступов стенокардии. Между данными лекарствами есть отличия, не влияющие на терапевтический эффект:
- производитель Нитроминта — Фармацевтический завод ЭГИС (Венгрия);
- производство субстанции нитроглицерина — для Нитроминта используется сырье из Венгрии и Италии, для Нитроспрея — из России;
- количество доз — у Нитроминта во флаконе 180 доз, у Нитроспрея — 200 доз;
- хранение — Нитроминт необходимо хранить при температуре от 15 до 25 градусов, Нитроспрей — при температуре не выше 30 градусов;
- цена — одна доза Нитроминта дороже в 1,5 раза дозы Нитроспрея.
Покупатель может выбрать любой из этих двух средств с учетом собственных предпочтений.
Нитроспрей или Нитроглицерин: что лучше?
Нитроглицерин в таблетках выпускают несколько фармацевтических предприятий России. Каждая подъязычная таблетка содержит 0,5 мг действующего вещества.
С точки зрения использования более удобной формой обладает Нитроспрей, так как таблетки из стеклянной пробирки или картонного пенала дольше и сложнее доставать из упаковки, есть риск просыпать мелкие таблетки из флакона.
Таблетки растворяются дольше, действие развивается только через 3-5 минут. Упаковка содержит всего 40 доз, и стоимость дозы Нитроглицерина получается выше, чем Нитроспрея. Хранение таблеток должно осуществляться при температуре не выше 25 градусов.
На наш взгляд, Нитроспрей имеет определенные преимущества перед таблетками Нитроглицерина, но по действию эти препараты идентичны и могут заменяться друг на друга.
Краткое содержание
- Нитроспрей выпускает отечественная фармацевтическая компания Фармстандарт-Лексредства в виде дозированного спрея для подъязычного применения. Действующее вещество препарата — нитроглицерин, что также соответствует его МНН.
- Нитроспрей — лекарство «для сердца», которое, согласно инструкции по применению, имеет следующие официальные показания: профилактика приступов при стенокардии и купирование приступа стенокардии.
- За счет сосудорасширяющего действия препарат действительно снижает давление и поэтому противопоказан при артериальной гипотензии. При этом в качестве антигипертензивного средства на постоянной основе препараты нитроглицерина, включая Нитроспрей, не используются. Как и все нитраты, Нитроспрей при частом применении вызывает привыкание.
- Нитроспрей при распылении под язык действует быстро: сосудорасширяющий эффект развивается через одну-полторы минуты.
- Терапевтическое действие одной-двух доз продолжается в течение 30 минут.
- Для профилактики приступа за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки нужно распылить под язык одну дозу. Во время приступа стенокардии применяют 1-2 дозы, а повторяют прием при необходимости после 5-минутного перерыва.
- Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому, несмотря на безрецептурный отпуск, Нитроспрей следует принимать только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.
- Нитроминт представляет собой аналогичный Нитроспрею по составу, дозировке и действию препарат для купирования и профилактики приступов стенокардии. Между данными лекарствами есть отличия, не влияющие на терапевтический эффект.
- Таблетки растворяются дольше, действие развивается только через 3-5 минут. Упаковка с таблетками Нитроглицерина содержит всего 40 доз, и стоимость дозы получается выше, чем Нитроспрея. Хранение таблеток должно осуществляться при температуре не выше 25 градусов. На наш взгляд, Нитроспрей имеет определенные преимущества перед таблетками Нитроглицерина, но по действию эти препараты идентичны и могут заменяться друг на друга.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Рипатти Юлия Игоревна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда