НовоРапид инструкция по применению

• НовоРапид (Пенфилл/ФлексПен) — это современный препарат инсулина ультракороткого действия, действующее вещество — инсулин аспарт.
• Ключевое преимущество — быстрое начало действия (через 10–20 минут), что позволяет делать укол непосредственно перед едой.
• Препарат применяется для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа у взрослых и детей старше 1 года в рамках базис-болюсной терапии.
• Главное противопоказание — аллергия на компоненты и гипогликемия. С осторожностью применяется при беременности, грудном вскармливании и у пожилых людей.
• Дозировка индивидуальна. Инъекции делаются подкожно в живот, бедро или плечо перед основными приемами пищи.
• Наиболее частый побочный эффект — гипогликемия (резкое падение сахара в крови), требующая немедленного приема быстрых углеводов.
• Препарат отпускается строго по рецепту. Любая замена на аналоги должна проходить под контролем врача с коррекцией дозы.
  

Для миллионов людей с сахарным диабетом поддержание нормального уровня глюкозы в крови — ежедневная задача, от которой зависит качество жизни и профилактика серьезных осложнений. Упростить этот процесс и сделать его более гибким призван инсулин НовоРапид (в форматах Пенфилл и ФлексПен) — современный и быстродействующий аналог человеческого инсулина.

В статье рассказываем, что входит в состав препарата, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также приводим примеры аналогов, которыми можно заменить НовоРапид.

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата НовоРапид и его действующее вещество — инсулин аспарт. Лекарственное средство относится к современному поколению аналогов инсулина, полученных методом биотехнологии рекомбинантной ДНК. Суть метода заключается в замене одной аминокислоты в белковой молекуле природного инсулина, что кардинально меняет свойства гормона.

1 мл раствора для инъекций НовоРапид содержит 100 ЕД инсулина аспарта и вспомогательные вещества, которые обеспечивают стабильность и сохранность препарата:

• глицерол;
  
• фенол и метакрезол (консерванты);
  
• цинка хлорид;
  
• компоненты для поддержания необходимого рН.

Препарат выпускается в двух форматах: НовоРапид Пенфилл (картриджи для шприц-ручек) и НовоРапид ФлексПен (предварительно заполненные одноразовые шприц-ручки). Оба формата содержат по 300 ЕД (3 мл раствора).

Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой, из-за чего уровень сахара в крови повышается. Механизм действия НовоРапида заключается в восполнении дефицита этого гормона.

Попав в организм, инсулин аспарт связывается с рецепторами на поверхности клеток мышц и жировой ткани. Это запускает процесс усвоения глюкозы из крови и одновременно снижает синтез глюкозы печенью. В результате концентрация сахара в крови нормализуется.

Ключевое отличие инсулина аспарта от обычного человеческого — скорость действия. Благодаря измененной молекуле такой инсулин быстрее всасывается из подкожной клетчатки, что позволяет:

• вводить препарат непосредственно перед едой, а не за 30 минут до нее;
  
• эффективнее контролировать скачок сахара после приема пищи;
  
• снизить риск ночной гипогликемии благодаря более короткой продолжительности действия.

Согласно официальной инструкции, препарат показан для лечения сахарного диабета у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше.

НовоРапид является инсулином короткого действия и почти всегда применяется в составе базис-болюсной терапии. Это означает, что он вводится для контроля уровня глюкозы до или после еды, а для поддержания фонового (базального) уровня используются инсулины средней продолжительности или длительного действия, которые применяют 1–2 раза в сутки.

НовоРапид имеет минимальное количество абсолютных противопоказаний, но их важно знать:

• гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) на момент инъекции;
  
• повышенная чувствительность (аллергия) к инсулину аспарту или любому другому компоненту раствора;
  
• детский возраст до 1 года (клинические исследования для этой группы не проводились).

С особой осторожностью и под тщательным врачебным контролем препарат применяется у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени, а также у людей старше 65 лет.

Способ применения. НовоРапид предназначен в первую очередь для подкожного введения. Делать уколы можно в переднюю брюшную стенку (живот), бедро, плечо или ягодицу. Инъекции в живот обеспечивают самое быстрое начало действия. Каждый раз место укола нужно менять в пределах одной области, чтобы избежать уплотнений под кожей (липодистрофии).

В экстренных ситуациях медицинский персонал может вводить препарат внутривенно. Нельзя вводить препарат внутримышечно.

До еды или после? НовоРапид следует вводить непосредственно перед приемом пищи, но при необходимости можно сделать инъекцию сразу после еды. Это особенно важно для детей, которым трудно выдержать необходимое время между уколом и обедом — поесть нужно не позднее чем через 10 минут после инъекции, чтобы избежать гипогликемии.

Схема применения и дозировка всегда индивидуальны и назначаются врачом. Стандартный режим — многократные инъекции перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) в сочетании с базальным инсулином.

Дозировка зависит от потребности человека, количества планируемых к употреблению углеводов и текущего уровня сахара в крови. Обычная суточная потребность у взрослых и детей составляет 0,5–1 ЕД на килограмм массы тела. Шприц-ручка ФлексПен позволяет набирать дозу от 1 до 60 ЕД с шагом в 1 единицу.

Сколько дней принимать? Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, требующее пожизненной инсулинотерапии. При диабете 2 типа инсулин, включая НовоРапид, может назначаться на длительный срок или временно (например, при декомпенсации, беременности, операциях). Режим лечения определяет только врач.

Через сколько действует? НовоРапид — один из самых быстродействующих инсулинов. Терапевтический эффект начинается уже через 10–20 минут после укола и достигает максимума через 1–3 часа, а общая продолжительность действия составляет 3–5 часов.

Срок годности и хранение:

• срок годности указан на упаковке и картридже и составляет 30 месяцев;
• неиспользованный препарат хранят в холодильнике при температуре 2–8°C, но не рядом с морозильной камерой;
• раствор нельзя замораживать;
• срок годности шприц-ручки или картриджа, который начали использовать, — 4 недели, в течение которых препарат можно хранить при комнатной температуре (не выше +30°C) вдали от источников тепла и света;
• всегда следует хранить препарат вне зоны доступа детей.

Как и любое лекарство, НовоРапид может вызывать побочные эффекты. Чаще всего (более, чем в 10% случаев) встречается гипогликемия — критическое снижение уровня сахара в крови. Ее симптомы:

• холодный пот, бледность кожи;
• дрожь, сильное чувство голода;
• сердцебиение, головная боль;
• слабость, нарушение зрения, спутанность сознания.

При появлении этих признаков нужно немедленно съесть или выпить что-то сладкое (сок, сахар).

Другие возможные побочные эффекты встречаются реже:

• местные реакции в месте инъекции (покраснение, зуд, отек);
• аллергические реакции (крапивница, сыпь);
• временные отеки и нарушения зрения в начале терапии;
• липодистрофия (изменение подкожно-жирового слоя при постоянных уколах в одно место).

Передозировка

Последствием передозировки является тяжелая гипогликемия, которая может привести к потере сознания и судорогам и даже представляет угрозу для жизни. При сильном падении сахара с нарушением сознания требуется срочная медицинская помощь и введение гормона глюкагона.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя на фоне инсулинотерапии требует крайней осторожности. Спиртное может как повышать, так и резко понижать уровень сахара в крови, маскируя симптомы гипогликемии. Риск отсроченной гипогликемии (ночью или на следующее утро) значительно возрастает. Если вы планируете употреблять алкоголь, необходимо чаще контролировать уровень глюкозы и обсудить это со своим врачом.

При повышенном уровне сахара врачи рекомендуют полностью отказаться от приема спиртных напитков.

Аналоги — это препараты с таким же МНН (инсулин аспарт) или другими действующими веществами и сходным механизмом действия:

• прямые аналоги (то же МНН): взаимозаменяемые препараты инсулина аспарта, которые могут отличаться производителем и торговым названием: РинФаст, Фиасп, Росинсулин аспарт Р.
• инсулины из другой группы: аналоги инсулина ультракороткого действия другого химического строения (например, инсулин лизпро, инсулин глулизин), которыми может заменить НовоРапид только лечащий врач;
• комбинированные инсулины: препараты, содержащие в одном флаконе или картридже инсулин короткого и продленного действия (например, двухфазный НовоМикс 30, который содержит 30% инсулина аспарта и 70% его пролонгированной формы).

Плюсы и минусы перехода на аналог:

• плюс: возможность подобрать более доступный по цене вариант;
• минус: при смене препарата, даже на аналог, требуется обязательная коррекция дозы под строгим врачебным контролем, так как реакция организма может измениться.